Sindrom hiperstimulacije jajčnikov

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) je težava, ki jo včasih opazimo pri ženskah, ki jemljejo zdravila za plodnost, ki spodbujajo proizvodnjo jajčec.

Običajno ženska proizvede eno jajčece na mesec. Nekatere ženske, ki imajo težave z zanositvijo, lahko dobijo zdravila, ki jim pomagajo pri proizvodnji in sproščanju jajčec.

Če ta zdravila preveč stimulirajo jajčnike, lahko jajčniki zelo nabreknejo. Tekočina lahko pušča v predelu trebuha in prsnega koša. To se imenuje OHSS. To se zgodi šele po tem, ko se jajčeca sprostijo iz jajčnika (ovulacija).

Verjetneje je, da boste prejeli OHSS, če:

• Prejeli boste posnetek človeškega horionskega gonadotropina (hCG).
• Po ovulaciji dobite več kot en odmerek hCG.
• V tem ciklusu zanosite.

OHSS se redko pojavi pri ženskah, ki jemljejo zdravila za plodnost samo peroralno.

OHSS prizadene 3% do 6% žensk, ki opravijo zunajtelesno oploditev (IVF).

Drugi dejavniki tveganja za OHSS vključujejo:

• Biti mlajši od 35 let
• Zelo visoka raven estrogena med zdravljenjem plodnosti
• S sindromom policističnih jajčnikov

Simptomi OHSS so lahko od blagih do hudih. Večina žensk s tem stanjem ima blage simptome, kot so:

• Napihnjenost trebuha
• Blage bolečine v trebuhu
• Povečanje telesne mase

V redkih primerih imajo lahko ženske resnejše simptome, vključno z:

• Hitro povečanje telesne mase (več kot 10 kilogramov ali 4,5 kilograma v 3 do 5 dneh)
• Močne bolečine ali otekline v predelu trebuha
• Zmanjšano uriniranje
• Zasoplost
• Slabost, bruhanje ali driska

Če imate hud primer OHSS, bo moral zdravnik skrbno spremljati vaše simptome. Morda boste sprejeti v bolnišnico.

Izmerili boste svojo težo in velikost trebuha (trebuha). Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Ultrazvok trebuha ali ultrazvok nožnice
• Rentgen prsnega koša
• Popolna krvna slika
• Plošča z elektroliti
• Preizkus delovanja jeter
• Testi za merjenje izločanja urina

Blagih primerov OHSS običajno ni treba zdraviti. Stanje lahko dejansko izboljša možnosti zanositve.

Naslednji koraki vam lahko pomagajo olajšati nelagodje:

• Privoščite si veliko počitka z dvignjenimi nogami. To pomaga telesu, da sprosti tekočino. Vendar je lahka aktivnost vsake toliko boljša od popolnega počitka v postelji, razen če vam zdravnik ne naroči drugače.
• Popijte vsaj 10 do 12 kozarcev (približno 1,5 do 2 litra) tekočine na dan (zlasti pijače, ki vsebujejo elektrolite).
• Izogibajte se alkoholu ali kofeinskim pijačam (na primer kola ali kava).
• Izogibajte se intenzivni vadbi in spolnim odnosom. Te dejavnosti lahko povzročijo nelagodje na jajčnikih in lahko povzročijo, da ciste na jajčnikih počijo ali puščajo, ali pa povzročijo, da se jajčniki zvijejo in prekinejo pretok krvi (torzija jajčnika).
• Vzemite zdravilo za lajšanje bolečin brez recepta, na primer acetaminofen (Tylenol).

Vsak dan se morate tehtati, da se ne boste preveč zredili (2 ali več kilogramov ali približno 1 kilogram ali več na dan).

Če vaš ponudnik diagnosticira hud OHSS pred prenosom zarodkov v IVF, se bo morda odločil prekiniti prenos zarodkov. Zarodki so zmrznjeni in počakajo, da se OHSS razreši, preden načrtujejo cikel prenosa zamrznjenega zarodka.

V redkih primerih, ko se vam razvije hud OHSS, boste verjetno morali v bolnišnico. Ponudnik vam bo dal tekočine skozi veno (intravenske tekočine). Odstranili bodo tudi tekočine, ki so se nabrale v telesu, in spremljali vaše stanje.

Večina blagih primerov OHSS izgine sama po začetku menstruacije. Če imate hujši primer, lahko traja nekaj dni, da se simptomi izboljšajo.

Če med nosečnostjo in nosečnostjo zanosite, se lahko simptomi poslabšajo in trajajo tedne.

V redkih primerih lahko OHSS povzroči smrtne zaplete. Ti lahko vključujejo:

• Krvni strdki
• Odpoved ledvic
• Hudo neravnovesje elektrolitov
• Močno kopičenje tekočine v trebuhu ali prsnem košu

Če imate katerega od naslednjih simptomov, pokličite svojega ponudnika:

• Manj urina
• Omotica
• Prekomerno povečanje telesne mase, več kot 1 kg na dan
• Zelo slaba slabost (ne morete obdržati hrane ali tekočin)
• Hude bolečine v trebuhu
• Zasoplost

Če dobivate injekcije zdravil za plodnost, boste morali redno opravljati krvne preiskave in ultrazvok medenice, da se prepričate, da se jajčniki ne odzivajo preveč.

OHSS

Catherino WH. Reproduktivna endokrinologija in neplodnost. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavje 223.

Fauser BCJM. Medicinski pristopi k stimulaciji jajčnikov za neplodnost. V: Strauss JF, Barbieri RL, ur.Reproduktivna endokrinologija Yen & Jaffe. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 30. poglavje.

Lobo RA. Neplodnost: etiologija, diagnostična ocena, obvladovanje, prognoza. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 42.