Portacavalno ranžiranje

Premikanje s Portacavalom je kirurško zdravljenje za ustvarjanje novih povezav med dvema krvnima žilama v trebuhu. Uporablja se za zdravljenje ljudi s hudimi težavami z jetri.

Premikanje s Portacavalom je velika operacija. Vključuje velik rez (rez) na predelu trebuha (trebuh). Nato kirurg vzpostavi povezavo med portalno veno (ki oskrbuje večino jetrne krvi) in spodnjo votlo veno (veno, ki odvaja kri iz večine spodnjega dela telesa.)

Nova povezava preusmeri pretok krvi iz jeter. To zmanjša krvni tlak v portalni veni in zmanjša tveganje za solzenje (rupturo) in krvavitev iz ven v požiralniku in želodcu.

Običajno kri, ki prihaja iz požiralnika, želodca in črevesja, najprej teče skozi jetra. Ko so vaša jetra zelo poškodovana in se pojavijo zamašitve, kri skozi njih ne more zlahka teči. To se imenuje portalska hipertenzija (zvišan tlak in varnostna kopija portalne vene.) Vene se lahko nato razpnejo (počijo) in povzročijo resne krvavitve.

Pogosti vzroki za portalno hipertenzijo so:

• Uporaba alkohola, ki povzroča brazgotinjenje jeter (ciroza)
• Krvni strdki v veni, ki teče iz jeter v srce
• Preveč železa v jetrih (hemokromatoza)
• Hepatitis B ali C.

Ko se pojavi portalska hipertenzija, boste morda imeli:

• Krvavitev iz želodčnih žil, požiralnika ali črevesja (krvavitev iz noric)
• Nabiranje tekočine v trebuhu (ascites)
• Nabiranje tekočine v prsnem košu (hidrotoraks)

Portacavalno ranžiranje preusmeri del krvnega pretoka iz jeter. To izboljša pretok krvi v želodcu, požiralniku in črevesju.

Portacavalno ranžiranje se najpogosteje izvaja, kadar transjugularno intrahepatično portosistemsko ranžiranje (TIPS) ne deluje. NASVETI so veliko preprostejši in manj invaziven postopek.

Tveganja za anestezijo in kirurški poseg na splošno so:

• Alergija na zdravila, težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki ali okužba

Tveganja za to operacijo vključujejo:

• Odpoved jeter
• Poslabšanje jetrne encefalopatije (motnja, ki vpliva na koncentracijo, duševno stanje in spomin - lahko vodi v komo)

Ljudje z jetrnimi boleznimi imajo veliko večje tveganje za zaplete po operaciji.

Morda bo treba presaditi ljudi s hudo jetrno boleznijo, ki se poslabša.

Shunt - portacaval; Odpoved jeter - portakavalni šant; Ciroza - portakavalni šant

Henderson JM, Rosemurg AS, Pinson CW. Tehnika portosistemskega ranžiranja: portokaval, distalni splenorenal, mezokaval. V: Jarnagin WR, ur. Blumgartova kirurgija jeter, žolčnika in trebušne slinavke. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 86.

Shah VH, Kamath PS. Portalna hipertenzija in noricne krvavitve. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter: Patofiziologija / Diagnoza / Upravljanje. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 92.