Popravilo kraniosinostoze

Popravilo kraniosinostoze je operacija za odpravo težave, zaradi katere kosti otroške lobanje prezgodaj rastejo skupaj (varovalke).

Ta operacija se opravi v operacijski sobi v splošni anesteziji. To pomeni, da bo vaš otrok spal in ne bo čutil bolečine. Nekateri ali vsi lasje bodo obrito.

Standardna operacija se imenuje odprto popravilo. Vključuje te korake:

• Najpogostejši kraj za kirurški rez je nad vrhom glave, od tik nad enim ušesom do tik nad drugim ušesom. Rez je običajno valovit. Kje je rez narejen, je odvisno od določene težave.
• Loputa kože, tkiva in mišic pod kožo ter tkivo, ki pokriva kost, se zrahljajo in dvignejo, da kirurg vidi kost.
• Trak kosti se običajno odstrani tam, kjer sta spojena dva šiva. To se imenuje trakasta kraniektomija. Včasih je treba odstraniti tudi večje koščke kosti. To se imenuje sinistektomija. Deli teh kosti se lahko po odstranitvi spremenijo ali preoblikujejo. Nato jih vrnejo nazaj. Včasih niso.
• Včasih je treba kosti, ki ostanejo na mestu, premakniti ali premakniti.
• Včasih se kosti okoli oči režejo in preoblikujejo.
• Kosti se pritrdijo z majhnimi ploščami z vijaki, ki gredo v lobanjo. Plošče in vijaki so lahko kovinski ali resorbirajoči material (sčasoma izginejo). Plošče se lahko razširijo, ko lobanja raste.

Operacija običajno traja od 3 do 7 ur. Vašemu otroku bo verjetno treba opraviti transfuzijo krvi med operacijo ali po njej, da nadomesti kri, ki se izgubi med operacijo.

Za nekatere otroke se uporablja novejša vrsta kirurgije. Ta vrsta se običajno izvaja za otroke, mlajše od 3 do 6 mesecev.

• Kirurg naredi eno ali dve majhni rezi lasišča. Večina teh rezov je dolga le 2,5 centimetra. Ti rezi so narejeni nad območjem, kjer je treba odstraniti kost.
• Skozi majhne ureznine se skozi cev (endoskop). Obseg omogoča kirurgu ogled območja, ki ga operiramo. Skozi endoskop se prenašajo posebni medicinski pripomočki in kamera. S pomočjo teh naprav kirurg skozi ureznine odstrani dele kosti.
• Ta operacija običajno traja približno 1 uro. S tovrstno operacijo je izguba krvi veliko manjša.
• Večina otrok mora nekaj časa po operaciji nositi posebno čelado, da zaščiti glavo.

Otroci se najbolje obnesejo, ko imajo to operacijo, ko so stari 3 mesece. Operativni poseg je treba opraviti, preden je otrok star 6 mesecev.

Otroška glava ali lobanja je sestavljena iz osmih različnih kosti. Povezave med temi kostmi se imenujejo šivi. Ko se otrok rodi, je normalno, da so ti šivi malo odprti. Dokler so šivi odprti, lahko otrokova lobanja in možgani rastejo.

Kraniosinostoza je stanje, zaradi katerega se eden ali več otrokovih šivov prezgodaj zapre. To lahko povzroči, da se oblika glave vašega otroka razlikuje od običajne. Včasih lahko omeji, koliko možgani lahko rastejo.

Za diagnosticiranje kraniosinostoze lahko uporabimo rentgensko ali računalniško tomografijo (CT). Običajno je za njegovo odpravo potrebna operacija.

Kirurgija osvobodi zlepljene šive. Po potrebi tudi preoblikuje čelo, očesne duplje in lobanjo. Cilji kirurgije so:

• Za lajšanje pritiska na otrokove možgane
• Da zagotovimo, da je v lobanji dovolj prostora, da lahko možgani pravilno rastejo
• Za izboljšanje videza otrokove glave
• Da bi preprečili dolgoročne nevrokognitivne težave

Tveganja za katero koli operacijo so:

• Težave z dihanjem
• Okužba, vključno s pljuči in sečili
• Izguba krvi (otroci na odprtem popravilu bodo morda potrebovali eno ali več transfuzij)
• Odziv na zdravila

Tveganja za to operacijo so:

• Okužba v možganih
• Kosti se spet povežejo in potrebna je več operacija
• Otekanje možganov
• Poškodba možganskega tkiva

Če je operacija načrtovana, boste morali izvesti naslednje korake:

V dneh pred operacijo:

• Povejte svojemu zdravniku, katera zdravila, vitamine ali zelišča dajete otroku. Sem spada vse, kar ste kupili brez recepta. V dneh pred operacijo boste morda morali prenehati dajati otroku nekaj teh zdravil.
• Vprašajte ponudnika, katera zdravila naj otrok še vedno jemlje na dan operacije.

Na dan operacije:

• Otroku dajte požirek vode z vsemi zdravili, ki vam jih je naročil zdravnik.
• Otrokov ponudnik vam bo povedal, kdaj prispeti na operacijo.

Vprašajte svojega ponudnika, če lahko vaš otrok pred operacijo jeste ali pije. Na splošno:

• Starejši otroci po operaciji ne smejo po polnoči jesti hrane ali mleka. Imajo lahko bistri sok, vodo in materino mleko do 4 ure pred operacijo.
• Dojenčki, mlajši od 12 mesecev, lahko običajno jedo adaptirano mleko, žitarice ali otroško hrano približno 6 ur pred operacijo. Lahko imajo čisto tekočino in materino mleko do 4 ure pred operacijo.

Zdravnik vas bo morda pozval, da otroka zjutraj operirate s posebnim milom. Otroka dobro sperite.

Po operaciji bodo vašega otroka odpeljali na oddelek za intenzivno nego. Vaš otrok bo po dnevu ali dveh preseljen v običajno bolniško sobo. Vaš otrok bo v bolnišnici od 3 do 7 dni.

• Vaš otrok bo imel velik povoj, ovit okoli glave. Tam bo tudi cev, ki gre v veno. To se imenuje IV.
• Medicinske sestre bodo pozorno spremljale vašega otroka.
• Naredili bodo teste, ali je vaš otrok med operacijo izgubil preveč krvi. Po potrebi bo narejena transfuzija krvi.
• Vaš otrok bo imel otekline in modrice okoli oči in obraza. Včasih so oči zaprte. To se v prvih 3 dneh po operaciji pogosto poslabša. Moral bi biti boljši do 7. dne.
• Otrok naj ostane v postelji prvih nekaj dni. Glava otrokove postelje bo dvignjena. To pomaga ohranjati oteklino.

Govorjenje, petje, predvajanje glasbe in pripovedovanje zgodb lahko otroka pomirijo. Acetaminophen (Tylenol) se uporablja za bolečino. Zdravnik vam lahko predpiše druga zdravila proti bolečinam, če jih potrebuje vaš otrok.

Večina otrok, ki imajo endoskopsko operacijo, lahko po eno noč v bolnišnici odide domov.

Upoštevajte navodila, ki ste jih dobili pri skrbi za otroka doma.

Izid popravljanja kraniosinostoze je večino časa dober.

Kranijektomija - otrok; Sinostektomija; Strip kraniektomija; Kranijektomija s pomočjo endoskopije; Sagitalna lobanje; Frontalno-orbitalni napredek; FOA

• Pripeljite svojega otroka na obisk k zelo bolnemu bratu ali sestri
• Preprečevanje poškodb glave pri otrocih

Demke JC, Tatum SA. Kraniofacialna kirurgija za prirojene in pridobljene deformacije. V: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave in vratu. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Radiografska resnost metopične kraniosinostoze je v korelaciji z dolgoročnimi nevrokognitivnimi rezultati. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA in Jane JA. Nesindromna kraniosinostoza: uvod in sintostoza z enim šivom. V: Winn HR, ur. Youmans in Winnova nevrološka kirurgija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 193.

Proctor MR. Endoskopsko popravilo kraniosinostoze. Transl Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.