Gangrena

Gangrena je odmiranje tkiva v delu telesa.

Gangrena se zgodi, ko del telesa izgubi oskrbo s krvjo. To se lahko zgodi zaradi poškodb, okužbe ali drugih vzrokov. Če imate:

• Huda poškodba
• Bolezen krvnih žil (na primer arterioskleroza, imenovana tudi utrjevanje arterij, na rokah ali nogah)
• Diabetes
• Potlačen imunski sistem (na primer zaradi virusa HIV / aidsa ali kemoterapije)
• Operacija

Simptomi so odvisni od lokacije in vzroka gangrene. Če gre za kožo ali je gangrena blizu kože, lahko simptomi vključujejo:

• Razbarvanje (modra ali črna, če je prizadeta koža; rdeča ali bronasta, če je prizadeto območje pod kožo)
• Neprijeten vonj
• Izguba občutka na območju (kar se lahko zgodi po močni bolečini v predelu)

Če je prizadeto območje znotraj telesa (na primer gangrena žolčnika ali plinska gangrena), lahko simptomi vključujejo:

• Zmedenost
• Vročina
• Plin v tkivih pod kožo
• Splošno slabo počutje
• Nizek krvni tlak
• Stalne ali hude bolečine

Zdravstveni delavec lahko diagnosticira gangreno s fizičnega pregleda. Poleg tega se lahko za diagnozo gangrene uporabijo naslednji testi in postopki:

• Arteriogram (poseben rentgenski posnetek za odkrivanje morebitnih blokad v krvnih žilah) za pomoč pri načrtovanju zdravljenja bolezni krvnih žil
• Krvni testi (število belih krvnih celic [WBC] je lahko visoko)
• CT pregled za pregled notranjih organov
• Kultura tkiva ali tekočine iz ran za prepoznavanje bakterijske okužbe
• Pregledovanje tkiva pod mikroskopom za iskanje celične smrti
• Rentgenski žarki

Gangrena zahteva nujno oceno in zdravljenje. Na splošno je treba odstraniti odmrlo tkivo, da se omogoči celjenje okoliškega živega tkiva in prepreči nadaljnja okužba. Odvisno od območja z gangreno, splošnega stanja osebe in vzroka gangrene lahko zdravljenje vključuje:

• Amputiranje dela telesa, ki ima gangreno
• Nujna operacija za iskanje in odstranjevanje odmrlega tkiva
• Operacija za izboljšanje oskrbe s krvjo na območju
• Antibiotiki
• Ponavljajoče se operacije odstranjevanja odmrlega tkiva
• Zdravljenje na oddelku za intenzivno nego (za hudo bolne)
• Hiperbarična kisikova terapija za izboljšanje količine kisika v krvi

Kaj pričakovati, je odvisno od tega, kje je gangrena v telesu, koliko je gangrene in splošno stanje osebe. Če se zdravljenje odloži, je gangrena obsežna ali ima oseba druge pomembne zdravstvene težave, lahko umre.

Zapleti so odvisni od tega, kje v telesu je gangrena, koliko je gangrene, vzrok gangrene in splošno stanje osebe. Zapleti lahko vključujejo:

• Invalidnost amputacije ali odstranjevanja odmrlega tkiva
• Dolgotrajno celjenje ran ali potreba po rekonstruktivni operaciji, kot je cepljenje kože

Takoj pokličite svojega ponudnika, če:

• Rana se ne zaceli ali so na območju pogoste rane
• Območje kože postane modro ali črno
• Iz katere koli rane na telesu se odvaja vonj
• Na območju imate stalne, nepojasnjene bolečine
• Imate vztrajno, nepojasnjeno vročino

Gangreno je mogoče preprečiti, če jo zdravimo, preden je poškodba tkiva nepopravljiva. Rane je treba pravilno zdraviti in skrbno paziti na znake okužbe (na primer širjenje rdečice, otekline ali drenaže) ali neuspešnega celjenja.

Osebe s sladkorno boleznijo ali boleznimi krvnih žil bi morale rutinsko pregledovati stopala na morebitne znake poškodb, okužb ali spremembe barve kože in po potrebi poiskati oskrbo.

• Gangrena

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Zapleti diabetes mellitus. V: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 37.

Bury J. Odzivi na celične poškodbe. V: Cross SS, ur. Underwoodova patologija: klinični pristop. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 5.

Scully R, Shah SK. Gangrena stopala. V: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1047-1054.