Nadomestitev gležnja

Nadomestitev gležnja je operacija za nadomestitev poškodovane kosti in hrustanca v gleženjskem sklepu. Umetni sklepni deli (protetika) se uporabljajo za nadomestitev lastnih kosti. Obstajajo različne vrste operacij zamenjave gležnja.

Operacija nadomestitve gležnja se najpogosteje izvaja v splošni anesteziji. To pomeni, da boste spali in ne boste čutili bolečine.

Morda imate hrbtenično anestezijo. Lahko ste budni, vendar pod pasom ne boste čutili ničesar. Če imate hrbtenično anestezijo, boste dobili tudi zdravilo za lažje sproščanje med operacijo.

Vaš kirurg bo naredil kirurški rez na sprednjem delu gležnja, da bo razkril gleženjski sklep. Nato bo kirurg nežno potisnil kite, živce in krvne žile vstran. Po tem bo kirurg odstranil poškodovano kost in hrustanec.

Vaš kirurg bo odstranil poškodovani del:

• Spodnji konec golenice (golenica).
• Vrh vaše stopalne kosti (talus), na katerem počivajo kosti nog.

Nato so kovinski deli novega umetnega spoja pritrjeni na rezane koščene površine. Za njihovo pritrditev se lahko uporabi posebno lepilo / kostni cement. Med oba kovinska dela je vstavljen kos plastike. Za stabilizacijo gležnja lahko namestite vijake.

Kirurg bo kite postavil na svoje mesto in rano zaprl s šivi (šivi). Morda boste morali nekaj časa nositi opornico, gips ali naramnico, da se gleženj ne bo premikal.

To operacijo lahko opravimo, če je gleženjski sklep močno poškodovan. Vaši simptomi so lahko bolečina in izguba gibanja gležnja. Nekateri vzroki škode so:

• Artritis zaradi poškodb gležnja ali operacij v preteklosti
• Zlom kosti
• Okužba
• Osteoartritis
• Revmatoidni artritis
• Tumor

Če ste v preteklosti že imeli okužbe gleženjskih sklepov, morda ne boste mogli opraviti popolne zamenjave gležnja.

Tveganja za kakršno koli operacijo in anestezijo so:

• Alergijske reakcije na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev
• Krvni strdek
• Okužba

Tveganja za operacijo zamenjave gležnja so:

• Šibkost, okorelost ali nestabilnost gležnja
• Sproščanje umetnega sklepa skozi čas
• Koža po operaciji ne zaceli
• Poškodbe živcev
• Poškodba krvnih žil
• Kostni zlom med operacijo
• Izpah umetnega sklepa
• Alergijska reakcija na umetni sklep (skrajno občasno)

Vedno povejte svojemu zdravniku, katera zdravila jemljete, tudi zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V dveh tednih pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), sredstva za redčenje krvi (kot sta varfarin ali klopidogrel) in druga zdravila.
• Vprašajte, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če imate sladkorno bolezen, bolezni srca ali druge zdravstvene težave, vas bo kirurg prosil, da obiščete svojega ponudnika, ki vas zdravi zaradi teh stanj.
• Povejte svojemu ponudniku, če ste pili veliko alkohola, več kot eno ali dve pijači na dan.
• Če kadite, morate prenehati. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika. Kajenje lahko upočasni celjenje ran in kosti. Po operaciji vam bo znatno povečal zaplete.
• Vedno obvestite svojega ponudnika o prehladu, gripi, vročini, izbruhu herpesa ali drugih boleznih, ki jih imate pred operacijo.
• Morda boste želeli obiskati fizioterapevta, kjer se boste naučili nekaj vaj pred operacijo. Fizični terapevt vas lahko nauči tudi pravilne uporabe bergel.

Na dan vaše operacije:

• Najpogosteje boste pozvani, da 6 do 12 ur pred posegom ne pijete in ne jeste.
• Droge, ki so vam jih naročili, vzemite z majhnim požirkom vode.

Vaš ponudnik vam bo povedal, kdaj prispeti v bolnišnico.

Po operaciji boste najverjetneje morali ostati v bolnišnici vsaj eno noč. Morda ste prejeli živčni blok, ki nadzoruje bolečino v prvih 12 do 24 urah po operaciji.

Gleženj bo po operaciji v gipsu ali opornici. Majhna cev, ki pomaga odvajati kri iz gleženjskega sklepa, lahko ostane v gležnju 1 ali 2 dni. V zgodnjem obdobju okrevanja se morate osredotočiti na zmanjšanje otekline tako, da med spanjem ali počitkom nogo dvignete višje od srca.

Obiščete fizioterapevta, ki vas bo naučil vaj, s katerimi se boste lažje gibali. Najverjetneje nekaj mesecev ne boste mogli obremeniti gležnja.

Uspešna zamenjava gležnja bo verjetno:

• Zmanjšajte ali se znebite bolečine
• Omogoča vam premikanje gležnja gor in dol

V večini primerov celotni nadomestki gležnja trajajo 10 ali več let. Kako dolgo bo trajalo, bo odvisno od stopnje vaše aktivnosti, splošnega zdravstvenega stanja in količine poškodbe gleženjskega sklepa pred operacijo.

Artroplastika gležnja - skupaj; Popolna artroplastika gležnja; Endoprotetična zamenjava gležnja; Operacija gležnja

• Nadomestitev gležnja - izcedek
• Varnost kopalnice za odrasle
• Preprečevanje padcev
• Preprečevanje padcev - kaj vprašati svojega zdravnika
• Nega kirurške rane - odprta

• Anatomija gležnja

Hansen ST. Posttravmatska rekonstrukcija stopala in gležnja. V: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, ur. Skeletna travma: temeljna znanost, upravljanje in rekonstrukcija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 68.

Myerson MS, Kadakia AR. Popolna zamenjava gležnja. V: Myerson MS, Kadakia AR, ur. Rekonstruktivna kirurgija stopal in gležnjev: upravljanje in zapleti. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 18. poglavje.

Murphy GA. Popolna artroplastika gležnja. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 10. poglavje.