Angioplastika in namestitev stenta - periferne arterije

Angioplastika je postopek za odpiranje zoženih ali zamašenih krvnih žil, ki oskrbujejo vaše noge s krvjo. Maščobne obloge se lahko nabirajo v arterijah in blokirajo pretok krvi.

Stent je majhna kovinska mrežasta cev, ki ohranja arterijo odprto.

Angioplastika in namestitev stenta sta dva načina za odpiranje zamašenih perifernih arterij.

Angioplastika uporablja medicinski "balon" za razširitev blokiranih arterij. Balon pritiska na notranjo steno arterije, da odpre prostor in izboljša pretok krvi. Čez arterijsko steno je pogosto nameščen kovinski stent, da se arterija spet ne zoži.

Za zdravljenje blokade na nogi lahko angioplastiko opravimo na naslednji način:

• Aorta, glavna arterija, ki prihaja iz vašega srca
• Arterija v kolku ali medenici
• Arterija v stegnu
• Arterija za kolenom
• Arterija v spodnjem delu noge

Pred postopkom:

• Dobili boste zdravilo za lažje sproščanje. Bili boste budni, a zaspani.
• Morda boste prejeli tudi zdravilo za redčenje krvi, da preprečite nastanek krvnega strdka.
• Ulegli se boste na hrbet na oblazinjeni operacijski mizi. Vaš kirurg bo na območje, ki ga boste zdravili, vbrizgal nekaj omamljajočega zdravila, da ne boste čutili bolečine. To se imenuje lokalna anestezija.

Nato vam bo kirurg dal majhno iglo v krvno žilo v dimljah.Skozi to iglo bo vstavljena drobna prožna žica.

• Vaš kirurg bo lahko videl vašo arterijo z rentgenskimi slikami v živo. Barvilo bo vbrizgano v vaše telo, da bo prikazal pretok krvi skozi vaše arterije. Barvilo bo lažje videlo blokirano območje.
• Vaš kirurg bo vodil tanko cev, imenovano kateter, skozi arterijo do blokiranega območja.
• Nato bo vaš kirurg vodil skozi vodnik skozi kateter do blokade.
• Kirurg bo potisnil še en kateter z zelo majhnim balonom na koncu čez vodilno žico in v blokirano območje.
• Nato se balon napolni s kontrastno tekočino, da se balon napihne. To odpre zaprto posodo in obnovi pretok krvi v vaše srce.

Na blokirano območje se lahko namesti tudi stent. Stent se vstavi hkrati z balonskim katetrom. Ko se balon raznese, se razširi. Stent ostane na svojem mestu, da pomaga ohranjati arterijo odprto. Nato se odstranijo balon in vse žice.

Simptomi zamašene periferne arterije so bolečina, bolečina ali teža v nogi, ki se začne ali poslabša, ko hodite.

Ta postopek morda ne bo potreben, če še vedno lahko opravljate večino svojih vsakdanjih dejavnosti. Vaš zdravnik bo morda najprej poskusil zdravila in druga zdravila.

Razlogi za to operacijo so:

• Imate simptome, zaradi katerih ne opravljate vsakodnevnih opravil. Z drugim zdravljenjem se simptomi ne izboljšajo.
• Imate razjede kože ali rane na nogi, ki se ne izboljšajo.
• Imate okužbo ali gangreno na nogi.
• Boli vas noga zaradi zoženih arterij, tudi ko počivate.

Pred angioplastiko boste opravili posebne teste, s katerimi boste ugotovili obseg blokade krvnih žil.

Tveganja angioplastike in namestitve stenta so:

• Alergijska reakcija na zdravilo, uporabljeno v stentu, ki sprošča zdravilo v vaše telo
• Alergijska reakcija na rentgensko barvilo
• Krvavitev ali strjevanje na območju, kjer je bil vstavljen kateter
• Krvni strdek v nogah ali pljučih
• Poškodba krvne žile
• Poškodba živca, ki lahko povzroči bolečino ali otrplost noge
• Poškodba arterije v dimljah, ki bo morda potrebovala nujno operacijo
• Srčni napad
• Okužba v kirurškem rezu
• Odpoved ledvic (večje tveganje pri ljudeh, ki že imajo težave z ledvicami)
• Zamenjava stenta
• Možganska kap (to je redko)
• Neuspeh pri odpiranju prizadete arterije
• Izguba okončine

V 2 tednih pred operacijo:

• Povejte svojemu ponudniku, katera zdravila jemljete, tudi zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.
• Povejte svojemu ponudniku, če ste alergični na morske sadeže, če ste v preteklosti slabo reagirali na kontrastni material (barvilo) ali jod ali če ste ali bi lahko bili noseči.
• Povejte svojemu ponudniku, če jemljete sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) ali tadalafil (Cialis).
• Povejte svojemu ponudniku, če ste pili veliko alkohola (več kot 1 ali 2 pijači na dan).
• Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi 2 tedna pred operacijo. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) in druga podobna zdravila.
• Vprašajte, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če kadite, morate prenehati. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika.
• Vedno obvestite svojega ponudnika o prehladu, gripi, vročini, izbruhu herpesa ali drugih boleznih, ki jih imate pred operacijo.

NE pijte ničesar po polnoči zvečer pred operacijo, vključno z vodo.

Na dan vaše operacije:

• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico.

Mnogi ljudje se lahko iz bolnišnice vrnejo v dveh dneh ali manj. Nekaterim morda sploh ni treba prenočiti. Morali bi se sprehoditi v 6 do 8 urah po postopku.

Vaš ponudnik vam bo razložil, kako skrbeti zase.

Angioplastika pri večini ljudi izboljša pretok krvi v arterijah. Rezultati se razlikujejo glede na to, kje je bila vaša blokada, velikost krvne žile in koliko blokad je v drugih arterijah.

Če imate angioplastiko, morda ne boste potrebovali odprtega obvodnega posega. Če postopek ne pomaga, bo vaš kirurg morda moral opraviti operacijo odprtega obvoda ali celo amputacijo.

Perkutana transluminalna angioplastika - periferna arterija; PTA - periferna arterija; Angioplastika - periferne arterije; Iliačna arterija - angioplastika; Femoralna arterija - angioplastika; Poplitealna arterija - angioplastika; Tibialna arterija - angioplastika; Peronealna arterija - angioplastika; Periferna vaskularna bolezen - angioplastika; PVD - angioplastika; PAD - angioplastika

• Angioplastika in namestitev stenta - periferne arterije - izcedek
• Protitrombocitna zdravila - zaviralci P2Y12
• Aspirin in bolezni srca
• Holesterol in življenjski slog
• Holesterol - zdravljenje z zdravili
• Nadzorovanje visokega krvnega tlaka
• Obvod periferne arterije - noga - izcedek

MP Bonaca, ustvarjalec MA. Bolezni perifernih arterij. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Zdravljenje nekoronarne obstruktivne vaskularne bolezni. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 66.

Društvo za vaskularno kirurgijo, skupina za pisanje smernic za spodnje okončine; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Smernice prakse Društva za žilno kirurgijo za aterosklerotično okluzivno bolezen spodnjih okončin: obvladovanje asimptomatske bolezni in klavdikacija. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Člani odbora za pisanje, dr. Gerhard-Herman, Gornik HL, et al. 2016 Smernice AHA / ACC o zdravljenju bolnikov z boleznimi perifernih arterij spodnjih okončin: povzetek. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.