Urinska inkontinenca - retropubična suspenzija

Retropubična suspenzija je operacija za pomoč pri nadzoru stresne inkontinence. To je uhajanje urina, ki se zgodi, ko se smejete, kašljate, kihate, dvigujete stvari ali telovadite. Operacija pomaga zapreti sečnico in vrat mehurja. Sečnica je cev, ki prenaša urin iz mehurja navzven. Vrat mehurja je del mehurja, ki se poveže z sečnico.

Pred začetkom operacije prejmete splošno ali hrbtenično anestezijo.

• V splošni anesteziji ste zaspani in ne čutite bolečin.
• Pri hrbtenični anesteziji ste budni, vendar otrpljeni od pasu navzdol in ne čutite bolečin.

V vaš mehur je nameščen kateter (cev) za odvajanje urina iz mehurja.

Obstajata dva načina za retropubično suspenzijo: odprta operacija ali laparoskopska operacija. Kakorkoli, operacija lahko traja do 2 uri.

Med odprto operacijo:

• Na spodnjem delu trebuha se naredi kirurški rez (rez).
• Skozi ta rez se nahaja mehur. Zdravnik prišije (zašije) vrat mehurja, del stene nožnice in sečnico na kosti in vezi v medenici.
• To dvigne mehur in sečnico, da se lahko bolje zaprejo.

Med laparoskopsko operacijo vam zdravnik naredi manjši rez v trebuhu. Skozi ta rez se v trebuh vstavi cevasta naprava, ki omogoča zdravniku, da vidi vaše organe (laparoskop). Zdravnik zašije vrat mehurja, del stene nožnice in sečnico na kosti in vezi v medenici.

Ta postopek se izvaja za zdravljenje stresne inkontinence.

Preden se pogovorite o operaciji, vam bo zdravnik naročil, da preizkusite prekvalifikacijo mehurja, Keglove vaje, zdravila ali druge možnosti. Če ste jih preizkusili in imate še vedno težave z uhajanjem urina, je morda najboljša možnost operacija.

Tveganja za katero koli operacijo so:

• Krvavitev
• Krvni strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča
• Težave z dihanjem
• Okužba v kirurškem rezu ali odprtina reza
• Druga okužba

Tveganja za to operacijo so:

• Nenormalen prehod (fistula) med nožnico in kožo
• Poškodba sečnice, mehurja ali nožnice
• Razdražljiv mehur, zaradi česar je treba pogosteje urinirati
• Več težav s praznjenjem mehurja ali potreba po uporabi katetra
• Poslabšanje uhajanja urina

Povejte svojemu zdravniku, katera zdravila jemljete. Sem spadajo zdravila, dodatki ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V dneh pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), varfarin (Coumadin) in katera koli druga zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi.
• Vprašajte, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če kadite, poskusite prenehati. Vaš ponudnik vam lahko pomaga.

Na dan vaše operacije:

• Verjetno boste morali od 6 do 12 ur pred operacijo ničesar ne piti ali jesti.
• Zdravila, ki so vam naročena, vzemite z majhnim požirkom vode.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico. Bodite prepričani, da prispete pravočasno.

Verjetno boste imeli kateter v sečnici ali trebuhu nad sramno kostjo (suprapubični kateter). Kateter se uporablja za odvajanje urina iz mehurja. Lahko greš domov s katetrom, ki je še vedno na mestu. Morda boste morali izvesti občasno kateterizacijo. To je postopek, pri katerem kateter uporabljate le, kadar morate urinirati. Preden zapustite bolnišnico, vas bodo naučili, kako to storiti.

Po operaciji boste morda imeli nožnico v nožnici, da boste lažje ustavili krvavitev. Običajno se odstrani nekaj ur po operaciji.

Bolnišnico lahko zapustite isti dan kot operativni poseg. Lahko pa ostanete 2 ali 3 dni po tej operaciji.

Sledite navodilom o tem, kako skrbeti zase, ko se vrnete domov. Ohranite vse nadaljnje sestanke.

Uhajanje urina se pri večini žensk, ki imajo to operacijo, zmanjša. Toda morda še vedno puščate. To je lahko zato, ker druge težave povzročajo urinsko inkontinenco. Sčasoma se lahko nekatere ali vse uhajanja vrnejo.

Odprta retropubična kolposuspenzija; Postopek Marshall-Marchetti-Krantz (MMK); Laparoskopska retropubična kolposuspenzija; Vzmetenje igle; Burch kolposuspenzija

• Keglove vaje - samooskrba
• Samokateterizacija - ženska
• Nega suprapubičnega katetra
• Sečni katetri - kaj vprašati svojega zdravnika
• Izdelki za urinsko inkontinenco - samooskrba
• Operacija urinske inkontinence - ženska - izcedek
• Inkontinenca urina - kaj vprašati svojega zdravnika
• Vreče za drenažo urina
• Ko imate urinsko inkontinenco

Poglavje CR. Retropubična operacija suspenzije za inkontinenco pri ženskah. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 82.

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Posodobitev smernic AUA o kirurškem obvladovanju ženske stresne urinske inkontinence. J Urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Kirby AC, Lentz GM. Delovanje in motnje spodnjega dela urinarnega trakta: fiziologija mikcije, izpraznitvena disfunkcija, urinska inkontinenca, okužbe sečil in sindrom bolečega mehurja. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 21. poglavje.