Charcot noga

Stopa Charcot je stanje, ki prizadene kosti, sklepe in mehko tkivo stopal in gležnjev. Lahko se razvije kot posledica poškodbe živcev v stopalih zaradi diabetesa ali drugih poškodb živcev.

Stopa Charcot je redka in invalidna motnja. Je posledica poškodbe živcev v stopalih (periferna nevropatija).

Sladkorna bolezen je najpogostejši vzrok za to vrsto poškodbe živcev. Ta škoda je pogostejša pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1. Kadar je raven sladkorja v krvi dalj časa visoka, pride do poškodb živcev in krvnih žil v stopalih.

Zaradi poškodbe živcev je težje opaziti pritisk na nogo ali če je pod stresom. Rezultat so majhne poškodbe kosti in vezi, ki podpirajo stopalo.

• V nogah se vam lahko pojavijo zlomi kostnega stresa, vendar tega nikoli ne veste.
• Nadaljevanje hoje po zlomljeni kosti pogosto vodi do nadaljnjih poškodb kosti in sklepov.

Drugi dejavniki, ki povzročajo poškodbe stopal, vključujejo:

• Poškodba krvnih žil zaradi diabetesa lahko poveča ali spremeni pretok krvi v stopala. To lahko privede do izgube kosti. Oslabljene kosti v stopalih povečajo tveganje za zlom.
• Poškodba stopala pomeni, da telo proizvaja več kemikalij, ki povzročajo vnetja. To prispeva k otekanju in izgubi kosti.

Zgodnji simptomi stopal lahko vključujejo:

• Blaga bolečina in nelagodje
• Pordelost
• Otekanje
• Toplota v prizadeti nogi (občutno toplejša od druge noge)

Na kasnejših stopnjah se kosti v stopalu zlomijo in premaknejo z mesta, zaradi česar se stopala ali gleženj deformirajo.

• Klasičen znak Charcota je stopalka do dna. To se zgodi, ko se kosti na sredini stopala zrušijo. To povzroči, da se stopalni lok zruši in pokloni navzdol.
• Prsti se lahko zvijejo navzdol.

Kosti, ki štrlijo pod nenavadnimi koti, lahko povzročijo razjede in razjede na nogah.

• Ker so stopala otrpla, lahko te rane narastejo širše ali globlje, preden jih opazimo.
• Visok krvni sladkor telesu tudi otežuje boj proti okužbam. Posledično se te razjede na nogah okužijo.

Stopala Charcot ni vedno enostavno diagnosticirati zgodaj. Lahko ga zamenjamo z okužbo kosti, artritisom ali otekanjem sklepov. Vaš zdravnik vam bo vzel anamnezo in pregledal stopalo in gleženj.

Za izključitev drugih vzrokov lahko opravimo krvne preiskave in drugo laboratorijsko delo.

Vaš ponudnik lahko s temi testi preveri poškodbe živcev:

• Elektromiografija
• Preskusi hitrosti prevodnosti živca
• Živčna biopsija

Za preverjanje poškodb kosti in sklepov se lahko opravijo naslednji testi:

• RTG stopal
• MRI
• Skeniranje kosti

Rentgenski posnetki stopal so lahko videti normalno v zgodnjih fazah bolezni. Diagnoza se pogosto nanaša na prepoznavanje zgodnjih simptomov stopala Charcot: oteklina, pordelost in toplota prizadetega stopala.

Cilj zdravljenja je ustaviti izgubo kosti, omogočiti celjenje kosti in preprečiti premikanje kosti (deformacija).

Imobilizacija. Vaš ponudnik vam bo dal, da nosite popolno zasedbo za stike. To bo pomagalo omejiti gibanje stopala in gležnja. Verjetno boste pozvani, da teže v celoti ne držite na nogi, zato boste morali uporabiti bergle, napravo za sprehajanje kolena ali invalidski voziček.

Ko se oteklina spusti, boste na nogo postavili nove odlitke. Zdravljenje lahko traja nekaj mesecev ali več.

Zaščitna obutev. Ko se noga zaceli, vam lahko ponudnik predlaga obutev, ki bo pomagala vašemu stopalu in preprečila ponovno poškodbo. Ti lahko vključujejo:

• Opornice
• Naramnice
• Ortotični vložki
• Zadrževalni ortotični sprehajalnik Charcot, poseben čevelj, ki zagotavlja enakomeren pritisk na celo nogo

Spremembe dejavnosti. Vedno boste v nevarnosti, da se Charcotova noga vrne ali razvije v drugi nogi. Tako vam lahko ponudnik za zaščito nog priporoči spremembe dejavnosti, na primer omejitev stoje ali hoje.

Operacija. Če imate razjede na nogah, ki se ponavljajo, ali če imate hudo deformacijo stopala ali gležnja, boste morda morali na operacijo. Operacija vam lahko pomaga stabilizirati stopala in gleženjske sklepe ter odstraniti kostne predele, da preprečite razjede na nogah.

Stalno spremljanje. Za preglede se boste morali obrniti na svojega ponudnika in sprejeti ukrepe za zaščito nog do konca življenja.

Napoved je odvisna od resnosti deformacije stopala in od tega, kako dobro se zdravite. Številni ljudje se dobro obnesejo z naramnicami, spremembami dejavnosti in stalnim nadzorom.

Huda deformacija stopala poveča tveganje za razjede stopala. Če se razjede okužijo in jih je težko zdraviti, bo morda potrebna amputacija.

Obrnite se na svojega ponudnika, če imate sladkorno bolezen in je vaše stopalo toplo, rdeče ali oteklo.

Zdrave navade lahko pomagajo preprečiti ali odložiti Charcotovo stopalo:

• Dobro nadzorujte raven glukoze v krvi, da preprečite ali odložite Charcotovo stopalo. Vendar se lahko še vedno pojavi, tudi pri ljudeh z dobrim nadzorom diabetesa.
• Pazite na svoja stopala. Preverite jih vsak dan.
• Redno se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Redno preverjajte stopala, če iščete ureznine, pordelost in rane.
• Izogibajte se poškodbam stopal.

Charcot zglob; Nevropatska artropatija; Charcotova nevropatska osteoartropatija; Artropatija Charcot; Charcotova osteoartropatija; Noga diabetičnega šarkota

• Preskus prevodnosti živca
• Diabetes in poškodbe živcev
• Nega diabetičnih stopal

Ameriško združenje za diabetes. 10. Mikrovaskularni zapleti in nega stopal: standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu - 2018. Skrb za diabetes. 2018; 41 (priloga 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ortotsko zdravljenje nevropatskih in disvaskularnih stopal. V: Webster JB, Murphy DP, ur. Atlas ortoz in pripomočkov. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. poglavje.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Zapleti diabetes mellitus. V: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 33.

Kimble B. Charcot joint. V: Ferri FF, ur. Ferrijev klinični svetovalec 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pogl. 307.

Rogers LC, Armstrong DG, et al. Podiatrična nega. V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Charcotova noga pri diabetesu. Skrb za diabetes. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.