Okrevanje po možganski kapi

Možganska kap se zgodi, ko se pretok krvi v kateri koli del možganov ustavi.

Vsaka oseba ima drugačen čas okrevanja in potrebuje dolgotrajno oskrbo. Težave s premikanjem, razmišljanjem in pogovorom se pogosto izboljšajo v prvih tednih ali mesecih po možganski kapi. Nekateri se bodo še naprej izboljševali mesece ali leta po možganski kapi.

KJE ŽIVETI PO KAPU

Večina ljudi bo potrebovala rehabilitacijo zaradi možganske kapi, da si bodo lažje opomogle po odhodu iz bolnišnice. Rehabitalna rehabilitacija z možgansko kapjo vam bo pomagala povrniti sposobnost skrbi zase.

Večino vrst terapije lahko opravite tam, kjer živite, tudi doma.

• Ljudje, ki se po možganski kapi ne morejo sami oskrbeti sami, imajo lahko terapijo v posebnem delu bolnišnice ali v negovalnem ali rehabilitacijskem centru.
• Tisti, ki se lahko vrnejo domov, lahko odidejo v posebno kliniko ali pa kdo pride k njim domov.

Ali se po možganski kapi lahko vrnete domov, je odvisno od:

• Ali lahko poskrbite zase
• Koliko pomoči bo doma
• Ali je dom varen kraj (na primer stopnice v domu morda niso varne za bolnike z možgansko kapjo, ki imajo težave s hojo)

Za varno okolje boste morda morali v dom za penzione, dom za odrasle družine ali dom za okrevanje.

Za ljudi, za katere skrbijo doma:

• Morda bodo potrebne spremembe, da se zaščitite pred padci v domu in kopalnici, preprečite tavanje in olajšate uporabo doma. Postelja in kopalnica naj bodo lahko dostopni. Predmete (na primer preproge), ki lahko povzročijo padec, je treba odstraniti.
• Številne naprave lahko pomagajo pri dejavnostih, kot so kuhanje ali prehranjevanje, kopanje ali prhanje, premikanje po domu ali drugje, oblačenje in urejanje, pisanje in uporaba računalnika ter številne druge dejavnosti.
• Družinsko svetovanje vam lahko pomaga pri obvladovanju sprememb, potrebnih za oskrbo na domu. Obisk medicinskih sester ali pomočnikov, prostovoljnih služb, gospodinjstva, zaščitnih služb za odrasle, dnevnega varstva za odrasle in drugih virov v skupnosti (kot je lokalni oddelek za staranje).
• Morda bo potreben pravni nasvet. Vnaprejšnje smernice, pooblastilo in drugi pravni postopki lahko olajšajo odločanje o oskrbi.

GOVORENJE IN KOMUNIKACIJA

Po možganski kapi imajo lahko nekateri ljudje težave z iskanjem besede ali zmožnostjo govoriti več besed ali besednih zvez hkrati. Ali pa imajo morda težave z govorom. To se imenuje afazija.

• Ljudje, ki so preboleli možgansko kap, lahko sestavijo veliko besed, vendar morda nimajo smisla. Mnogi ljudje ne vedo, da tega, kar govorijo, ni enostavno razumeti. Lahko se razočarajo, ko ugotovijo, da drugi ljudje ne morejo razumeti. Družina in negovalci bi se morali naučiti, kako najbolje pomagati pri komunikaciji.
• Za obnovitev govora lahko traja do 2 leti. Ne bodo si vsi popolnoma opomogli.

Kap lahko poškoduje tudi mišice, ki vam pomagajo govoriti. Posledično se te mišice ne premikajo pravilno, ko poskušate govoriti. To se imenuje dizartrija.

Logoped in terapevt lahko sodeluje z vami in vašo družino ali negovalci. Naučite se lahko novih načinov komuniciranja.

RAZMIŠLJANJE IN SPOMIN

Po možganski kapi imajo lahko ljudje:

• Spremembe njihove sposobnosti razmišljanja ali razmišljanja
• Spremembe v vedenju in vzorcih spanja
• Težave s spominom
• Slaba presoja

Te spremembe lahko privedejo do:

• Povečanje potrebe po varnostnih ukrepih
• Spremembe v sposobnosti vožnje
• Druge spremembe ali previdnostni ukrepi

Depresija po možganski kapi je pogosta. Depresija se lahko začne kmalu po možganski kapi, simptomi pa se lahko začnejo šele 2 leti po kapi. Zdravljenje depresije vključuje:

• Povečana družbena aktivnost. Več obiskov v domu ali za obisk dnevnega varstva za odrasle.
• Zdravila za depresijo.
• Obiski terapevta ali svetovalca.

MIŠIČNI, ZDRUŽENI IN NERVNI PROBLEMI

Premikanje in opravljanje običajnih vsakodnevnih opravil, kot sta oblačenje in hranjenje, je po kapi morda težje.

Mišice na eni strani telesa so lahko šibkejše ali pa se sploh ne premikajo. To lahko vključuje le del roke ali noge ali celotno stran telesa.

• Mišice na šibki strani telesa so lahko zelo zategnjene.
• Različne sklepe in mišice v telesu lahko postane težko premikati. Rameni in drugi sklepi se lahko izpahnejo.

Mnoge od teh težav lahko povzročijo bolečino po možganski kapi. Bolečina se lahko pojavi tudi zaradi sprememb v možganih samih. Lahko uporabljate zdravila proti bolečinam, vendar se najprej posvetujte s svojim zdravnikom. Ljudje, ki imajo bolečine zaradi zategnjenih mišic, lahko dobijo zdravila, ki pomagajo pri mišičnih krčih.

Fizični terapevti, delovni terapevti in rehabilitacijski zdravniki vam bodo pomagali, da se naučite, kako:

• Oblecite se, ženite in jejte
• Kopajte se, tuširajte in uporabljajte stranišče
• Uporabite palice, sprehajalce, invalidske vozičke in druge naprave, da ostanete čim bolj mobilni
• Mogoče vrnitev na delo
• Vse mišice naj bodo čim močnejše in bodite čim bolj fizično aktivni, tudi če ne morete hoditi
• Krčite mišice ali zategovanje z razteznimi vajami in naramnicami, ki se prilegajo gležnju, komolcu, rami in drugim sklepom

NEGA MEHURA IN ČREVEL

Možganska kap lahko povzroči težave z nadzorom mehurja ali črevesja. Te težave lahko povzročijo:

• Poškodba dela možganov, ki pomaga črevesju in mehurju nemoteno delovati
• Ne da bi opazili, da je treba iti na stranišče
• Težave s pravočasnim prihodom na stranišče

Simptomi lahko vključujejo:

• Izguba nadzora nad črevesjem, driska (ohlapno gibanje črevesja) ali zaprtje (trdo črevesje)
• Izguba nadzora nad mehurjem, občutek potrebe po pogosto uriniranju ali težave s praznjenjem mehurja

Vaš ponudnik vam lahko predpiše zdravila za pomoč pri nadzoru mehurja. Morda boste potrebovali napotnico k specialistu za mehur ali črevesje.

Včasih vam bo pomagal urnik mehurja ali črevesja. Pomaga vam lahko tudi postavitev stola za komode blizu mesta, kjer sedite večino dneva. Nekateri ljudje potrebujejo stalni urinski kateter za odvajanje urina iz telesa.

Da bi preprečili rane na koži ali pritisku:

• Čiščenje po inkontinenci
• Pogosto spreminjajte položaj in vedite, kako se premikati v postelji, stolu ali invalidskem vozičku
• Prepričajte se, da se invalidski voziček pravilno prilega
• Družinski člani ali drugi negovalci naj se naučijo, kako paziti na rane na koži

ZAGUTANJE IN JEDENJE PO KAPU

Težave s požiranjem so lahko posledica pomanjkanja pozornosti pri jedi ali poškodbe živcev, ki vam pomagajo pri požiranju.

Simptomi težav s požiranjem so:

• Kašelj ali zadušitev med ali po jedi
• Žuganje iz grla med jedjo ali po njej
• Čiščenje grla po pitju ali požiranju
• Počasno žvečenje ali prehranjevanje
• Hrana za kašljanje po jedi
• Kolcanje po požiranju
• Nelagodje v prsih med požiranjem ali po njem

Logoped lahko pomaga pri težavah s požiranjem in prehranjevanjem po možganski kapi. Morda bodo potrebne spremembe v prehrani, na primer zgoščevanje tekočin ali uživanje pire hrane. Nekateri bodo potrebovali trajno cev za hranjenje, imenovano gastrostoma.

Nekateri po kapi ne vnesejo dovolj kalorij. Kalorična živila ali prehranska dopolnila, ki vsebujejo tudi vitamine ali minerale, lahko preprečijo izgubo teže in vas ohranijo zdrave.

DRUGA POMEMBNA VPRAŠANJA

Tako moški kot ženske imajo po možganski kapi težave s spolno funkcijo. V pomoč so lahko zdravila, imenovana zaviralci fosfodiesteraze tipa 5 (kot so Viagra, Levitra ali Cialis). Vprašajte svojega ponudnika, ali so ta zdravila primerna za vas. Pomaga vam lahko tudi pogovor s terapevtom ali svetovalcem.

Pomembno je zdravljenje in spremembe življenjskega sloga, da bi preprečili novo kap. To vključuje zdravo prehrano, obvladovanje bolezni, kot sta diabetes in visok krvni tlak, in včasih jemanje zdravil za preprečevanje ponovne kapi.

Rehabilitacija možganske kapi; Cerebrovaskularna nesreča - rehabilitacija; Okrevanje po možganski kapi; Možganska kap - okrevanje; CVA - okrevanje

• Angioplastika in namestitev stenta - karotidna arterija - izcedek
• Popravilo možganske anevrizme - odvajanje
• Operacija karotidne arterije - izcedek
• Dnevni program nege črevesja
• Preprečevanje razjed zaradi pritiska
• Kap - izcedek

Dobkin BH. Nevrološka rehabilitacija. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 57.

Rundek T, Sacco RL. Napoved po možganski kapi. V: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE in drugi, ur. Možganska kap: patofiziologija, diagnoza in upravljanje. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 16.

Stein J. Stroke. V: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ur. Osnove fizikalne medicine in rehabilitacije. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 159.