Presaditev meniskalnega alografta

Transplantacija meniskalnega alografta je operacija, pri kateri meniskus - hrustanec v obliki črke c v kolenu - postavite v koleno. Nov meniskus je odvzet osebi, ki je umrla (truplo), in ji daroval tkivo.

Če zdravnik ugotovi, da ste dober kandidat za presaditev meniskusa, navadno odvzamete rentgensko slikanje ali magnetno resonanco kolena, da poiščete meniskus, ki ustreza vašemu kolenu. Podarjeni menisk v laboratoriju testirajo na kakršne koli bolezni in okužbe.

Druge operacije, kot so popravila vezi ali hrustanca, se lahko opravijo v času presaditve meniskusa ali z ločeno operacijo.

Verjetno boste pred to operacijo prejeli splošno anestezijo. To pomeni, da boste spali in ne boste mogli čutiti bolečine. Morda imate regionalno anestezijo. Območje nog in kolen bo otrplo, da ne boste čutili bolečin. Če prejmete regionalno anestezijo, boste prejeli tudi zdravilo, s katerim boste med operacijo zelo zaspani.

Med operacijo:

• Presaditev meniskusa se običajno opravi z artroskopijo kolena. Kirurg vam naredi dva ali tri majhne ureznine okoli kolena. V koleno vam bo napihnila slano vodo (fiziološka raztopina), da bo napihnila koleno.
• Artroskop vstavite v koleno skozi majhen rez. Obseg je povezan z video monitorjem v operacijski sobi.
• Kirurg pregleda hrustanec in vezi vašega kolena in potrdi, da je presaditev meniskusa primerna in da nimate hudega artritisa kolena.
• Novi meniskus je pripravljen tako, da se pravilno prilega kolenu.
• Če je od starega meniskusa ostalo kakšno tkivo, ga odstranimo.
• Nov meniskus vam vstavi v koleno in ga zašije (zašije). Za pritrditev meniskusa lahko uporabite vijake ali druge naprave.

Po končani operaciji se rezi zaprejo. Čez rano se položi povoj. Med artroskopijo večina kirurgov fotografira postopek z video monitorja, da vam pokaže, kaj so našli in kaj so storili.

Dva hrustančna obroča sta v središču vsakega kolena. Ena je na notranji strani (medialni meniskus), druga pa na zunanji strani (stranski meniskus). Ko se menisk raztrga, ga običajno odstranimo z artroskopijo kolena. Nekateri ljudje lahko po odstranitvi meniskusa še vedno trpijo.

Presaditev meniskusa postavi nov meniskus v koleno, kjer meniskus manjka. Ta postopek se opravi le, kadar so solze meniskusa tako hude, da je celoten ali skoraj ves hrustanec meniska raztrgan ali ga je treba odstraniti. Novi meniskus lahko pomaga pri bolečinah v kolenu in morda preprečuje artritis v prihodnosti.

Presaditev alografta meniskusa je priporočljiva pri težavah s koleni, kot so:

• Razvoj zgodnjega artritisa
• Nezmožnost ukvarjanja s športom ali drugimi dejavnostmi
• Bolečina v kolenu
• Koleno, ki popusti
• Nestabilno koleno
• Stalno otekanje kolena

Tveganja za anestezijo in kirurški poseg na splošno so:

• Alergijske reakcije na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki, okužba

Tveganja za operacijo presaditve meniskusa so:

• Poškodbe živcev
• Togost kolena
• Neuspeh operacije za lajšanje simptomov
• Nezdravljenje meniskusa
• Solza novega meniskusa
• Bolezen presajenega meniskusa
• Bolečine v kolenu
• Slabost kolena

Povejte svojemu zdravniku, katera zdravila jemljete. Sem spadajo zdravila, dodatki ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V dveh tednih pred operacijo:

• Morda boste morali začasno prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) in druga zdravila.
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če imate sladkorno bolezen, bolezni srca ali druge zdravstvene težave, vas bo kirurg prosil, da obiščete svojega zdravnika, ki vas zdravi zaradi teh stanj.
• Povejte svojemu ponudniku, če ste pili veliko alkohola, več kot 1 ali 2 pijači na dan.
• Če kadite, poskusite prenehati. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika. Kajenje lahko upočasni celjenje ran in kosti.
• Povejte svojemu kirurgu, če pred operacijo razvijete prehlad, gripo, zvišano telesno temperaturo, izbruh herpesa ali drugo bolezen. Postopek bo morda treba preložiti.

Na dan operacije:

• Upoštevajte navodila, kdaj pred operacijo prenehati jesti in piti.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Upoštevajte navodila, kdaj prispeti v bolnišnico. Bodite prepričani, da prispete pravočasno.

Upoštevajte navodila za odvajanje in samooskrbo.

Po operaciji boste prvih 6 tednov verjetno nosili kolenski aparat. Šest tednov boste potrebovali bergle, da preprečite polno težo na kolenu. Verjetno boste lahko premikali koleno takoj po operaciji. S tem preprečite togost. Bolečino običajno obvladujemo z zdravili.

Fizikalna terapija vam lahko pomaga obnoviti gibanje in moč kolena. Terapija traja od 4 do 6 mesecev.

Kako hitro se lahko vrnete na delo, je odvisno od vaše službe. To lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. Traja od 6 mesecev do enega leta, da se v celoti vrnete k aktivnostim in športu.

Presaditev alografta meniskusa je težka operacija in okrevanje je težko. Toda za ljudi, ki pogrešajo meniskus in imajo bolečine, je lahko zelo uspešen. Večina ljudi ima po tem posegu manj bolečin v kolenu.

Presaditev meniskusa; Operacija - presaditev kolena - meniskusa; Operacija - koleno - hrustanec; Artroskopija - presaditev kolena - meniskusa

• Artroskopija kolena - izcedek

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroskopija spodnje okončine. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 51.

Ruzbarsky JJ, Maak TG, Rodeo SA. Poškodbe meniskusa. V: Miller MD, Thompson SR, ur. Ortopedska športna medicina DeLee, Drez & Miller: Principi in praksa. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 94.