Visok krvni tlak pri dojenčkih

Visok krvni tlak (hipertenzija) je povečanje sile krvi proti arterijam v telesu. Ta članek se osredotoča na visok krvni tlak pri dojenčkih.

Krvni tlak meri, kako močno deluje srce in kako zdrave so arterije. V vsaki meritvi krvnega tlaka sta dve številki:

• Prva (zgornja) številka je sistolični krvni tlak, ki meri silo krvi, ki se sprosti ob srčnem utripu.
• Druga (spodnja) številka je diastolični tlak, ki meri tlak v arterijah, ko srce miruje.

Meritve krvnega tlaka so zapisane tako: 120/80. Ena ali obe od teh številk sta lahko previsoki.

Na krvni tlak vpliva več dejavnikov, med drugim:

• Hormoni
• Zdravje srca in ožilja
• Zdravje ledvic

Visok krvni tlak pri dojenčkih je lahko posledica bolezni ledvic ali srca, ki je prisotna ob rojstvu (prirojena). Pogosti primeri vključujejo:

• Koarktacija aorte (zožitev velike krvne žile srca, imenovane aorta)
• Patent ductus arteriosus (krvna žila med aorto in pljučno arterijo, ki se mora po rojstvu zapreti, vendar ostane odprta)
• Bronhopulmonalna displazija (stanje pljuč, ki prizadene novorojenčke, ki so bili po rojstvu ali dani na dihalni aparat ali so bili rojeni zelo zgodaj)
• Ledvična bolezen, ki vključuje ledvično tkivo
• Stenoza ledvične arterije (zožitev glavne krvne žile ledvice)

Pri novorojenčkih visok krvni tlak pogosto povzroči krvni strdek v ledvični krvni žili, kar je zaplet pri kateterju popkovnične arterije.

Drugi vzroki za visok krvni tlak pri dojenčkih lahko vključujejo:

• Nekatera zdravila
• Izpostavljenost nezakonitim drogam, kot je kokain
• Nekateri tumorji
• Podedovane razmere (težave v družinah)
• Težave s ščitnico

Krvni tlak narašča, ko otrok raste. Povprečni krvni tlak pri novorojenčku je 64/41. Povprečni krvni tlak pri otroku, starem od 1 meseca do 2 let, je 95/58. Običajno se te številke razlikujejo.

Večina dojenčkov z visokim krvnim tlakom ne bo imela simptomov. Namesto tega so simptomi lahko povezani s stanjem, ki povzroča visok krvni tlak. Ti simptomi lahko vključujejo:

• Modrikasto polt
• Nerazraščanje in pridobivanje teže
• Pogoste okužbe sečil
• Bleda koža (bledica)
• Hitro dihanje

Simptomi, ki se lahko pojavijo, če ima otrok zelo visok krvni tlak, vključujejo:

• Razdražljivost
• Napadi
• Težave z dihanjem
• Bruhanje

V večini primerov je edini znak visokega krvnega tlaka samo merjenje krvnega tlaka.

Znaki zelo visokega krvnega tlaka vključujejo:

• Odpoved srca
• Odpoved ledvic
• Hitri utrip

Krvni tlak pri dojenčkih se meri s samodejno napravo.

Če je vzrok koarktacija aorte, lahko pride do zmanjšanja pulzov ali krvnega tlaka v nogah. Če se pri koarktaciji pojavi bikuspidna aortna zaklopka, se lahko zasliši klik.

Drugi testi pri dojenčkih z visokim krvnim tlakom bodo poskušali najti vzrok težave. Takšni preskusi lahko vključujejo:

• Laboratorijski testi, vključno s preiskavami krvi in ​​urina
• X-žarki prsnega koša ali trebuha
• Ultrazvok, vključno z ultrazvokom delujočega srca (ehokardiogram) in ledvic
• MRI krvnih žil
• Posebna vrsta rentgena, ki uporablja barvilo za pregled krvnih žil (angiografija)

Zdravljenje je odvisno od vzroka za povišan krvni tlak pri dojenčku. Zdravljenje lahko vključuje:

• Dializa za zdravljenje odpovedi ledvic
• Zdravila za zniževanje krvnega tlaka ali pomoč srčni črpalki
• Kirurgija (vključno s presaditveno operacijo ali popravilom koarktacije)

Kako dobro deluje dojenček, je odvisno od vzroka za povišan krvni tlak in drugih dejavnikov, kot so:

• Druge zdravstvene težave pri dojenčku
• Ali je škoda (kot je poškodba ledvic) nastala zaradi visokega krvnega tlaka

Nezdravljen visok krvni tlak lahko povzroči:

• Odpoved srca ali ledvic
• Poškodbe organov
• Napadi

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če vaš otrok:

• Ne raste in se ne zredi
• Ima modrikasto kožo
• Ima pogoste okužbe sečil
• Zdi se razdražljivo
• Pnevmatike enostavno

Odpeljite otroka na oddelek za nujne primere, če:

• Ima napade
• Se ne odziva
• Ali nenehno bruha

Nekateri vzroki za povišan krvni tlak se pojavljajo v družinah. Pred nosečnostjo se posvetujte s svojim ponudnikom, če imate v družinski anamnezi:

• Prirojena srčna bolezen
• Visok krvni pritisk
• Bolezni ledvic

Preden zanosite, se posvetujte s svojim ponudnikom, če jemljete zdravila zaradi zdravstvenih težav. Izpostavljenost določenim drogam v maternici lahko poveča tveganje za razvoj otroka, ki lahko povzroči visok krvni tlak.

Hipertenzija - dojenčki

• Popkovni kateter
• Koarktacija aorte

Flynn JT. Neonatalna hipertenzija. V: Gleason CA, Juul SE, ur. Averyjeve bolezni novorojenčka. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 93.

Macumber IR, Flynn JT. Sistemska hipertenzija. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 472.

Sinha MD, Reid C. Sistemska hipertenzija. V: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, ur. Andersonova otroška kardiologija. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 60.