Dvojni aortni lok
Dvojni aortni lok je nenormalna tvorba aorte, velike arterije, ki prenaša kri iz srca v preostali del telesa. Je prirojena težava, kar pomeni, da je prisotna ob rojstvu.
Dvojni aortni lok je pogosta oblika skupine napak, ki vplivajo na razvoj aorte v maternici. Te napake povzročijo nenormalno tvorbo, imenovano vaskularni obroč (krog krvnih žil).
Običajno se aorta razvije iz enega od več ukrivljenih kosov tkiva (loki). Ko se dojenčki razvijejo v maternici, se loki razdelijo na več delov. Telo nekatere loke razgradi, drugi pa tvorijo arterije. Običajno razvita aorta je en sam lok, ki zapusti srce in se premika levo.
V dvojnem aortnem loku so ob običajnem loku še vedno prisotni nekateri loki, ki bi morali izginiti. Dojenčki z dvojnim aortnim lokom imajo aorto, ki je namesto ene sestavljena iz dveh žil.Oba dela aorte imata manjši arteriji, ki se vejeta od njih. Posledično se obe veji obideta in pritisneta na dušnik in cev (požiralnik), ki hrano prenaša od ust do želodca.
Dvojni aortni lok se lahko pojavi pri drugih prirojenih srčnih napakah, vključno z:
- Tetralogija Fallota
- Truncus arteriosus
- Prenos velikih arterij
- Napaka ventrikularnega septuma
Dvojni aortni lok je zelo redek. Žilni obroči predstavljajo majhen odstotek vseh prirojenih težav s srcem. Od tega nekaj več kot polovico povzroča dvojni aortni lok. Stanje se enako pojavlja pri moških in ženskah. Pogosto je prisoten pri ljudeh z določenimi kromosomskimi nepravilnostmi.
Ker so simptomi dvojnega aortnega loka pogosto blagi, težave morda ne bomo odkrili šele, ko bo otrok star nekaj let.
Dvojni aortni lok lahko pritiska na sapnik in požiralnik, kar povzroči težave z dihanjem in požiranjem. Resnost simptomov je odvisna od tega, koliko aortni lok pritiska na te strukture.
Simptomi dihanja vključujejo:
- Visok zvok med dihanjem (stridor)
- Hrupno dihanje
- Ponavljajoče se pljučnice
- Piskanje
Prebavni simptomi lahko vključujejo:
- Zadušitev
- Težave s prehranjevanjem in požiranjem
- Bruhanje
Simptomi lahko povzročijo, da zdravnik sumi na dvojni aortni lok. Nato bodo za potrditev diagnoze potrebni drugi testi.
Naslednji testi lahko pomagajo diagnosticirati dvojni aortni lok:
- Rentgen prsnega koša
- Skeni, ki ustvarjajo slike telesa v preseku (CT ali MRI skeniranje)
- Ultrazvočni pregled srca (ehokardiografija)
- Rentgen s snovjo, ki orisuje požiralnik (pogoltne barij)
Za določitev dvojnega aortnega loka se lahko izvede operacija. Kirurg veže manjšo vejo in jo loči od večje. Nato kirurg s šivi zapre konce aorte. To razbremeni pritisk na požiralnik in sapnik.
Večina otrok se počuti bolje po operaciji, čeprav imajo nekateri lahko še nekaj časa simptome dihanja po kirurškem popravilu. To je najpogosteje posledica šibkosti sapnika zaradi pritiska nanj pred kirurškim popravilom.
V redkih primerih, če lok zelo močno pritiska na dihalno pot, ima otrok lahko hude težave z dihanjem, ki vodijo v smrt.
Zapleti lahko vključujejo:
- Nenapredovanja
- Okužbe dihal
- Obraba sluznice požiralnika (erozija požiralnika) in sapnika
- Zelo redko nenormalna povezava med požiralnikom in aorto (aortoezofagealna fistula)
Pokličite svojega ponudnika, če ima vaš dojenček simptome dvojnega aortnega loka.
Tega stanja ni mogoče preprečiti.
Anomalija aortnega loka; Dvojni lok; Prirojena srčna napaka - dvojni aortni lok; Srce pri prirojeni napaki - dvojni aortni lok
- Žilni obroč
- Dvojni aortni lok
Bryant R, Yoo S-J. Ožilni obroči, pljučni arterijski remen in sorodna stanja. V: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, Mussatto K, et al, ur. Andersonova otroška kardiologija. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 47.
CD Fraser, Kane LC. Prirojena srčna bolezen. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 58.
Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Druge prirojene malformacije srca in ožilja. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 459.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Prirojena srčna bolezen pri odraslem in pediatričnem bolniku. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 75.