Priraščanje in prehrana novorojenčkov

Nedonošenčki se morajo dobro hraniti, tako da rastejo s hitrostjo, ki je blizu otrokom, ki so še vedno v maternici.

Dojenčki, rojeni v manj kot 37 tednih nosečnosti (prezgodaj), imajo drugačne prehranske potrebe kot dojenčki, rojeni v polnem obdobju (po 38 tednih).

Nedonošenčki pogosto ostanejo v enoti za intenzivno nego novorojenčkov (NICU). Pozorno jih opazujejo, da bi zagotovili pravilno ravnovesje tekočin in prehrane.

Inkubatorji ali posebni grelci pomagajo dojenčkom vzdrževati telesno temperaturo. To zmanjša energijo, ki jo morajo dojenčki porabiti, da ostanejo na toplem. Vlažen zrak jim pomaga tudi pri vzdrževanju telesne temperature in preprečevanju izgube tekočine.

VPRAŠANJA

Dojenčki, rojeni pred 34. do 37. tednom, imajo pogosto težave s hranjenjem po steklenički ali dojki. To je zato, ker še niso dovolj zreli za usklajevanje sesanja, dihanja in požiranja.

Tudi druge bolezni lahko vplivajo na sposobnost novorojenčka, da se prehranjuje z usti. Nekateri med njimi vključujejo:

• Težave z dihanjem
• Nizka raven kisika
• Težave s cirkulacijo
• Okužba krvi

Novorojenčki, ki so zelo majhni ali bolni, bodo morda morali hrano in tekočino vnašati skozi veno (IV).

Ko se okrepijo, lahko začnejo mleko ali adaptirano mleko dobivati ​​po cevki, ki gre skozi želodec skozi nos ali usta. To se imenuje hranjenje z gavažo. Količina mleka ali adaptiranega mleka se povečuje zelo počasi, zlasti pri zelo nedonošenčkih. To zmanjšuje tveganje za črevesno okužbo, imenovano nekrotizirajoči enterokolitis (NEC). Dojenčki, ki se hranijo z materinim mlekom, imajo manj možnosti, da dobijo NEC.

Dojenčki, ki so manj prezgodaj (rojeni po 34 do 37 tednih nosečnosti), se pogosto lahko hranijo iz stekleničke ali materine dojke. Nedonošenčki imajo lahko lažje dojenje kot hranjenje po steklenički. To je zato, ker jim je težje nadzorovati pretok iz steklenice in se lahko zadušijo ali prenehajo dihati. Lahko pa imajo tudi težave z vzdrževanjem ustreznega sesanja dojk, da dobijo dovolj mleka, da zadovoljijo njihove potrebe. Iz tega razloga bodo morda tudi starejši nedonošenčki v nekaterih primerih potrebovali hranjenje z gavažo.

PREHRANSKE POTREBE

Nedonošenčki težje vzdržujejo pravilno vodno ravnovesje v telesu. Ti dojenčki lahko postanejo dehidrirani ali preveč hidrirani. To še posebej velja za zelo nedonošenčke.

• Nedonošenčki lahko izgubijo več vode skozi kožo ali dihala kot dojenčki, rojeni do konca.
• Ledvice pri nedonošenčku niso zrasle dovolj za nadzor nad nivojem vode v telesu.
• Skupina NICU spremlja, koliko prezgodaj dojenčkov urinira (s tehtanjem plenic), da se zagotovi uravnoteženost vnosa tekočine in urina.
• Krvne preiskave se izvajajo tudi za spremljanje ravni elektrolitov.

Človeško mleko lastne otrokove matere je najboljše za dojenčke, rojene zgodaj in z zelo majhno porodno težo.

• Materino mleko lahko dojenčke zaščiti pred okužbami in sindromom nenadne smrti dojenčkov (SIDS) ter NEC.
• Številni NICU bodo darovali mleko iz banke mleka otrokom z visokim tveganjem, ki ne morejo dobiti dovolj mleka od lastne matere.
• Uporabijo se lahko tudi posebne predčasne formule. Te formule vsebujejo več kalcija in beljakovin, da bi zadostile posebnim potrebam rasti nedonošenčkov.
• Starejši nedonošenčki (34 do 36 tednov nosečnosti) se lahko preklopijo na običajno ali na prehodno formulo.

Nedonošenčki niso bili dovolj dolgo v maternici, da bi nabrali hranila, ki jih potrebujejo, in običajno morajo jemati nekaj dodatkov.

• Dojenčki, ki dobijo materino mleko, bodo morda potrebovali dodatek, imenovan ojačevalec materinega mleka, vmešan v njihovo hranjenje. To jim daje dodatne beljakovine, kalorije, železo, kalcij in vitamine. Otroci, ki jih hranijo s formulo, bodo morda morali jemati dodatke nekaterih hranil, vključno z vitamini A, C in D ter folno kislino.
• Nekateri dojenčki bodo morali po odhodu iz bolnišnice še naprej jemati prehranske dodatke. Za doječe otroke to lahko pomeni stekleničko ali dve obogatenega materinega mleka na dan, pa tudi dodatke železa in vitamina D. Nekateri dojenčki bodo potrebovali več dodatkov kot drugi. To lahko vključuje dojenčke, ki z dojenjem ne morejo vzeti zadostne količine mleka, da bi dobili kalorije, ki jih potrebujejo za dobro rast.
• Po vsakem hranjenju bi morali biti dojenčki zadovoljni. Vsak dan bi morali imeti 8 do 10 hranjenj in vsaj 6 do 8 mokrih plenic. Vodena ali krvava blata ali redno bruhanje lahko kažejo na težavo.

POVEČANJE TELESNE MASE

Povečanje telesne mase natančno spremljamo pri vseh dojenčkih. Zdi se, da imajo nedonošenčki s počasno rastjo bolj zakasnjen razvoj v raziskovalnih študijah.

• V NICU dojenčke tehtajo vsak dan.
• Normalno je, da dojenčki izgubijo težo v prvih dneh življenja. Večina te izgube je teža vode.
• Večina nedonošenčkov naj bi začela pridobivati ​​na teži v nekaj dneh po rojstvu.

Želeno povečanje telesne mase je odvisno od otrokove velikosti in gestacijske starosti. Bolnejšim dojenčkom bo morda treba dati več kalorij, da bodo lahko rastejo po želeni hitrosti.

• Za majhnega otroka pri 24 tednih je lahko le 5 gramov na dan, za večjega otroka pri 33 ali več tednih pa od 20 do 30 gramov na dan.
• Na splošno naj bi dojenček vsak dan pridobil približno četrt unče (30 gramov) za vsak kilogram (1/2 kilograma), ki ga tehta. (To je enako 15 gramov na kilogram na dan. To je povprečna stopnja rasti ploda v tretjem trimesečju).

Nedonošenčki ne zapustijo bolnišnice, dokler se ne naberejo teže in v odprti posteljici in ne v inkubatorju. Nekatere bolnišnice imajo pravilo, koliko mora otrok tehtati, preden gre domov, vendar je to vse manj pogosto. Na splošno imajo dojenčki vsaj 2 kilograma, preden so pripravljeni priti iz inkubatorja.

Prehrana novorojenčkov; Prehranske potrebe - nedonošenčki

Ashworth A. Prehrana, preskrba s hrano in zdravje. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatska rast in zorenje. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 22.

Lawrence RA, Lawrence RM. Nedonošenčki in dojenje. V: Lawrence RA, Lawrence RM, ur. Dojenje: vodnik za medicinsko poklic. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. poglavje.

Lissauer T, Carroll W. Neonatalna medicina. V: Lissauer T, Carroll W, ur. Ilustrirani učbenik za pediatrijo. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 11. poglavje.

Poindexter BB, Martin CR. Potrebe po hranilih / prehranska podpora pri nedonošenčkih. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff in Martinova novorojenčko-perinatalna medicina. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 41.