Možganski tumor - primarni - odrasli

Primarni možganski tumor je skupina (masa) nenormalnih celic, ki se začnejo v možganih.

Primarni možganski tumorji vključujejo kateri koli tumor, ki se začne v možganih. Primarni možganski tumorji se lahko začnejo iz možganskih celic, membran okoli možganov (možganske ovojnice), živcev ali žlez.

Tumorji lahko neposredno uničijo možganske celice. Celice lahko poškodujejo tudi tako, da povzročijo vnetje, pritiskajo na druge dele možganov in povečajo pritisk v lobanji.

Vzrok primarnih možganskih tumorjev ni znan. Dejavnikov tveganja bi lahko igralo veliko:

• Radioterapija, ki se uporablja za zdravljenje možganskega raka, poveča tveganje za možganske tumorje do 20 ali 30 let kasneje.
• Nekateri podedovani pogoji povečajo tveganje za možganske tumorje, vključno z nevrofibromatozo, Von Hippel-Lindau sindromom, Li-Fraumenijevim sindromom in Turcotovim sindromom.
• Limfomi, ki se začnejo v možganih pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, so včasih povezani z okužbo z virusom Epstein-Barr.

To se ni izkazalo kot dejavnik tveganja:

• Izpostavljenost sevanju pri delu ali daljnovodom, mobilnim telefonom, brezžičnim telefonom ali brezžičnim napravam
• Poškodbe glave
• Kajenje
• Hormonska terapija

POSEBNI TIPI TUMORJA

Možganski tumorji so razvrščeni glede na:

• Lokacija tumorja
• Vrsta vpletenega tkiva
• Ne glede na to, ali so nekancerogeni (benigni) ali rakavi (maligni)
• Drugi dejavniki

Včasih lahko tumorji, ki se začnejo manj agresivno, spremenijo svoje biološko vedenje in postanejo bolj agresivni.

Tumorji se lahko pojavijo v kateri koli starosti, vendar je veliko vrst najpogostejših v določeni starostni skupini. Pri odraslih so najpogostejši gliomi in meningiomi.

Gliomi prihajajo iz glijskih celic, kot so astrociti, oligodendrociti in ependimske celice. Gliome delimo na tri vrste:

• Astrocitni tumorji vključujejo astrocitome (lahko so nekancerogeni), anaplastične astrocitome in glioblastome.
• Oligodendroglialni tumorji. Nekateri primarni možganski tumorji so sestavljeni iz astrocitnih in oligodendrocitnih tumorjev. Temu rečemo mešani gliomi.
• Glioblastomi so najbolj agresivna vrsta primarnega možganskega tumorja.

Meningiomi in švanomi sta še dve vrsti možganskih tumorjev. Ti tumorji:

• Najpogosteje se pojavijo med 40. in 70. letom starosti.
• Običajno niso rakaste, vendar lahko kljub njihovi velikosti ali lokaciji povzročijo resne zaplete in smrt. Nekateri so rakavi in ​​agresivni.

Drugi primarni možganski tumorji pri odraslih so redki. Tej vključujejo:

• Ependimomi
• Kraniofaringiomi
• Tumorji hipofize
• Primarni (centralni živčni sistem - CNS) limfom
• Tumorji epifize
• Primarni tumorji zarodnih celic v možganih

Nekateri tumorji simptomov ne povzročajo, dokler niso zelo veliki. Drugi tumorji imajo simptome, ki se razvijajo počasi.

Simptomi so odvisni od velikosti, lokacije tumorja, kako daleč se je razširil in ali otekanje možganov. Najpogostejši simptomi so:

• Spremembe duševne funkcije osebe
• Glavoboli
• Napadi (zlasti pri starejših odraslih)
• Slabost v enem delu telesa

Glavoboli, ki jih povzročajo možganski tumorji, lahko:

• Bodite slabši, ko se oseba zjutraj zbudi, in se razjasni v nekaj urah
• Pojavijo se med spanjem
• Pojavijo se z bruhanjem, zmedenostjo, dvojnim vidom, šibkostjo ali otrplostjo
• Poslabšajte se s kašljanjem ali gibanjem ali s spremembo položaja telesa

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Sprememba budnosti (vključno z zaspanostjo, nezavestjo in komo)
• Spremembe v sluhu, okusu ali vonju
• Spremembe, ki vplivajo na dotik in sposobnost občutka bolečine, pritiska, različnih temperatur ali drugih dražljajev
• Zmedenost ali izguba spomina
• Težave pri požiranju
• Težave pri pisanju ali branju
• Omotica ali nenormalen občutek gibanja (vrtoglavica)
• Težave z očmi, kot so povešanje vek, zenice različnih velikosti, neobvladljivo gibanje oči, težave z vidom (vključno z zmanjšanim vidom, dvojnim vidom ali popolno izgubo vida)
• Tresenje rok
• Pomanjkanje nadzora nad mehurjem ali črevesjem
• Izguba ravnotežja ali koordinacije, okornost, težave s hojo
• Mišična oslabelost v obrazu, roki ali nogi (običajno le na eni strani)
• Otrplost ali mravljinčenje na eni strani telesa
• Osebnost, razpoloženje, vedenje ali čustvene spremembe
• Težave z govorom ali razumevanjem drugih, ki govorijo

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri tumorju hipofize:

• Nenormalen izcedek iz bradavic
• Odsotnost menstruacije (menstruacije)
• Razvoj dojk pri moških
• Povečane roke, stopala
• Prekomerne dlake na telesu
• Spremembe obraza
• Nizek krvni tlak
• Debelost
• Občutljivost na toploto ali mraz

Naslednji testi lahko potrdijo prisotnost možganskega tumorja in ugotovijo njegovo lokacijo:

• CT glave
• EEG (za merjenje električne aktivnosti možganov)
• Pregled tkiva, odstranjenega iz tumorja med operacijo ali biopsijo s CT-vodstvom (lahko potrdi vrsto tumorja)
• Pregled cerebralne hrbtenične tekočine (CSF) (lahko pokaže rakave celice)
• MRI glave

Zdravljenje lahko vključuje operacijo, radioterapijo in kemoterapijo. Možganske tumorje najbolje zdravi ekipa, ki vključuje:

• Nevro-onkolog
• Nevrokirurg
• Medicinski onkolog
• Onkolog za sevanje
• Drugi izvajalci zdravstvenih storitev, kot so nevrologi in socialni delavci

Zgodnje zdravljenje pogosto izboljša možnost dobrega izida. Zdravljenje je odvisno od velikosti in vrste tumorja ter vašega splošnega zdravstvenega stanja. Cilji zdravljenja so lahko zdravljenje tumorja, lajšanje simptomov in izboljšanje delovanja ali udobja možganov.

Za večino primarnih možganskih tumorjev je operacija pogosto potrebna. Nekatere tumorje je mogoče popolnoma odstraniti. Tiste, ki so globoko v možganih ali vstopijo v možgansko tkivo, lahko namesto odstranimo. Debulking je postopek za zmanjšanje velikosti tumorja.

Tumorje je težko popolnoma odstraniti samo s kirurškim posegom. To je zato, ker tumor napade okoliško možgansko tkivo podobno kot korenine rastline, ki se širi po tleh. Kadar tumorja ni mogoče odstraniti, lahko operacija še vedno pomaga zmanjšati pritisk in lajšati simptome.

Za nekatere tumorje se uporablja radioterapija.

Kemoterapija se lahko uporablja pri operaciji ali radioterapiji.

Druga zdravila za zdravljenje primarnih možganskih tumorjev pri otrocih lahko vključujejo:

• Zdravila za zmanjšanje otekanja možganov in pritiska
• Antikonvulzivi za zmanjšanje napadov
• Zdravila proti bolečinam

Za izboljšanje kakovosti življenja bodo morda potrebni ukrepi za udobje, varnostni ukrepi, fizikalna terapija in delovna terapija. Svetovanje, podporne skupine in podobni ukrepi lahko ljudem pomagajo pri soočanju z motnjo.

Po pogovoru s svojo zdravniško skupino se lahko vključite v klinično preskušanje.

Zapleti, ki so lahko posledica možganskih tumorjev, vključujejo:

• Možganska hernija (pogosto usodna)
• Izguba sposobnosti interakcije ali delovanja
• Trajna, poslabšana in huda izguba možganske funkcije
• Vrnitev rasti tumorja
• Neželeni učinki zdravil, vključno s kemoterapijo
• Neželeni učinki radioterapije

Pokličite svojega ponudnika, če se vam pojavijo novi, vztrajni glavoboli ali drugi simptomi možganskega tumorja.

Pokličite svojega ponudnika ali pojdite na urgenco, če se vam začnejo popadki ali se vam nenadoma pojavi omamljenost (zmanjšana budnost), spremembe vida ali govor

Multiformni glioblastom - odrasli; Ependimom - odrasli; Gliom - odrasli; Astrocitom - odrasli; Meduloblastom - odrasli; Nevrogliom - odrasli; Oligodendrogliom - odrasli; Limfom - odrasli; Vestibularni švannom (akustični nevrom) - odrasli; Meningioma - odrasli; Rak - možganski tumor (odrasli)

• Možgansko sevanje - izpust
• Možganska operacija - izcedek
• Kemoterapija - kaj vprašati svojega zdravnika
• Radioterapija - vprašanja, ki jih morate zastaviti zdravniku
• Stereotaktična radiokirurgija - izcedek

• Možganski tumor

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Rak centralnega živčnega sistema. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 63.

Michaud DS. Epidemiologija možganskih tumorjev. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 71.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje tumorjev osrednjega živčevja za odrasle (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Posodobljeno 22. januarja 2020. Dostop 12. maja 2020.

Spletno mesto nacionalne celovite mreže za boj proti raku. Smernice za klinično prakso NCCN v onkologiji (NCCN Guidelines): rak centralnega živčnega sistema. Različica 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Posodobljeno 30. aprila 2020. Dostop 12. maja 2020.