Odstranitev nadledvične žleze

Odstranjevanje nadledvične žleze je operacija, pri kateri se odstrani ena ali obe nadledvični žlezi. Nadledvične žleze so del endokrinega sistema in se nahajajo tik nad ledvicami.

Prejeli boste splošno anestezijo, ki vam omogoča med spanjem in brez bolečin.

Odstranjevanje nadledvične žleze lahko izvedemo na dva načina. Vrsta operacije, ki jo imate, je odvisna od težave, ki jo zdravite.

• Pri odprti operaciji kirurg naredi en velik kirurški rez (rez), da odstrani žlezo.
• Z laparoskopsko tehniko naredimo več majhnih rezov.

Kirurg se bo pogovoril, kateri pristop je za vas boljši.

Po odstranitvi nadledvične žleze se pošlje patologu na pregled pod mikroskopom.

Nadledvična žleza se odstrani, če je znan rak ali izrastek (masa), ki bi lahko bil rak.

Včasih se masa nadledvične žleze odstrani, ker sprosti hormon, ki lahko povzroči škodljive stranske učinke.

• Eden najpogostejših tumorjev je feokromocitom, ki lahko povzroči zelo visok krvni tlak
• Druge motnje vključujejo Cushingov sindrom, Connov sindrom in nadledvično maso neznanega vzroka

Tveganja za anestezijo in kirurški poseg na splošno vključujejo:

• Odziv na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki ali okužba

Tveganja za to operacijo vključujejo:

• Poškodbe bližnjih organov v telesu
• Rana, ki razbije odprto ali izbočeno tkivo skozi rez (incizijska kila)
• Akutna nadledvična kriza, pri kateri ni dovolj kortizola, hormona, ki ga proizvajajo nadledvične žleze

Povejte svojemu kirurgu ali medicinski sestri:

• Če ste noseči ali bi lahko bili noseči
• Katera zdravila jemljete, tudi zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta

V dneh pred operacijo:

• Morda boste morali začasno prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin, Jantoven) in drugi.
• Vprašajte svojega kirurga, katera zdravila morate jemati na dan operacije.

Če kadite, poskusite prenehati. Kajenje upočasni okrevanje in poveča tveganje za težave. Za pomoč pri prenehanju se posvetujte s svojim zdravnikom.

Na dan operacije:

• Upoštevajte navodila, kdaj prenehati jesti in piti.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Pravočasno prispejte v bolnišnico.

V bolnišnici lahko:

• Prosimo vas, da sedite ob strani postelje in hodite isti dan vaše operacije
• Vzemite si cev ali kateter, ki prihaja iz mehurja
• Naj vam odteče skozi kirurški rez
• Prvih 1 do 3 dni ne boste mogli jesti, nato pa boste začeli s tekočinami
• Spodbujajte se k dihalnim vajam
• Nosite posebne nogavice, da preprečite nastanek krvnih strdkov
• Prejemajte posnetke pod kožo, da preprečite nastanek krvnih strdkov
• Prejemajte zdravila proti bolečinam
• Nadzirajte krvni tlak in še naprej prejemajte zdravila za krvni tlak

Odpuščeni boste v enem ali dveh dneh po operaciji.

Doma:

• Sledite navodilom, kako skrbeti zase, ko okrevate.
• Prevleko in prho lahko odstranite dan po operaciji, razen če vam kirurg ne naroči drugače.
• Morda imate nekaj bolečin in boste morda morali vzeti zdravilo za bolečino.
• Lahko začnete izvajati nekaj lahkih dejavnosti.

Okrevanje po odprti operaciji je lahko boleče zaradi kraja kirurškega reza. Okrevanje po laparoskopskem posegu je najpogosteje hitrejše.

Ljudje, ki so podvrženi laparoskopski operaciji, imajo večinoma hitrejše okrevanje kot pri odprti operaciji. Kako dobro se počutite po operaciji, je odvisno od razloga za operacijo:

• Če ste operirali Connov sindrom, boste morda morali ostati na zdravilih za krvni tlak.
• Če ste operirali Cushingov sindrom, obstaja tveganje za zaplete, ki jih bo treba zdraviti. O tem vam lahko pove več vaš ponudnik.
• Če ste operirali feokromocitom, je rezultat običajno dober.

Adrenalektomija; Odstranitev nadledvične žleze

Lim SK, Rha KH. Operacija nadledvičnih žlez. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 66.

Smith PW, Hanks JB. Nadledvična kirurgija. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 111.

Yeh MW, Livhits MJ, Duh QY. Nadledvične žleze. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 39.