Resekcija prostate - minimalno invazivna

Minimalno invazivna resekcija prostate je operacija odstranjevanja dela prostate. To se naredi za zdravljenje povečane prostate. Operacija bo izboljšala pretok urina skozi sečnico, cev, ki odvaja urin iz mehurja zunaj telesa. To je mogoče storiti na različne načine. Na koži ni nobenega reza (reza).

Ti postopki se pogosto izvajajo v pisarni vašega zdravstvenega delavca ali v ambulanti ambulante.

Operacija se lahko izvede na več načinov. Vrsta kirurgije je odvisna od velikosti vaše prostate in od tega, kaj je povzročilo njeno rast. Vaš zdravnik bo upošteval velikost prostate, vaše zdravje in kakšno operacijo boste morda želeli.

Vsi ti postopki se izvajajo tako, da se skozi odprtino v penisu (meatus) poda instrument. Dobili boste splošno anestezijo (v spanju in brez bolečin), hrbtenično ali epiduralno anestezijo (budno, vendar brez bolečin) ali lokalno anestezijo in sedacijo. Dobro uveljavljene izbire so:

• Laserska prostatektomija. Ta postopek traja približno 1 do 2 uri. Laser uniči tkivo prostate, ki blokira odpiranje sečnice. Verjetno boste še isti dan odšli domov. Za nekaj dni po operaciji boste morda potrebovali Foleyjev kateter, nameščen v mehur.
• Abluzija s transuretralno iglo (TUNA). Kirurg prenaša igle v prostato. Visokofrekvenčni zvočni valovi (ultrazvok) segrejejo igle in tkivo prostate. Za odvajanje urina po operaciji 3 do 5 dni boste morda potrebovali Foleyjev kateter, nameščen v mehur.
• Transuretralna mikrovalovna termoterapija (TUMT). TUMT oddaja toploto z uporabo mikrovalovnih impulzov za uničenje tkiva prostate. Zdravnik vam bo vstavil mikrovalovno anteno skozi sečnico. Za odvajanje urina po operaciji 3 do 5 dni boste morda potrebovali Foleyjev kateter, nameščen v mehur.
• Transuretralna elektrorovaporizacija (TUVP). Orodje ali instrument oddaja močan električni tok za uničenje tkiva prostate. Kateter boste postavili v mehur. Lahko ga odstranite v nekaj urah po posegu ali pa se z njim odpravite domov.
• Transuretralni rez (TUIP). Vaš kirurg naredi majhne kirurške reze, kjer se prostata sreča z mehurjem. Zaradi tega je sečnica širša. Ta postopek traja od 20 do 30 minut. Mnogi moški lahko odidejo domov še isti dan. Popolno okrevanje lahko traja od 2 do 3 tedne. Lahko greš domov s katetrom v mehurju.

Povečana prostata vam lahko oteži uriniranje. Lahko se pojavijo tudi okužbe sečil. Odstranjevanje celotne ali dela prostate lahko izboljša te simptome. Pred operacijo vam bo zdravnik morda naročil spremembe v načinu prehranjevanja in pitja. Lahko poskusite tudi z nekaterimi zdravili.

Odstranjevanje prostate je priporočljivo, če:

• Ne morete popolnoma izprazniti mehurja (zadrževanje urina)
• Ponavljajo se okužbe sečil
• Imate krvavitev iz prostate
• Imate kamne v mehurju s povečano prostato
• Urinirajte zelo počasi
• Vzeli ste zdravila in vam niso pomagali pri simptomih ali jih ne želite več jemati

Tveganja za katero koli operacijo so:

• Krvni strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča
• Izguba krvi
• Težave z dihanjem
• Srčni napad ali možganska kap med operacijo
• Okužba, vključno s kirurško rano, pljuči (pljučnica), mehurjem ali ledvicami
• Odzivi na zdravila

Druga tveganja za to operacijo so:

• Težave z erekcijo (impotenca)
• Brez izboljšanja simptomov
• Vrnitev sperme nazaj v mehur namesto ven skozi sečnico (retrogradna ejakulacija)
• Težave z nadzorom urina (inkontinenca)
• Striktura sečnice (zaostritev odvoda sečil iz brazgotinskega tkiva)

Pred operacijo boste imeli veliko obiskov pri svojem ponudniku in preiskave:

• Opravite fizični izpit
• Obiski pri zdravniku, da se prepričate, da se zdravstvene težave, kot so diabetes, visok krvni tlak in težave s srcem ali pljuči, dobro zdravijo
• Testiranje za potrditev normalne anatomije in delovanja mehurja

Če ste kadilec, se ustavite nekaj tednov pred operacijo. Vaš ponudnik vam lahko pomaga.

Vedno povejte svojemu ponudniku, katera zdravila, vitamine in druge dodatke jemljete, tudi tiste, ki ste jih kupili brez recepta.

V tednih pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) in druga podobna zdravila.
• Vprašajte, katera zdravila morate jemati na dan operacije.

Na dan vaše operacije:

• NE jejte in ne pijte ničesar po polnoči zvečer pred operacijo.
• Zdravila, ki so vam naročena, vzemite z majhnim požirkom vode.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico ali na kliniko.

Večina ljudi lahko domov odide na dan operacije ali dan po njem. Ko zapustite bolnišnico ali kliniko, imate v mehurju še vedno kateter.

Ti postopki lahko večinoma lajšajo simptome. Vendar imate večje možnosti za drugo operacijo v 5 do 10 letih, kot če bi imeli transuretralno resekcijo prostate (TURP).

Nekatere od teh manj invazivnih operacij lahko povzročijo manj težav z nadzorovanjem urina ali sposobnosti za spolne odnose kot običajni TURP. Posvetujte se s svojim zdravnikom.

Nekaj ​​časa po operaciji boste morda imeli naslednje težave:

• Kri v urinu
• Pekoč občutek z uriniranjem
• Morate pogosteje urinirati
• Nenadna potreba po uriniranju

Greenlight laserska prostatektomija; Ablacija transuretralne igle; TUNA; Transuretralni rez; TUIP; Holmium laser enukleacija prostate; HoLep; Intersticijska laserska koagulacija; ILC; Fotoselektivno uparjanje prostate; PVP; Transuretralna elektrovaporizacija; TUVP; Transuretralna mikrovalovna termoterapija; TUMT; Urolift; BPH - resekcija; Benigna hiperplazija prostate (hipertrofija) - resekcija; Povečana prostata - resekcija; Terapija z vodno paro (Rezum)

• Povečana prostata - kaj vprašati svojega zdravnika
• Resekcija prostate - minimalno invazivna - izcedek
• Transuretralna resekcija prostate - izcedek

Djavan B, Teimoori M. Kirurško zdravljenje LUTS / BPH: TURP v primerjavi z odprto prostatektomijo. V: Morgia G, ur. Simptomi spodnjega sečnega trakta in benigna hiperplazija prostate. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: 12. poglavje.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P, et al. Kirurško zdravljenje simptomov spodnjih sečil, pripisanih benigni hiperplaziji prostate: Smernica AUA. J Urol. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Preprosta prostatektomija: odprti in robotsko podprti laparoskopski pristopi. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 106.

Welliver C, McVary KT. Minimalno invazivno in endoskopsko obvladovanje benigne hiperplazije prostate. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 105.