Spinalna in epiduralna anestezija

Hrbtenična in epiduralna anestezija so postopki, ki prinašajo zdravila, ki omrtvičijo dele telesa in tako blokirajo bolečino. Dajejo se s posnetki v hrbtenici ali okoli nje.

Zdravnik, ki vam da epiduralno ali hrbtenično anestezijo, se imenuje anesteziolog.

Najprej območje hrbta, kamor je vstavljena igla, očistimo s posebno raztopino. Območje lahko tudi omrtviči z lokalnim anestetikom.

Verjetno boste tekočine prejemali po intravenski črti (IV) v veni. Morda boste prejeli zdravilo skozi IV, da se boste lažje sprostili.

Za epiduralno:

• Zdravnik injicira zdravilo tik pred vrečko s tekočino okoli hrbtenjače. To se imenuje epiduralni prostor.
• Zdravilo otrpi ali blokira občutek v določenem delu telesa, tako da občutite manj bolečine ali pa je sploh ne boleče, odvisno od postopka. Zdravilo začne učinkovati v približno 10 do 20 minutah. Dobro deluje pri daljših postopkih. Ženske imajo med porodom pogosto epiduralno.
• Na mestu pogosto ostane majhna cev (kateter). Skozi kateter lahko prejmete več zdravil za lažje obvladovanje bolečine med ali po postopku.

Za hrbtenico:

• Zdravnik vbrizga zdravilo v tekočino okoli hrbtenjače. Običajno se to naredi samo enkrat, zato vam ne bo treba namestiti katetra.
• Zdravilo začne učinkovati takoj.

Med postopkom preverjamo pulz, krvni tlak in raven kisika v krvi. Po postopku boste imeli povoj, kamor je bila vstavljena igla.

Spinalna in epiduralna anestezija dobro delujeta pri nekaterih postopkih in ne zahtevata namestitve dihalne cevi v sapnik (sapnik). Ljudje običajno veliko hitreje opomorejo. Včasih morajo počakati, da se anestetik izčrpa, da lahko hodijo ali urinirajo.

Spinalna anestezija se pogosto uporablja za genitalne, sečne ali spodnje posege.

Epiduralna anestezija se pogosto uporablja med porodom in porodom ter pri operacijah v medenici in nogah.

Epiduralna in hrbtenična anestezija se pogosto uporabljata, kadar:

• Postopek ali porod je preveč boleč, brez kakršnega koli zdravila proti bolečinam.
• Postopek je v trebuhu, nogah ali stopalih.
• Telo lahko med postopkom ostane v udobnem položaju.
• Želite manj sistemskih zdravil in manj "mačka", kot bi jih imeli pri splošni anesteziji.

Spinalna in epiduralna anestezija sta na splošno varni. Vprašajte svojega zdravnika o teh možnih zapletih:

• Alergijska reakcija na uporabljeno anestezijo
• Krvavitev okoli hrbtenice (hematom)
• Težave z uriniranjem
• Padec krvnega tlaka
• Okužba hrbtenice (meningitis ali absces)
• Poškodbe živcev
• Napadi (to je redko)
• Močan glavobol

Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu:

• Če ste noseči ali bi lahko bili noseči
• Katera zdravila jemljete, vključno z zdravili, dodatki ali zelišči, ki ste jih kupili brez recepta

V dneh pred postopkom:

• Povejte svojemu zdravniku o kakršnih koli alergijah ali zdravstvenih težavah, ki jih imate, katera zdravila jemljete in kakšno anestezijo ali sedacijo ste že imeli.
• Če je vaš postopek načrtovan, boste morda morali prenehati jemati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), varfarin (Coumadin) in katera koli druga sredstva za redčenje krvi.
• Vprašajte svojega zdravnika, katera zdravila morate jemati na dan posega.
• Dogovorite se, da vas odgovorna odrasla oseba pelje v bolnišnico ali kliniko in iz nje.
• Če kadite, poskusite prenehati. Za pomoč pri odpovedi prosite svojega ponudnika.

Na dan postopka:

• Upoštevajte navodila, kdaj prenehati jesti in piti.
• Ne pijte alkohola prejšnji večer in dan postopka.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Upoštevajte navodila, kdaj prispeti v bolnišnico. Bodite prepričani, da prispete pravočasno.

Po kateri koli vrsti anestezije:

• Ležite v postelji, dokler ne začutite nog in lahko hodite.
• Morda se vam boli v želodcu in vam se vrti v glavi. Ti neželeni učinki običajno kmalu izginejo.
• Morda ste utrujeni.

Medicinska sestra vas bo morda prosila, da poskusite urinirati. S tem zagotovite, da mišice mehurja delujejo. Anestezija sprosti mišice mehurja in oteži uriniranje. To lahko privede do okužbe mehurja.

Večina ljudi med hrbtenično in epiduralno anestezijo ne občuti bolečine in si popolnoma opomore.

Intratekalna anestezija; Subarahnoidna anestezija; Epiduralna

• Anestezija - kaj vprašati svojega zdravnika - odrasla oseba
• Anestezija - kaj vprašati svojega zdravnika - otroka
• Operacija hrbtenice - izcedek

Hernandez A, Sherwood ER. Načela anesteziologije, obvladovanje bolečin in zavestna sedacija. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston: Biološke osnove sodobne kirurške prakse. 20. izd.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. poglavje.

Macfarlane AJR, Brull R, Chan VWS. Spinalna, epiduralna in kavdalna anestezija. V: Pardo MC, Miller RD, ur. Osnove anestezije. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 17. poglavje.