Perkutani ledvični posegi

Perkutani (skozi kožo) urinski postopki pomagajo odvajati urin iz ledvic in se znebiti ledvičnih kamnov.

Perkutana nefrostomija je namestitev majhne, ​​prožne gumijaste cevi (katetra) skozi kožo v ledvice, da odteče urin. Vstavi se skozi hrbet ali bok.

Perkutana nefrostolithotomija (ali nefrolitotomija) je prehod posebnega medicinskega instrumenta skozi kožo v ledvice. To se naredi za odstranjevanje ledvičnih kamnov.

Večina kamnov prehaja iz telesa sama z urinom. V nasprotnem primeru vam lahko zdravnik priporoči te postopke.

Med postopkom ležite na trebuhu na mizi. Dobili boste injekcijo lidokaina. To je isto zdravilo, ki ga uporablja vaš zobozdravnik za omrtvičenje ust. Ponudnik vam lahko da zdravila, ki vam pomagajo, da se sprostite in zmanjšate bolečino.

Če imate samo nefrostomijo:

• Zdravnik vam v kožo vstavi iglo. Nato se kateter nefrostomije skozi iglo prenese v ledvice.
• Ko vstavite kateter, boste morda občutili pritisk in nelagodje.
• Za zagotovitev, da je kateter na pravem mestu, se uporablja posebna vrsta rentgena.

Če imate perkutano nefrostolithotomijo (ali nefrolithotomijo):

• Prejeli boste splošno anestezijo, tako da boste spali in ne boste čutili bolečin.
• Zdravnik vam naredi majhen zarez (rez) na hrbtu. Igla se skozi kožo prenese v ledvice. Nato se trakt razširi in na mestu ostane plastična ovojnica, ki traktu omogoča prehod skozi instrumente.
• Ti posebni instrumenti se nato spustijo skozi ovoj. Vaš zdravnik jih uporabi, da vzame kamen ali ga zlomi na koščke.
• Po postopku se v ledvico namesti cev (nefrostomska cev). Druga cev, imenovana stent, je nameščena v sečevod, da odteče urin iz ledvic. To omogoča, da se ledvice zacelijo.

Mesto, kjer je bil vstavljen kateter za nefrostomijo, je prekrit s povojem. Kateter je povezan z drenažno vrečko.

Razlogi za perkutano nefrostomijo ali nefrostolitotomijo so:

• Pretok urina je blokiran.
• Imate veliko bolečin, tudi po zdravljenju ledvičnega kamna.
• Rentgenski žarki kažejo, da je ledvični kamen prevelik, da bi lahko šel sam ali bi ga bilo mogoče zdraviti s prehodom skozi mehur do ledvic.
• Urin uhaja v vaše telo.
• Ledvični kamen povzroča okužbe sečil.
• Ledvični kamen poškoduje ledvice.
• Okuženi urin je treba odcediti iz ledvic.

Perkutana nefrostomija in nefrostolitotomija sta na splošno varni. Vprašajte svojega zdravnika o teh možnih zapletih:

• Kosi kamna, ki ostanejo v telesu (morda boste potrebovali več tretmajev)
• Krvavitev okoli ledvic
• Težave z delovanjem ledvic ali ledvic, ki prenehajo delovati
• Kosi kamna, ki blokirajo urin, tečejo iz ledvic, kar lahko povzroči zelo hude bolečine ali poškodbe ledvic
• Okužba ledvic

Povejte svojemu ponudniku:

• Če ste noseči ali bi lahko bili noseči.
• Katera zdravila jemljete. Sem spadajo zdravila, dodatki ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.
• Če ste pili veliko alkohola.
• Ste alergični na kontrastno barvilo, ki se uporablja med rentgenskimi žarki.

Na dan operacije:

• Morda boste morali vsaj 6 ur pred postopkom ničesar ne piti ali jesti.
• Zdravila, ki so vam naročena, vzemite z majhnim požirkom vode.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico. Bodite prepričani, da prispete pravočasno.

Odpeljali vas bodo v sobo za okrevanje. Morda boste lahko kmalu jedli, če nimate želodca.

Morda boste lahko odšli domov v 24 urah. Če obstajajo težave, vas bo zdravnik morda zadržal dlje v bolnišnici.

Zdravnik bo odvzel epruvete, če rentgenski žarki pokažejo, da ledvični kamni niso več in se je vaša ledvica zacelila. Če so kamni še vedno tam, boste morda kmalu spet ponovili isti postopek.

Perkutana nefrostolithotomija ali nefrolitotomija skoraj vedno pomaga ublažiti simptome ledvičnih kamnov. Pogosto vam lahko zdravnik popolnoma odstrani ledvične kamne. Včasih morate imeti druge postopke, da se znebite kamnov.

Večina ljudi, ki se zdravijo zaradi ledvičnih kamnov, mora spremeniti življenjski slog, tako da njihova telesa ne ustvarjajo novih ledvičnih kamnov. Te spremembe vključujejo izogibanje nekaterim živilom in ne jemanje nekaterih vitaminov. Nekateri ljudje morajo jemati tudi zdravila, da ne nastanejo novi kamni.

Perkutana nefrostomija; Perkutana nefrostolitotomija; PCNL; Nefrolitotomija

• Ledvični kamni in litotripsija - izcedek
• Ledvični kamni - samooskrba
• Ledvični kamni - kaj vprašati svojega zdravnika
• Perkutani urinarni postopki - izcedek

Georgescu D, Jecu M, Geavlete PA, Geavlete B. Perkutana nefrostomija. V: Geavlete PA, ur. Perkutana kirurgija zgornjega sečnega kanala. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: 8. poglavje.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Kirurško zdravljenje zobnih kamnov zgornjih sečil. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 54.

Zagoria RJ, Dyer R, Brady C. Intervencijska genitourinarna radiologija. V: Zagoria RJ, Dyer R, Brady C, ur. Genitourinarno slikanje: rekviziti. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 10. poglavje.