Delna zamenjava kolena

Delna zamenjava kolena je operacija, ki nadomesti le en del poškodovanega kolena. Lahko nadomesti notranji (medialni) del, zunanji (stranski) del ali kolenski pokrov.

Operacija nadomestitve celotnega kolenskega sklepa se imenuje popolna zamenjava kolena.

Z delno operacijo nadomestitve kolena odstranimo poškodovano tkivo in kosti v kolenskem sklepu. To se naredi, kadar je artritis prisoten le v delu kolena. Območja nadomestimo z umetnim vsadkom, imenovanim proteza. Preostalo koleno je ohranjeno. Delni nadomestki kolena se najpogosteje izvajajo z manjšimi vrezi, zato je čas okrevanja manjši.

Pred operacijo boste dobili zdravilo, ki zavira bolečino (anestezija). Imeli boste eno od dveh vrst anestezije:

• Splošna anestezija. Med postopkom boste zaspani in brez bolečin.
• Regionalna (hrbtenična ali epiduralna) anestezija. Otrpali boste pod pasom. Dobili boste tudi zdravila za sprostitev ali zaspanost.

Kirurg vam bo naredil urez čez koleno. Ta rez je dolg približno 7 do 13 centimetrov.

• Nato kirurg pregleda celoten kolenski sklep. Če je poškodovanih več delov kolena, boste morda potrebovali popolno zamenjavo kolena. Največkrat to ni potrebno, ker bi testi, opravljeni pred postopkom, pokazali to škodo.
• Poškodovana kost in tkivo se odstranijo.
• Del iz plastike in kovine je nameščen v koleno.
• Ko je del na pravem mestu, ga pritrdimo s kostnim cementom.
• Rana je zaprta s šivi.

Najpogostejši razlog za zamenjavo kolenskega sklepa je lajšanje močne bolečine v artritisu.

Vaš zdravnik vam lahko predlaga zamenjavo kolenskega sklepa, če:

• Noči ne morete spati zaradi bolečin v kolenu.
• Bolečine v kolenu vam preprečujejo vsakodnevne dejavnosti.
• Bolečine v kolenu se z drugimi načini zdravljenja niso izboljšale.

Morali boste razumeti, kakšna bo operacija in okrevanje.

Delna artroplastika kolena je lahko dobra izbira, če imate artritis samo na eni strani ali delu kolena in:

• Ste starejši, vitki in ne preveč aktivni.
• Nimate zelo slabega artritisa na drugi strani kolena ali pod koleno.
• Imate le manjšo deformacijo kolena.
• Imate dober obseg gibov v kolenu.
• Vezi v kolenu so stabilne.

Vendar ima večina ljudi z artritisom kolena operacijo, imenovano totalna artroplastika kolena (TKA).

Zamenjava kolena se najpogosteje izvaja pri ljudeh, starih 60 let ali več. Vsi ljudje ne morejo delno zamenjati kolena. Če je vaše stanje prehudo, morda niste dober kandidat. Poleg tega vam zdravstveno in fizično stanje morda ne bo omogočilo, da bi imeli postopek.

Tveganja za to operacijo vključujejo:

• Krvni strdki
• Nabiranje tekočine v kolenskem sklepu
• Neuspeh pritrditve nadomestnih delov na koleno
• Poškodbe živcev in krvnih žil
• Bolečina s klečanjem
• Refleksna simpatična distrofija (redka)

Vedno povejte svojemu ponudniku, katera zdravila jemljete, vključno z zelišči, dodatki in zdravili, kupljenimi brez recepta.

V dveh tednih pred operacijo:

• Pripravite svoj dom.
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila lahko še vedno vzamete na dan operacije.
• Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), sredstva za redčenje krvi, kot je varfarin (Coumadin), in druga zdravila.
• Morda boste morali prenehati jemati katero koli zdravilo, ki oslabi vaš imunski sistem, vključno z zdravilom Enbrel in metotreksatom.
• Če imate sladkorno bolezen, bolezni srca ali druge zdravstvene težave, vas bo kirurg prosil, da se obrnete na ponudnika, ki vas zdravi zaradi teh stanj.
• Povejte svojemu ponudniku, če ste pili veliko alkohola (več kot eno ali dve pijači na dan).
• Če kadite, morate prenehati. Za pomoč se obrnite na ponudnika. Kajenje upočasni zdravljenje in okrevanje.
• Obvestite svojega ponudnika, če vas pred operacijo zboli prehlad, gripa, zvišana telesna temperatura, herpes ali kakšna druga bolezen.
• Morda boste pred operacijo želeli obiskati fizioterapevta, kjer se boste naučili vaj, ki vam lahko pomagajo pri okrevanju.
• Vadite s palico, sprehajalcem, berglami ali invalidskim vozičkom.

Na dan vaše operacije:

• 6 do 12 ur pred posegom vam bodo morda naročili, naj ničesar ne pijete in ne jeste.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik, s požirkom vode.
• Vaš ponudnik vam bo povedal, kdaj prispeti v bolnišnico.

Morda boste lahko isti dan odšli domov ali pa boste morali en dan ostati v bolnišnici.

Celotno težo lahko takoj položite na koleno.

Ko se vrnete domov, poskusite narediti, kar vam reče kirurg. To vključuje odhod v kopalnico ali sprehode po hodnikih s pomočjo. Za izboljšanje obsega gibanja in krepitev mišic okoli kolena boste potrebovali tudi fizikalno terapijo.

Večina ljudi hitro okreva in ima veliko manj bolečin kot pred operacijo. Ljudje, ki imajo delno zamenjavo kolena, okrevajo hitreje kot tisti, ki imajo popolno zamenjavo kolena.

Mnogi ljudje lahko v 3 do 4 tednih po operaciji hodijo brez palice ali hojice. Fizikalno terapijo boste potrebovali 3 do 4 mesece.

Večina oblik vadbe je po operaciji v redu, vključno s hojo, plavanjem, tenisom, golfom in kolesarjenjem. Vendar se izogibajte dejavnostim z velikim vplivom, kot je tek.

Delna zamenjava kolena ima lahko za nekatere ljudi dobre rezultate. Nenadomeščeni del kolena pa se lahko še vedno izrodi in po cesti boste morda potrebovali popolno zamenjavo kolena. Delna notranja ali zunanja zamenjava ima dobre rezultate do 10 let po operaciji. Delna pogačica ali patelofemoralna zamenjava nima tako dobrih dolgoročnih rezultatov kot delna notranja ali zunanja zamenjava. S svojim ponudnikom se pogovorite, ali ste kandidat za delno zamenjavo kolena in kakšna je stopnja uspešnosti za vaše stanje.

Enooddelna artroplastika kolena; Zamenjava kolena - delna; Enokondilarna zamenjava kolena; Artroplastika - enodelno koleno; UKA; Minimalno invazivna delna zamenjava kolena

• Kolenski sklep
• Zgradba sklepa
• Delna zamenjava kolena - serija

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Robotska enooddelna artroplastika kolena. V: Scott WN, ur. Insall & Scott kirurgija kolena. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 163.

Jevsevar DS. Zdravljenje artroze kolena: na dokazih temelječa smernica, 2. izdaja. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Artroplastika kolena. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 7.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. Smernice za klinično prakso AAOS: kirurško zdravljenje osteoartritisa kolena: smernice, ki temeljijo na dokazih. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.