Operacija mitralne zaklopke - odprta

Operacija mitralne zaklopke se uporablja za popravilo ali zamenjavo mitralne zaklopke v srcu.

Krv teče med različnimi komorami v srcu skozi ventile, ki povezujejo komore. Eden od teh je mitralna zaklopka. Mitralna zaklopka se odpre, tako da lahko kri teče iz levega atrija v levi prekat. Nato se ventil zapre in prepreči, da bi kri tekla nazaj.

Pri tej vrsti kirurgije vam kirurg naredi velik prerez v prsih, da doseže srce. Druge vrste operacij uporabljajo več manjših kosov.

Pred operacijo boste prejeli splošno anestezijo.Med postopkom boste zaspani in brez bolečin.

• Vaš kirurg bo na sredini prsih naredil 10,4-palčni (25,4 centimetra) rez.
• Nato vam bo kirurg ločil prsnico, da bo videl vaše srce.
• Večina ljudi je priključenih na obvodni stroj za srce-pljuča ali obvodno črpalko. Vaše srce se ustavi, ko ste povezani s to napravo. Ta stroj dela vaše srce, medtem ko je vaše srce ustavljeno.
• Na levi strani srca naredimo majhen zarez, da lahko kirurg popravi ali zamenja mitralno zaklopko.

Če vam lahko kirurg popravi mitralno zaklopko, boste morda imeli:

• Obročasta anloplastika - kirurg popravi obročast del okrog ventila tako, da okoli ventila zašije obroč iz kovine, tkanine ali tkiva.
• Popravilo ventila - kirurg obreže, oblikuje ali obnovi eno ali več od treh loput (ventila) ventila.

Če je vaš mitralni ventil preveč poškodovan, da bi ga bilo mogoče popraviti, boste potrebovali nov ventil. To se imenuje nadomestna operacija. Vaš kirurg vam bo odstranil mitralno zaklopko in zašil novo. Obstajata dve vrsti mitralnih zaklopk:

• Mehanski, iz umetnih (sintetičnih) materialov, kot je titan. Ti ventili trajajo najdlje. Do konca življenja boste morali jemati zdravila za redčenje krvi, na primer varfarin (Coumadin) ali aspirin.
• Biološki, iz človeškega ali živalskega tkiva. Ti ventili trajajo od 10 do 12 let. Morda vam za življenje ne bo treba jemati sredstev za redčenje krvi.

Ko nov ali popravljen ventil deluje, bo vaš kirurg:

• Zaprite srce in vas odstranite s srčno-pljučnega aparata.
• Postavite si katetre (epruvete) okoli srca, da odtečejo tekočine, ki se kopičijo.
• Zaprite prsnico z žicami iz nerjavečega jekla. Kost se bo zacelila približno 6 tednov. Žice bodo ostale v vašem telesu.

Morda imate začasni srčni spodbujevalnik povezan s srcem, dokler se ne vrne naravni srčni ritem.

Ta operacija lahko traja od 3 do 6 ur.

Če mitralna zaklopka ne deluje pravilno, boste morda morali na operacijo.

• Mitralni ventil, ki se ne zapre do konca, bo omogočil uhajanje krvi nazaj v levi atrij. To se imenuje mitralna regurgitacija.
• Mitralni ventil, ki se ne odpre v celoti, bo omejil pretok krvi. To se imenuje mitralna stenoza.

Iz teh razlogov boste morda potrebovali operacijo ventila na odprtem srcu:

• Spremembe na mitralni zaklopki povzročajo glavne srčne simptome, kot so angina (bolečina v prsih), težko dihanje, omedlevica (sinkopa) ali srčno popuščanje.
• Testi kažejo, da spremembe na mitralni zaklopki zmanjšujejo delovanje vašega srca.
• Iz drugega razloga imate operacijo na odprtem srcu in zdravnik bo morda moral hkrati zamenjati ali popraviti mitralno zaklopko.
• Vaš srčni ventil je poškodovan zaradi endokarditisa (okužbe srčnega ventila).
• V preteklosti ste prejeli novo srčno zaklopko, ki pa ne deluje dobro.
• Po novem srčnem ventilu imate težave, kot so krvni strdki, okužba ali krvavitev.

Tveganja za katero koli operacijo so:

• Krvni strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča
• Izguba krvi
• Težave z dihanjem
• Okužba, tudi v pljučih, ledvicah, mehurju, prsnem košu ali srčnih zaklopkah
• Odzivi na zdravila

Možna tveganja zaradi operacije na odprtem srcu so:

• Srčni napad ali možganska kap.
• Težave s srčnim ritmom.
• Okužba v rezu (pogosteje se zgodi pri ljudeh, ki so debeli, imajo sladkorno bolezen ali so že imeli to operacijo).
• Izguba spomina in izguba duševne jasnosti ali "nejasno razmišljanje".
• Sindrom po perikardiotomiji, ki vključuje nizko vročino in bolečine v prsih. To bi lahko trajalo do 6 mesecev.
• Smrt.

Vedno povejte svojemu zdravniku:

• Če ste noseči ali bi lahko bili noseči
• Katera zdravila jemljete, tudi zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta

Med operacijo in po njej boste morda lahko shranili kri v banko krvi za transfuzijo. Vprašajte svojega ponudnika, če vi in ​​vaši družinski člani lahko dajete kri.

Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi 2 tedna pred operacijo. To lahko povzroči povečano krvavitev med operacijo.

• Nekatera od teh zdravil so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve, Naprosyn).
• Če jemljete varfarin (Coumadin) ali klopidogrel (Plavix), se pogovorite s svojim ponudnikom, preden prenehate jemati zdravila ali spremenite način jemanja.

Pripravite svojo hišo, preden greste v bolnišnico, da bodo stvari lažje, ko se vrnete.

Dan pred operacijo se stuširajte in si umijte lase. Morda boste morali celo telo pod vratom umiti s posebnim milom. S tem milom drgnite prsi 2 ali 3 krat. Morda boste morali vzeti tudi antibiotik, da se zaščitite pred okužbo.

V dneh pred operacijo:

• Vprašajte, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če kadite, morate prenehati. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika.
• Pred operacijo vedno obvestite svojega ponudnika, če imate prehlad, gripo, zvišano telesno temperaturo, izbruh herpesa ali katero koli drugo bolezen.

Na dan operacije:

• Upoštevajte navodila ponudnika o tem, kdaj prenehati jesti in piti.
• Zdravila, ki so vam jih naročili, vzemite z majhnim požirkom vode.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico.

Večina ljudi po operaciji preživi 4 do 7 dni v bolnišnici.

Zbudili se boste na oddelku za intenzivno nego. Tam boste okrevali 1 do 2 dni. V prsih boste imeli 2 do 3 epruvete za odtekanje tekočine iz srca. Cevi se najpogosteje odstranijo 1 do 3 dni po operaciji.

Morda imate v mehurju prilagodljivo cevko (kateter) za odvajanje urina. Morda imate tudi intravenske (IV) linije za vnos tekočine. Monitorje, ki kažejo vitalne znake (pulz, temperatura in dihanje), bomo skrbno opazovali.

Iz NIL boste preseljeni v običajno bolniško sobo. Vaše srce in vitalni znaki bodo nadzorovani, dokler ne odidete domov. Prejeli boste zdravilo proti bolečinam za nadzor bolečine okoli kirurškega reza.

Medicinska sestra vam bo pomagala počasi začeti z dejavnostjo. Za okrepitev srca in telesa lahko obiščete program fizikalne terapije.

Mehanske srčne zaklopke trajajo celo življenje. Na njih pa se lahko pojavijo krvni strdki. Zaradi tega se lahko okužijo ali zamašijo. Če se tvori krvni strdek, vas bo morda kap.

Ventili iz človeškega ali živalskega tkiva sčasoma odpovedo. Imajo povprečno življenjsko dobo od 10 do 20 let, preden jih je treba zamenjati. Imajo manjše tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Zamenjava mitralnega ventila - odprta; Popravilo mitralnega ventila - odprto; Mitralna valvuloplastika

• Protitrombocitna zdravila - zaviralci P2Y12
• Aspirin in bolezni srca
• Operacija srčne zaklopke - izcedek
• Jemanje varfarina (Coumadin)

Goldstone AB, Woo YJ. Kirurško zdravljenje mitralne zaklopke. V: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ur. Sabiston in Spencerjeva kirurgija prsnega koša. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 80.

Rosengart TK, Anand J. Pridobljena srčna bolezen: zaklopka. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 60.

Thomas JD, Bonow RO. Bolezen mitralne zaklopke. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. V: Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 69.