Kompresijski zlomi hrbta

Kompresijski zlomi hrbta so zlomljena vretenca. Vretenci so kosti hrbtenice.

Osteoporoza je najpogostejši vzrok za to vrsto zlomov. Osteoporoza je bolezen, pri kateri kosti postanejo krhke. V večini primerov kost s starostjo izgublja kalcij in druge minerale. Drugi vzroki lahko vključujejo:

• Poškodba hrbta
• Tumorji, ki so se začeli v kosti ali razširili na kost od drugod
• Tumorji, ki se začnejo v hrbtenici, na primer multipli mielom

Veliko zlomov vretenc lahko privede do kifoze. To je grbasto ukrivljenost hrbtenice.

Kompresijski zlomi se lahko pojavijo nenadoma. To lahko povzroči hude bolečine v hrbtu.

• Bolečino najpogosteje čutimo v srednji ali spodnji hrbtenici. Čuti se lahko tudi na straneh ali spredaj na hrbtenici.
• Bolečina je ostra in "nožna". Bolečina je lahko onemogoča in traja od tednov do mesecev.

Kompresijski zlomi zaradi osteoporoze sprva morda ne povzročajo simptomov. Pogosto jih odkrijejo, ko zaradi drugih razlogov naredijo rentgensko slikanje hrbtenice. Sčasoma se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Bolečine v hrbtu, ki se začnejo počasi in se poslabšajo s hojo, vendar jih med počitkom ni čutiti
• Izguba višine, s časom kar 15 centimetrov
• Spuščena drža ali kifoza, imenovana tudi vdova grba

Pritisk na hrbtenjačo zaradi zgrbljene drže lahko v redkih primerih povzroči:

• Otrplost
• Mravljinčenje
• Slabost
• Težave s hojo
• Izguba nadzora nad črevesjem ali mehurjem

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled. To lahko pokaže:

• Grba ali kifoza
• Nežnost nad prizadeto hrbtenico ali kostmi

Rentgen hrbtenice lahko pokaže vsaj 1 stisnjeno vretence, ki je krajše od drugih vretenc.

Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti:

• Preskus kostne gostote za oceno osteoporoze
• CT ali MRI, če obstaja zaskrbljenost, da je zlom povzročil tumor ali huda travma (na primer padec ali prometna nesreča)

Večino kompresijskih zlomov opazimo pri starejših ljudeh z osteoporozo. Ti zlomi pogosto ne povzročijo poškodb hrbtenjače. Stanje se običajno zdravi z zdravili in dodatki kalcija, da se preprečijo nadaljnji zlomi.

Bolečino lahko zdravimo z:

• Zdravilo proti bolečinam
• Počitek v postelji

Druga zdravljenja lahko vključujejo:

• Naramnice za hrbet, ki pa lahko še oslabijo kosti in povečajo tveganje za več zlomov
• Fizikalna terapija za izboljšanje gibanja in moči okoli hrbtenice
• Zdravilo, imenovano kalcitonin, za lajšanje bolečin v kosteh

Kirurški poseg lahko opravite, če imate močne in onemogočajoče bolečine več kot 2 meseca, ki se pri drugih zdravljenjih ne izboljšajo. Operacija lahko vključuje:

• Balonska kifoplastika
• Vertebroplastika
• Fuzija hrbtenice

Če je zlom posledica tumorja, se lahko odstrani kost.

Po operaciji boste morda potrebovali:

• Naramnica za 6 do 10 tednov, če je bil zlom posledica poškodbe.
• Več operacij za povezovanje kosti hrbtenice ali za lajšanje pritiska na živec.

Večina kompresijskih zlomov zaradi poškodb se pozdravi v 8 do 10 tednih s počitkom, nošenjem nosilca in zdravili za bolečino. Če pa je bila operacija opravljena, lahko okrevanje traja veliko dlje.

Zlomi zaradi osteoporoze pogosto postanejo manj boleči z zdravili za počitek in bolečine. Nekateri zlomi pa lahko privedejo do dolgotrajne (kronične) bolečine in invalidnosti.

Zdravila za zdravljenje osteoporoze lahko pomagajo preprečiti zlome v prihodnosti. Vendar zdravila ne morejo odpraviti že nastale škode.

Za kompresijske zlome, ki jih povzročijo tumorji, je rezultat odvisen od vrste tumorja, ki je vpleten. Tumorji, ki vključujejo hrbtenico, vključujejo:

• Rak na dojki
• Pljučni rak
• Limfom
• Rak na prostati
• Multipli mielom
• Hemangioma

Zapleti lahko vključujejo:

• Neupoštevanje kosti po operaciji
• Grbavec
• Stiskanje hrbtenjače ali živčnih korenin

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Imate bolečine v hrbtu in mislite, da imate kompresijski zlom.
• Simptomi se poslabšajo ali pa imate težave z nadzorovanjem delovanja mehurja in črevesja.

Ukrepi za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze so najučinkovitejši način za preprečevanje zlomov kompresije ali insuficience. Redna obremenitev (na primer hoja) vam lahko pomaga preprečiti izgubo kosti.

Redno bi morali preverjati tudi gostoto kosti, zlasti pri ženskah po menopavzi. Če imate družinsko anamnezo osteoporoze ali kompresijskih zlomov, bi morali imeti tudi pogostejši pregled.

Kompresijski zlomi vretenc; Osteoporoza - kompresijski zlom

• Kompresijski zlom

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Klinični vodič za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

Savage JW, Anderson PA. Osteoporotski zlomi hrbtenice. V: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, ur. Skeletna travma: temeljna znanost, upravljanje in rekonstrukcija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 35.

Waldman SD. Kompresija zloma torakalnega vretenca. V: Waldman SD, ur. Atlas sindromov pogostih bolečin. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 73.

Williams KD. Zlomi, izpahi in zlomi-izpahi hrbtenice. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdajaPhiladelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 41.