Žilni obroč

Vaskularni obroč je nenormalna tvorba aorte, velike arterije, ki prenaša kri iz srca v preostali del telesa. Je prirojena težava, kar pomeni, da je prisotna ob rojstvu.

Žilni obroč je redek. Predstavlja manj kot 1% vseh prirojenih težav s srcem. Pogostnost se pri moških pojavlja tako pogosto kot pri ženskah. Nekateri dojenčki z žilnim obročem imajo tudi drugo prirojeno težavo s srcem.

Žilni obroč se pojavi zelo zgodaj med otrokovim razvojem v maternici. Običajno se aorta razvije iz enega od več ukrivljenih kosov tkiva (loki). Telo razbije nekatere preostale loke, drugi pa se oblikujejo v arterije. Nekatere arterije, ki bi se morale razgraditi, ne, kar tvori vaskularni obroč.

Pri vaskularnem obroču so nekateri loki in posode, ki bi se morali spremeniti v arterije ali izginili, še vedno prisotni, ko se otrok rodi. Ti loki tvorijo obroč krvnih žil, ki obkroža in pritiska na sapnik (sapnik) in požiralnik.

Obstaja več različnih vrst vaskularnega obroča. Pri nekaterih vrstah vaskularni obroč le delno obkroža sapnik in požiralnik, vendar lahko kljub temu povzroči simptome.

Nekateri otroci z žilnim obročem nikoli ne razvijejo simptomov. Vendar v večini primerov simptome opazimo že v povojih. Pritisk na sapnik (sapnik) in požiralnik lahko povzroči težave z dihanjem in prebavo. Bolj ko prstan pritiska navzdol, močnejši bodo simptomi.

Težave z dihanjem lahko vključujejo:

• Visok kašelj
• Glasno dihanje (stridor)
• Ponavljajoče se pljučnice ali okužbe dihal
• Dihalna stiska
• Piskanje

Uživanje lahko poslabša simptome dihanja.

Prebavni simptomi so redki, lahko pa vključujejo:

• Zadušitev
• Težave pri uživanju trdne hrane
• Težave pri požiranju (disfagija)
• Gastroezofagealni refluks (GERD)
• Počasno dojenje ali hranjenje po steklenički
• Bruhanje

Zdravstveni delavec bo prisluhnil otrokovemu dihanju in izključil druge dihalne motnje, kot je astma. Poslušanje otrokovega srca s stetoskopom lahko pomaga prepoznati šum in druge težave s srcem.

Naslednji testi lahko pomagajo diagnosticirati vaskularni obroč:

• Rentgen prsnega koša
• Računalniška tomografija (CT) srca in glavnih krvnih žil
• Kamera po grlu za pregled dihalnih poti (bronhoskopija)
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) srca in glavnih krvnih žil
• Ultrazvočni pregled (ehokardiogram) srca
• RTG žil (angiografija)
• RTG požiralnika s posebnim barvilom za boljše poudarjanje območja (ezofagram ali barijeva lastovka)

Običajno se pri otrocih s simptomi opravi operacija čim prej. Cilj operacije je razcep žilnega obroča in razbremenitev pritiska na okoliške strukture. Postopek se običajno opravi z majhnim kirurškim rezom na levi strani prsnega koša med rebri.

Spreminjanje otrokove prehrane lahko pomaga pri lajšanju prebavnih simptomov vaskularnega obroča. Ponudnik bo predpisal zdravila (na primer antibiotike) za zdravljenje okužb dihal, če se pojavijo.

Otroci, ki nimajo simptomov, morda ne potrebujejo zdravljenja, vendar jih je treba skrbno opazovati, da se stanje ne poslabša.

Kako dobro je dojenček, je odvisno od tega, koliko pritiska žilni obroč na požiralnik in sapnik ter kako hitro dojenčka diagnosticirajo in zdravijo.

Operacija v večini primerov deluje dobro in pogosto simptome takoj lajša. Hude težave z dihanjem lahko trajajo mesece. Nekateri otroci imajo lahko še naprej glasno dihanje, zlasti kadar so zelo aktivni ali imajo okužbe dihal.

Odložitev kirurškega posega v resnih primerih lahko povzroči resne zaplete, kot sta poškodba sapnika in smrt.

Pokličite svojega ponudnika, če ima vaš otrok simptome žilnega obroča. Hitra diagnoza in zdravljenje lahko preprečita resne zaplete.

Tega stanja ni mogoče preprečiti.

Desni aortni lok z motenim subklavijskim in levim ligamentum arteriosus; Prirojena srčna napaka - vaskularni obroč; Rojstna napaka srce - vaskularni obroč

• Žilni obroč

Bryant R, Yoo S-J. Ožilni obroči, pljučni arterijski remen in sorodna stanja. V: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, ur. Andersonova otroška kardiologija. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 47.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Druge prirojene malformacije srca in ožilja. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 459.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Prirojena srčna bolezen pri odraslem in pediatričnem bolniku. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 75.