Gastrektomija navpičnega rokava

Gastrektomija navpičnega rokava je operacija za pomoč pri hujšanju. Kirurg vam odstrani velik del želodca.

Nov, manjši želodec je približno velik kot banana. Omejuje količino hrane, ki jo lahko pojeste, tako da se počutite siti po zaužitju majhnih količin hrane.

Pred operacijo boste prejeli splošno anestezijo. To je zdravilo, ki vas uspava in brez bolečin.

Operacija se običajno opravi z majhno kamero, ki je nameščena v trebuhu. Ta vrsta operacije se imenuje laparoskopija. Kamera se imenuje laparoskop. Vašemu kirurgu omogoča, da vidi v trebuhu.

V tej operaciji:

• Vaš kirurg vam naredi od 2 do 5 majhnih ureznin (rezov) na trebuhu.
• Skozi te reze se vstavijo obseg in instrumenti, potrebni za operacijo.
• Kamera je povezana z video monitorjem v operacijski sobi. To omogoča kirurgu, da med operacijo vidi notranjost vašega trebuha.
• V trebuh se črpa neškodljiv plin, da se razširi. To daje kirurgu prostor za delo.
• Vaš kirurg vam odstrani večino želodca.
• Preostali deli želodca so združeni s pomočjo kirurških sponk. Tako nastane dolga navpična cev ali želodec v obliki banane.
• Operacija ne vključuje rezanja ali spreminjanja mišic zapiralke, ki hrani omogočajo vstop ali izstop iz želodca.
• Obseg in druga orodja se odstranijo. Kosi so zašito zaprti.

Operacija traja od 60 do 90 minut.

Operacija hujšanja lahko poveča tveganje za žolčne kamne. Vaš kirurg vam lahko priporoči holecistektomijo. To je operacija odstranjevanja žolčnika. To lahko storite pred operacijo hujšanja ali hkrati.

Operacija hujšanja je morda na voljo, če ste zelo debeli in niste mogli shujšati s prehrano in telesno vadbo.

Gastrektomija navpičnega rokava ni hitra rešitev za debelost. To bo močno spremenilo vaš življenjski slog. Po tej operaciji morate jesti zdravo hrano, nadzorovati velikost obrokov, ki jih jeste, in se gibati. Če teh ukrepov ne upoštevate, imate lahko zaplete zaradi operacije in slabo izgubo teže.

Ta postopek je priporočljiv, če imate:

• Indeks telesne mase (ITM) 40 ali več. Nekdo z ITM 40 ali več ima vsaj 45 kilogramov več od priporočene teže. Običajni ITM je med 18,5 in 25.
• ITM 35 ali več in resno zdravstveno stanje, ki se lahko z izgubo teže izboljša. Nekateri od teh stanj so obstruktivna apneja v spanju, diabetes tipa 2 in bolezni srca.

Gastrektomija navpičnega rokava je bila najpogosteje opravljena pri ljudeh, ki so pretežki, da bi lahko varno opravili druge vrste operacij hujšanja. Nekateri ljudje bodo sčasoma potrebovali drugo operacijo hujšanja.

Tega postopka ni mogoče razveljaviti, ko je končan.

Tveganja za anestezijo in kirurški poseg na splošno so:

• Alergijske reakcije na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki, okužba

Tveganja za gastrektomijo z navpičnim rokavom so:

• Gastritis (vneta sluznica želodca), zgaga ali čir na želodcu
• Poškodba želodca, črevesja ali drugih organov med operacijo
• Pušča s črte, kjer so deli želodca speti
• Slaba prehrana, čeprav veliko manj kot pri operaciji želodčnega obvoda
• Brazgotine v trebuhu, ki bi lahko v prihodnosti povzročile zamašitev črevesja
• Bruhanje zaradi zaužitja več, kot ga lahko zadrži želodec

Pred operacijo vas bo kirurg prosil, da opravite teste in obiske pri drugih izvajalcih zdravstvenega varstva. Nekateri od teh so:

• Popoln fizični izpit.
• Preiskave krvi, ultrazvok žolčnika in drugi testi za zagotovitev, da ste dovolj zdravi za operacijo.
• Obiski pri zdravniku, da se prepričate, da so druge zdravstvene težave, kot so diabetes, visok krvni tlak in težave s srcem ali pljuči, pod nadzorom.
• Prehransko svetovanje.
• Razredi, ki vam bodo pomagali izvedeti, kaj se zgodi med operacijo, kaj lahko pričakujete pozneje in kakšna tveganja ali težave se lahko pojavijo pozneje.
• Morda boste želeli obiskati svetovalca, da se prepričate, ali ste čustveno pripravljeni na to operacijo. Po operaciji morate biti sposobni bistveno spremeniti svoj življenjski slog.

Če kadite, morate prenehati nekaj tednov pred operacijo in po operaciji ne smete več kaditi. Kajenje upočasni okrevanje in poveča tveganje za težave. Za pomoč pri odpovedi prosite svojega ponudnika.

Povejte svojemu kirurgu:

• Če ste noseči ali ste morda noseči
• Katera zdravila, vitamine, zelišča in druge dodatke jemljete, tudi tiste, ki ste jih kupili brez recepta

V tednu pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, varfarin (Coumadin, Jantoven) in drugi.
• Posvetujte se s svojim zdravnikom, katera zdravila morate jemati na dan operacije.

Na dan vaše operacije:

• Upoštevajte navodila, kdaj prenehati jesti in piti.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Pravočasno prispejte v bolnišnico.

Verjetno se lahko vrnete domov dva dni po operaciji. Dan po operaciji bi morali piti bistro tekočino, nato pa se odpravite na pasirano prehrano, ko se vrnete domov.

Ko se vrnete domov, boste verjetno dobili tablete ali tekočine proti bolečinam in zdravilo, imenovano zaviralec protonske črpalke.

Ko po tej operaciji jeste, se majhna vrečka hitro napolni. Po zaužitju zelo majhne količine hrane se boste počutili polno.

Kirurg, medicinska sestra ali dietetik vam bo priporočil prehrano. Obroki naj bodo majhni, da se prepreči raztezanje preostalega želodca.

Končna izguba teže morda ni tako velika kot pri obvodu želodca. To lahko za marsikoga zadošča. Pogovorite se s svojim kirurgom o tem, kateri postopek je najboljši za vas.

Teža se običajno zmanjša počasneje kot pri obvodu želodca. Hujšati bi morali do 2 do 3 leta.

Če izgubite dovolj teže po operaciji, lahko izboljšate številne zdravstvene težave, ki bi jih morda imeli. Pogoji, ki se lahko izboljšajo, so astma, diabetes tipa 2, artritis, visok krvni tlak, obstruktivna apneja v spanju, visok holesterol in gastroezofagealna bolezen (GERB).

Z manjšim tehtanjem naj bi vam bilo tudi veliko lažje premikati se in opravljati vsakodnevne dejavnosti.

Ta operacija sama po sebi ni rešitev za hujšanje. Lahko vas nauči, da jeste manj, vendar morate vseeno opraviti veliko dela. Če želite shujšati in se izogniti zapletom pri postopku, boste morali upoštevati smernice za vadbo in prehranjevanje, ki vam jih dajejo kirurg in dietetik.

Gastrektomija - rokav; Gastrektomija - večja ukrivljenost; Gastrektomija - parietalna; Zmanjšanje želodca; Vertikalna gastroplastika

• Postopek želodčnega rokava

Spletno mesto Ameriškega združenja za metabolično in bariatrično kirurgijo.Postopki bariatrične kirurgije. asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures#sleeve. Dostopno 3. aprila 2019.

Richards WO. Morbidna debelost. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 47.

Thompson CC, Morton JM. Kirurško in endoskopsko zdravljenje debelosti. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter: Patofiziologija / Diagnoza / Upravljanje. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 8. poglavje.