Bolečine v križu - kronične

Bolečina v križu se nanaša na bolečino, ki jo čutite v križu. Morda boste imeli tudi togost hrbta, zmanjšano gibanje križa in težave z ravnim stoječim položajem.

Dolgotrajna bolečina v križu se imenuje kronična bolečina v križu.

Bolečine v križu so pogoste. Skoraj vsakdo ima bolečine v hrbtu v določenem obdobju življenja. Pogosto ni mogoče najti natančnega vzroka bolečine.

En sam dogodek morda ni povzročil bolečine. Morda se že dolgo ukvarjate s številnimi dejavnostmi, na primer z dvigovanjem v napačno smer. Potem pa eno preprosto gibanje, na primer poseg po nečem ali upogibanje pasu, privede do bolečine.

Mnogi ljudje s kroničnimi bolečinami v hrbtu imajo artritis. Lahko pa imajo tudi dodatno obrabo hrbtenice, kar je lahko posledica:

• Težka uporaba v službi ali športu
• Poškodbe ali zlomi
• Operacija

Morda ste imeli hernijo diska, pri katerem je del hrbteničnega diska potisnil na bližnje živce. Običajno diski zagotavljajo prostor in blazino v hrbtenici. Če se ti diski izsušijo in postanejo tanjši in bolj krhki, lahko sčasoma izgubite gibanje v hrbtenici.

Če se prostori med hrbteničnimi živci in hrbtenjačo zožijo, lahko to privede do stenoze hrbtenice. Te težave imenujemo degenerativne bolezni sklepov ali hrbtenice.

Drugi možni vzroki kronične bolečine v križu so:

• Ukrivljenost hrbtenice, na primer skolioza ali kifoza
• Zdravstvene težave, kot sta fibromialgija ali revmatoidni artritis
• Piriformisov sindrom, bolečinska motnja, ki vključuje mišico na zadnjici, imenovano piriformis mišica

Večje tveganje za bolečine v križu imate, če:

• So starejši od 30 let
• Prekomerno telesno težo
• Ali ste noseči
• Ne telovadite
• Občutek stresa ali depresije
• Imeti delo, pri katerem morate težko dvigovati, upogibati in sukati ali vključuje vibracije celotnega telesa, na primer vožnjo s tovornjakom ali uporabo peskalnika
• Dim

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Topa boleča bolečina
• Ostra bolečina
• Mravljinčenje ali pekoč občutek
• Slabost nog ali stopal

Bolečine v križu se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Bolečina je lahko blaga ali pa je tako močna, da se ne morete premikati.

Glede na vzrok bolečine v hrbtu vas lahko boleče tudi v nogi, kolku ali na dnu stopala.

Med fizičnim pregledom bo zdravnik poskušal natančno določiti lokacijo bolečine in ugotoviti, kako vpliva na vaše gibanje.

Drugi testi, ki jih imate, so odvisni od vaše zdravstvene anamneze in simptomov.

Preskusi lahko vključujejo:

• Krvne preiskave, kot sta celotna krvna slika in hitrost sedimentacije eritrocitov
• CT spodnje hrbtenice
• MRI pregled spodnje hrbtenice
• Mielogram (rentgensko ali CT skeniranje hrbtenice po injiciranju barvila v hrbtenico)
• RTG

Bolečine v hrbtu morda ne bodo popolnoma izginile ali pa bodo včasih bolj boleče. Naučite se skrbeti za hrbet doma in kako preprečiti ponavljajoče se epizode bolečin v hrbtu. To vam lahko pomaga nadaljevati običajne dejavnosti.

Vaš ponudnik vam lahko priporoči ukrepe za zmanjšanje bolečine, vključno z:

• Naramnica za hrbet, ki podpira vaš hrbet
• Hladna obloga in toplotna terapija
• Oprijem
• Fizikalna terapija, ki vključuje raztezne in krepilne vaje
• Svetovanje za učenje načinov za razumevanje in obvladovanje bolečine

Tudi ti drugi izvajalci zdravstvenih storitev lahko pomagajo:

• Masažni terapevt
• Nekdo, ki izvaja akupunkturo
• Nekdo, ki izvaja hrbtenično manipulacijo (kiropraktik, osteopatski zdravnik ali fizioterapevt)

Po potrebi vam lahko ponudnik predpiše zdravila za pomoč pri bolečinah v hrbtu:

• Aspirin, naproksen (Aleve) ali ibuprofen (Advil), ki jih lahko kupite brez recepta
• Nizki odmerki zdravil na recept
• Narkotiki ali opioidi, kadar so bolečine hude

Če se bolečina z zdravljenjem, fizikalno terapijo in drugimi zdravljenji ne izboljša, vam lahko ponudnik priporoči epiduralno injekcijo.

Operacija hrbtenice pride v poštev le, če imate poškodbe živcev ali če se vzrok bolečine v hrbtu po dolgem času ne pozdravi.

Pri nekaterih bolnikih lahko stimulator hrbtenjače pomaga zmanjšati bolečine v hrbtu.

Druga zdravila, ki jih lahko priporočamo, če se bolečina z zdravili in fizikalno terapijo ne izboljša, vključujejo:

• Operacija hrbtenice, le če imate poškodbe živcev ali če vzrok bolečine po dolgem času ne zaceli
• Stimulacija hrbtenjače, pri kateri majhna naprava pošilja električni tok v hrbtenico, da blokira signale bolečine

Nekateri ljudje z bolečinami v križu bodo morda potrebovali tudi:

• Spremembe zaposlitve
• Svetovanje za delo
• Preusposabljanje za delo
• Delovna terapija

Večina težav s hrbtom se sama izboljša. Upoštevajte nasvet svojega ponudnika glede ukrepov za zdravljenje in samooskrbo.

Pokličite svojega ponudnika, če imate hude bolečine v hrbtu, ki ne izginejo. Takoj pokličite, če imate otrplost, izgubo gibanja, šibkost ali spremembe črevesja ali mehurja.

Nespecifične bolečine v hrbtu; Bolečine v hrbtu - kronične; Ledvene bolečine - kronične; Bolečina - hrbet - kronična; Kronične bolečine v hrbtu - nizke

• Operacija hrbtenice - izcedek

• Hrbtenična stenoza
• Bolečine v hrbtu

Abd OHE, Amadera JED. Sev v križu ali zvin. V: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ur. Osnove fizikalne medicine in rehabilitacije: mišično-skeletne motnje, bolečina in rehabilitacija. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 48.

Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Nespecifične bolečine v križu. Lancet. 2017; 389: 736–747. PMID: 27745712. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27745712.

Malik K, Nelson A. Pregled motenj bolečin v križu. V: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ur. Osnove medicine bolečin. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 24.