Otroška srčna kirurgija

Srčna kirurgija pri otrocih se izvaja za popravilo srčnih napak, s katerimi se rodi otrok (prirojene srčne napake) in srčnih bolezni, ki jih otrok dobi po rojstvu, ki potrebujejo operacijo. Operacija je potrebna za dobro počutje otroka.

Obstaja veliko vrst srčnih napak. Nekateri so mladoletni, drugi pa bolj resni. Napake se lahko pojavijo v srcu ali v velikih krvnih žilah zunaj srca. Nekatere srčne napake bodo morda morale operirati takoj po rojstvu otroka. Za druge bo vaš otrok morda lahko mesece ali leta varno čakal na operacijo.

Za popravilo srčne napake je morda dovolj en kirurški poseg, včasih pa je potreben več postopkov. Spodaj so opisane tri različne tehnike za odpravljanje prirojenih srčnih napak pri otrocih.

Operacija na odprtem srcu je, ko kirurg uporablja obvodni stroj za pljuča.

• Zarez je narejen na prsnici (prsnica), medtem ko je otrok v splošni anesteziji (otrok spi in ne boli).
• Cevi se uporabljajo za preusmeritev krvi skozi posebno črpalko, imenovano stroj za obtok srca in pljuč. Ta stroj doda kisik v kri in ohranja kri toplo in se premika skozi preostali del telesa, medtem ko kirurg popravlja srce.
• Uporaba stroja omogoča zaustavitev srca. Ustavitev srca omogoča obnovo same srčne mišice, srčnih zaklopk ali krvnih žil zunaj srca. Po opravljenem popravilu se srce spet zažene in stroj odstrani. Nato se zapreta prsnica in kožni rez.

Pri nekaterih popravilih srčne napake je rez narejen na strani prsnega koša, med rebri. To se imenuje torakotomija. Včasih se imenuje operacija na zaprtem srcu. To operacijo lahko opravite s posebnimi instrumenti in kamero.

Drug način za odpravo napak v srcu je vstaviti majhne cevke v arterijo na nogi in jih spraviti do srca. Na ta način je mogoče popraviti le nekatere srčne napake.

Sorodna tema so korekcijske operacije prirojene srčne napake.

Nekatere srčne napake je treba kmalu po rojstvu popraviti. Za druge je bolje počakati mesece ali leta. Nekaterih srčnih napak morda ni treba popravljati.

Na splošno so simptomi, ki kažejo na potrebo po operaciji, naslednji:

• Modra ali siva koža, ustnice in nohtne postelje (cianoza). Ti simptomi pomenijo, da v krvi ni dovolj kisika (hipoksija).
• Težave z dihanjem, ker so pljuča "mokra", preobremenjena ali napolnjena s tekočino (srčno popuščanje).
• Težave s srčnim utripom ali srčnim ritmom (aritmije).
• Slabo hranjenje ali spanje ter pomanjkanje rasti in razvoja otroka.

V bolnišnicah in zdravstvenih centrih, ki izvajajo operacijo srca na otrocih, so kirurgi, medicinske sestre in tehniki, ki so posebej usposobljeni za izvajanje teh operacij. Imajo tudi osebje, ki bo po operaciji skrbelo za vašega otroka.

Tveganja za katero koli operacijo so:

• Krvavitev med operacijo ali v dneh po operaciji
• Slabe reakcije na zdravila
• Težave z dihanjem
• Okužba

Dodatna tveganja za operacijo srca so:

• Krvni strdki (trombi)
• Zračni mehurčki (zračne embolije)
• Pljučnica
• Težave s srčnim utripom (aritmije)
• Srčni napad
• Kap

Če vaš otrok govori, mu povejte o operaciji. Če imate predšolskega otroka, jim dan prej povejte, kaj se bo zgodilo. Recimo na primer: "V bolnišnico bomo odšli nekaj dni. Zdravnik vam bo naredil operacijo srca, da bo bolje delovala."

Če je vaš otrok starejši, začnite govoriti o postopku 1 teden pred operacijo. Vključite otrokovega strokovnjaka za življenje (nekoga, ki pomaga otrokom in njihovim družinam v času, kot je večja operacija) in mu pokažite bolnišnico in kirurška območja.

Vaš otrok bo morda potreboval veliko različnih testov:

• Krvne preiskave (celotna krvna slika, elektroliti, faktorji strjevanja krvi in ​​"navzkrižno ujemanje")
• X-žarki prsnega koša
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ehokardiogram (ECHO ali ultrazvok srca)
• Kateterizacija srca
• Zgodovina in fizična

Vedno povejte otrokovemu zdravstvenemu delavcu, katera zdravila jemlje vaš otrok. Vključite zdravila, zelišča in vitamine, ki ste jih kupili brez recepta.

V dneh pred operacijo:

• Če vaš otrok jemlje sredstva za redčenje krvi (zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi), na primer varfarin (Coumadin) ali heparin, se z otrokovim ponudnikom pogovorite o tem, kdaj otroku prenehati dajati ta zdravila.
• Vprašajte, katera zdravila naj otrok še vedno jemlje na dan operacije.

Na dan operacije:

• Otroka bodo najpogosteje prosili, naj noči pred operacijo po polnoči ne pije in ne jedo.
• Z majhnim požirkom vode dajte otroku vsa zdravila, ki vam jih naročijo.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico.

Večina otrok, ki imajo operacijo na odprtem srcu, mora po operaciji ostati od 2 do 4 dni v enoti za intenzivno nego. Najpogosteje ostanejo v bolnišnici še 5 do 7 dni po tem, ko zapustijo NIL. Bivanje na oddelku za intenzivno nego in bolnišnici je pogosto krajše za ljudi, ki imajo operacijo zaprtega srca.

V času, ko je na oddelku za intenzivno nego, bo imel vaš otrok:

• Cev v dihalni poti (endotrahealna cev) in respirator za pomoč pri dihanju. Med dihanjem bo vaš otrok spal (umirjen).
• Ena ali več majhnih cevk v veni (IV linija) za dajanje tekočin in zdravil.
• Majhna cev v arteriji (arterijska črta).
• Ena ali dve prsni cevi za odvajanje zraka, krvi in ​​tekočine iz prsne votline.
• Cev skozi nos v želodec (nazogastrična sonda), da izprazni želodec in nekaj dni dovaja zdravila in krmo.
• Cev v mehurju za odvajanje in merjenje urina več dni.
• Veliko električnih vodov in cevi se uporablja za spremljanje otroka.

Ko bo vaš otrok zapustil intenzivno enoto, bo večina cevi in ​​žic odstranjena. Vašega otroka bomo spodbujali, da začne s številnimi rednimi dnevnimi aktivnostmi. Nekateri otroci lahko začnejo jesti ali piti sami v roku 1 ali 2 dni, drugi pa lahko trajajo dlje.

Ko vašega otroka odpustijo iz bolnišnice, starše in negovalce poučijo, katere dejavnosti lahko opravljajo njihovi otroci, kako skrbeti za ureze in kako dajati zdravila, ki jih njihov otrok potrebuje.

Vaš otrok potrebuje vsaj še nekaj tednov doma, da si opomore. Pogovorite se s svojim ponudnikom o tem, kdaj se lahko vaš otrok vrne v šolo ali dnevno varstvo.

Vaš otrok bo potreboval nadaljnje obiske kardiologa (srčnega zdravnika) vsakih 6 do 12 mesecev. Vaš otrok bo morda moral vzeti antibiotike, preden bo šel k zobozdravniku na čiščenje zob ali druge zobozdravstvene postopke, da prepreči resne okužbe srca. Vprašajte kardiologa, če je to potrebno.

Izid srčne kirurgije je odvisen od otrokovega stanja, vrste okvare in vrste opravljene operacije. Mnogi otroci si popolnoma opomorejo in vodijo normalno, aktivno življenje.

Srčna kirurgija - otroška; Srčna kirurgija za otroke; Pridobljena srčna bolezen; Operacija srčne zaklopke - otroci

• Varnost kopalnice - otroci
• Pripeljite svojega otroka na obisk k zelo bolnemu bratu ali sestri
• Uživanje dodatnih kalorij, kadar so bolni - otroci
• Varnost kisika
• Otroška srčna kirurgija - izcedek
• Nega kirurške rane - odprta
• Uporaba kisika doma

• Operacija na odprtem srcu za dojenčke

Ginther RM, Forbess JM. Otroški kardiopulmonalni bypass. V: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, ur. Pediatrična kritična nega. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 37.

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P, et al. Priporočila za pripravo otrok in mladostnikov na invazivne srčne posege: izjava pododbora za pediatrično zdravstveno nego Ameriškega združenja za srce pri Svetu za zdravstveno nego srca in ožilja v sodelovanju s Svetom za bolezni srca in ožilja mladih. Obtok. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Kirurški posegi za prirojeno srčno bolezen. V: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, ur. Netterjeva kardiologija. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Prirojena srčna bolezen pri odraslem in pediatričnem bolniku. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 75.