Diskektomija

Diskektomija je operacija odstranitve celotne ali dela blazine, ki pomaga podpirati del hrbtenice. Te blazine se imenujejo diski in ločujejo vaše hrbtenične kosti (vretenca).

Kirurg lahko na te različne načine izvede odstranitev diska (diskektomijo).

• Mikrodiskektomija: Ko imate mikrodiskektomijo, kirurgu ni treba veliko operirati kosti, sklepov, vezi ali mišic hrbtenice.
• Diskektomija v spodnjem delu hrbta (ledvena hrbtenica) je lahko del večje operacije, ki vključuje tudi laminektomijo, foraminotomijo ali fuzijo hrbtenice.
• Diskektomija na vratu (vratna hrbtenica) se najpogosteje izvaja skupaj z laminektomijo, foraminotomijo ali fuzijo.

Mikrodiskektomija se izvaja v bolnišnici ali ambulantnem kirurškem centru. Dobili boste hrbtenično anestezijo (za omrtvičenje hrbtenice) ali splošno anestezijo (v spanju in brez bolečin).

• Kirurg naredi majhen (1 do 1,5-palčni ali 2,5 do 3,8-centimetrski) rez na hrbtu in hrbtne mišice odmakne od hrbtenice. Kirurg s posebnim mikroskopom vidi problematični disk ali diske in živce med operacijo.
• Koren živca se nahaja in nežno odmakne.
• Kirurg odstrani poškodovano tkivo diska in koščke diska.
• Mišice hrbta se vrnejo na svoje mesto.
• Rez je zaprt s šivi ali sponkami.
• Operacija traja približno 1 do 2 uri.

Diskektomija in laminotomija se običajno izvajajo v bolnišnici z uporabo splošne anestezije (v spanju in brez bolečin).

• Kirurg vam na hrbtu naredi večji rez na hrbtu.
• Mišice in tkivo nežno premikamo, da razkrijemo hrbtenico.
• Odrezan je majhen del laminatne kosti (del vretenc, ki obdaja hrbtenico in živce). Odprtina je lahko velika kot vez, ki poteka vzdolž hrbtenice.
• Na disku je izrezana majhna luknja, ki povzroča vaše simptome. Material iz diska je odstranjen. Odstranijo se lahko tudi drugi fragmenti diska.

Ko se eden od vaših diskov premakne z mesta (hernija), mehki gel v notranjosti potisne skozi steno diska. Disk lahko nato pritiska na hrbtenjačo in živce, ki prihajajo iz hrbtenice.

Mnogi simptomi, ki jih povzroča hernija diska, se izboljšajo ali sčasoma izginejo brez operacije. Večina ljudi z bolečinami v križu ali vratu, otrplostjo ali celo blago oslabelostjo se pogosto najprej zdravi s protivnetnimi zdravili, fizikalno terapijo in gibanjem.

Le nekaj ljudi s hernijo diska potrebuje operacijo.

Zdravnik vam bo morda priporočil diskektomijo, če imate hernijo diska in:

• Bolečina ali otrplost v nogah ali rokah, ki je zelo slaba ali ne mine, zato je težko opravljati vsakodnevne naloge
• Huda šibkost mišic roke, spodnjega dela noge ali zadnjice
• Bolečina, ki se širi v zadnjico ali noge

Če imate težave s črevesjem ali mehurjem ali je bolečina tako močna, da zdravila proti močnim bolečinam ne pomagajo, boste morali takoj na operacijo.

Tveganja za anestezijo in kirurški poseg na splošno so:

• Odzivi na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki, okužba

Tveganja za to operacijo so:

• Poškodbe živcev, ki prihajajo iz hrbtenice, povzročajo šibkost ali bolečino, ki ne mine
• Bolečine v hrbtu se ne izboljšajo ali pa se bolečina vrne pozneje
• Bolečina po operaciji, če niso odstranjeni vsi fragmenti diska
• Spinalna tekočina lahko pušča in povzroča glavobol
• Disk se lahko znova izboči
• Hrbtenica lahko postane bolj nestabilna in zahteva več operacij
• Okužba, ki lahko zahteva antibiotike, daljše bivanje v bolnišnici ali več operacij

Povejte svojemu zdravniku, katera zdravila jemljete, tudi zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V dneh pred operacijo:

• Pripravite svoj dom, ko se vrnete iz bolnišnice.
• Če ste kadilec, morate prenehati. Vaše okrevanje bo počasnejše in morda ne bo tako dobro, če boste še naprej kadili. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika.
• Dva tedna pred operacijo boste morda morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) in druga podobna zdravila.
• Če imate sladkorno bolezen, bolezni srca ali druge zdravstvene težave, vas bo kirurg prosil, da obiščete zdravnike, ki vas zdravijo zaradi teh stanj.
• Če ste pili veliko alkohola, se pogovorite s svojim ponudnikom.
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Vedno obvestite svojega ponudnika o prehladu, gripi, zvišani telesni temperaturi, izbruhu herpesa ali drugih boleznih, ki jih imate.
• Morda boste želeli obiskati fizioterapevta, kjer se boste naučili nekaterih vaj pred operacijo in vadili z berglami.

Na dan operacije:

• Upoštevajte navodila, kdaj prenehati jesti in piti.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• S seboj prinesite palico, sprehajalnik ali invalidski voziček, če ga že imate. S seboj prinesite tudi čevlje z ravnimi podplati.
• Upoštevajte navodila, kdaj prispeti v bolnišnico. Pridite pravočasno.

Vaš ponudnik vas bo prosil, da vstanete in se sprehodite takoj, ko bo anestezija minila. Večina ljudi gre domov na dan operacije. Ne vozi se domov.

Upoštevajte navodila, kako skrbeti zase doma.

Večina ljudi lajša bolečine in se po operaciji lahko bolje giblje. Otrplost in mravljinčenje bi se moralo izboljšati ali izginiti. Bolečina, otrplost ali šibkost se morda ne bodo izboljšale ali izginile, če ste pred operacijo poškodovali živce ali če imate simptome, ki jih povzročajo druga stanja hrbtenice.

Sčasoma se lahko na hrbtenici pojavijo nadaljnje spremembe in pojavijo se novi simptomi.

Pogovorite se s svojim ponudnikom o tem, kako preprečiti prihodnje težave s hrbtom.

Mikrodiskektomija hrbtenice; Mikrodekompresija; Laminotomija; Odstranjevanje diska; Operacija hrbtenice - diskektomija; Discektomija

• Operacija hrbtenice - izcedek
• Nega kirurške rane - odprta

• Herniated nucleus pulposus
• Skeletna hrbtenica
• Nosilne konstrukcije hrbtenice
• Cauda equina
• Hrbtenična stenoza
• Mikrodiskektomija - serija

Ehni BL. Ledvena discektomija. V: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija hrbtenice. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 93.

Gardocki RJ. Anatomija hrbtenice in kirurški pristopi. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 37.

Gardocki RJ, Park AL. Degenerativne motnje prsne in ledvene hrbtenice. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 39.