Bolezen karotidne arterije

Bolezen karotidne arterije se pojavi, ko se karotidne arterije zožijo ali blokirajo.

Karotidne arterije zagotavljajo del glavne oskrbe možganov s krvjo. Nahajajo se na vsaki strani vratu. Njihov utrip lahko začutite pod čeljustjo.

Bolezen karotidne arterije se pojavi, ko se v arterijah nabere maščobni material, imenovan plak. Takšno kopičenje oblog se imenuje utrjevanje arterij (ateroskleroza).

Obloga lahko počasi blokira ali zoži karotidno arterijo. Ali pa lahko povzroči nenaden nastanek strdka. Strdek, ki popolnoma blokira arterijo, lahko privede do možganske kapi.

Dejavniki tveganja za zamašitev ali zožitev arterij vključujejo:

• Kajenje (ljudje, ki kadijo en paket dnevno, podvojijo tveganje za možgansko kap)
• Diabetes
• Visok krvni pritisk
• Visok holesterol in trigliceridi
• Starejša starost
• Družinska anamneza možganske kapi
• Uporaba alkohola
• Rekreacijska uporaba drog
• Poškodba na območju vratu, ki lahko povzroči solzenje karotidne arterije

V zgodnjih fazah morda nimate simptomov. Po nastanku zobnih oblog so lahko prvi simptomi bolezni karotidne arterije možganska kap ali prehodni ishemični napad (TIA). TIA je majhna kap, ki ne povzroči trajne škode.

Simptomi možganske kapi in TIA vključujejo:

• Zamegljen vid
• Zmedenost
• Izguba spomina
• Izguba občutka
• Težave z govorom in jezikom, vključno z izgubo govora
• Izguba vida (delna ali popolna slepota)
• Slabost v enem delu telesa
• Težave z razmišljanjem, sklepanjem in spominom

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled. Vaš ponudnik lahko s stetoskopom posluša pretok krvi v vratu zaradi nenavadnega zvoka, imenovanega bruit. Ta zvok je lahko znak bolezni karotidne arterije.

Vaš ponudnik lahko v krvnih žilah očesa najde tudi strdke. Če ste imeli možgansko kap ali TIA, bo izvid živčnega sistema (nevrološki) pokazal druge težave.

Lahko imate tudi naslednje teste:

• Preskus holesterola in trigliceridov v krvi
• Preskus krvnega sladkorja (glukoze)
• Ultrazvok karotidnih arterij (karotidni dupleks ultrazvok), da vidimo, kako dobro kri teče skozi karotidno arterijo

Za pregled krvnih žil na vratu in možganih se lahko uporabijo naslednji slikovni testi:

• Cerebralna angiografija
• CT angiografija
• MR angiografija

Možnosti zdravljenja vključujejo:

• Zdravila za redčenje krvi, kot so aspirin, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa) ali druga za zmanjšanje tveganja za možgansko kap
• Spremembe zdravil in prehrane za znižanje holesterola ali krvnega tlaka
• Nobenega zdravljenja, razen preverjanja karotidne arterije vsako leto

Morda boste imeli določene postopke za zdravljenje zožene ali zamašene karotidne arterije:

• Karotidna endarterektomija - s to operacijo odstranimo kopičenje oblog v karotidnih arterijah.
• Karotidna angioplastika in stentiranje - Ta postopek odpre blokirano arterijo in v arterijo postavi drobno žično mrežo (stent), da ostane odprta.

Ker simptomov ni, morda ne boste vedeli, da imate bolezen karotidne arterije, dokler vas ne zadeva možganska kap ali TIA.

• Možganska kap je glavni vzrok smrti v ZDA.
• Nekateri bolniki z možgansko kapjo si povrnejo večino ali vse funkcije.
• Drugi umrejo zaradi same kapi ali zaradi zapletov.
• Približno polovica ljudi z možgansko kapjo ima dolgotrajne težave.

Glavni zapleti bolezni karotidne arterije so:

• Prehodni ishemični napad. To se zgodi, ko strdeni strdek na kratko blokira krvno žilo v možganih. Povzroča enake simptome kot možganska kap. Simptomi trajajo le nekaj minut do ure ali dve, vendar ne dlje kot 24 ur. TIA ne povzroča trajne škode. TIA so opozorilni znak, da se možganska kap lahko zgodi v prihodnosti, če se ne bo storilo ničesar, kar bi preprečilo.
• Kap. Ko je prekrvavitev možganov delno ali popolnoma blokirana, povzroči kap. Najpogosteje se to zgodi, ko krvni strdek blokira krvno žilo v možganih. Do možganske kapi lahko pride tudi, ko se krvna žila odpre ali pušča. Kapi lahko povzročijo dolgotrajno poškodbo možganov ali smrt.

Takoj, ko se pojavijo simptomi, pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911). Prej ko se zdravite, večja je možnost za okrevanje. Z možgansko kapjo lahko vsaka sekunda zamude povzroči več možganskih poškodb.

Za preprečevanje bolezni karotidne arterije in možganske kapi lahko storite naslednje:

• Nehaj kaditi.
• Upoštevajte zdravo prehrano z malo maščob z veliko sveže zelenjave in sadja.
• Ne pijte več kot 1 do 2 alkoholnih pijač na dan.
• Ne uporabljajte rekreacijskih zdravil.
• Vadite vsaj 30 minut na dan, večino dni v tednu.
• Vsakih 5 let preverjajte holesterol. Če se zdravite zaradi visokega holesterola, ga morate pogosteje preverjati.
• Vsak 1 do 2 leti preverite krvni tlak. Če imate visok krvni tlak, bolezni srca, sladkorno bolezen ali ste preboleli možgansko kap, ga morate pogosteje preverjati. Vprašajte svojega ponudnika.
• Upoštevajte priporočila svojega zdravnika, če imate visok krvni tlak, sladkorno bolezen, povišan holesterol ali bolezni srca.

Karotidna stenoza; Stenoza - karotidna; Možganska kap - karotidna arterija; TIA - karotidna arterija

• Angioplastika in namestitev stenta - karotidna arterija - izcedek
• Operacija karotidne arterije - izcedek
• Holesterol - zdravljenje z zdravili
• Jemanje varfarina (Coumadin)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ishemična cerebrovaskularna bolezen. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 Smernice ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS o zdravljenju bolnikov z ekstrakranialno boleznijo karotid in vretenčnih arterij: povzetek: poročilo ameriškega Fundacija College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines in American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Kongres nevroloških kirurgov, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Društvo za kardiovaskularno angiografijo in intervencije, Društvo za interventno radiologijo, Društvo za nevrointervencionalno kirurgijo, Društvo za vaskularno medicino in Društvo za žilno kirurgijo. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Smernice za primarno preprečevanje možganske kapi: izjava za zdravstvene delavce iz American Heart Association / American Stroke Association. Kap. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Vrednotenje in obvladovanje aterosklerotične karotidne stenoze. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.