Vse, kar morate vedeti o kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB)

Vsebina

• Kakšni so simptomi KOPB?
• Kaj povzroča KOPB?
• Diagnosticiranje KOPB
• Zdravljenje KOPB
• Zdravila
• Terapija s kisikom
• Operacija
• Spremembe življenjskega sloga
• Zdravila za KOPB
• Inhalacijski bronhodilatatorji
• Kortikosteroidi
• Zaviralci fosfodiesteraze-4
• Teofilin
• Antibiotiki in protivirusna zdravila
• Cepiva
• Dietna priporočila za ljudi s KOPB
• Življenje s KOPB
• Katere so stopnje KOPB?
• Ali obstaja povezava med KOPB in pljučnim rakom?
• Statistika KOPB
• Kakšni so obeti za ljudi s KOPB?

Kaj je KOPB?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen, ki jo običajno imenujemo KOPB, je skupina progresivnih pljučnih bolezni. Najpogostejša sta emfizem in kronični bronhitis. Veliko ljudi s KOPB ima oba stanja.

Emfizem počasi uničuje zračne vrečke v pljučih, kar ovira zunanji pretok zraka. Bronhitis povzroča vnetje in zoženje bronhialnih cevi, kar omogoča nabiranje sluzi.

Glavni vzrok za KOPB je kajenje tobaka. Dolgotrajna izpostavljenost kemičnim dražilcem lahko povzroči tudi KOPB. To je bolezen, ki se običajno razvije dolgo.

Diagnoza običajno vključuje slikovne teste, preiskave krvi in ​​teste pljučne funkcije.

Zdravila za KOPB ni, lahko pa zdravljenje olajša simptome, zmanjša možnost zapletov in na splošno izboljša kakovost življenja. Zdravila, dopolnilna kisikova terapija in kirurgija so nekatere oblike zdravljenja.

Nezdravljena KOPB lahko povzroči hitrejše napredovanje bolezni, težave s srcem in poslabšanje okužb dihal.

Ocenjuje se, da ima približno 30 milijonov ljudi v ZDA KOPB. Kar polovica se jih ne zaveda.

Kakšni so simptomi KOPB?

KOPB otežuje dihanje. Simptomi so sprva lahko blagi, začenši z občasnim kašljanjem in zasoplostjo. Z napredovanjem simptomi lahko postanejo bolj konstantni, kjer je vedno težje dihati.

V prsih se vam lahko pojavijo sopenje in stiskanje ali pa pride do prekomernega izločanja izpljunka. Nekateri ljudje s KOPB imajo akutna poslabšanja, ki so vnetja hudih simptomov.

Sprva so simptomi KOPB lahko precej blagi. Lahko jih zamenjate za prehlad.

Zgodnji simptomi vključujejo:

• občasno težko dihanje, zlasti po vadbi
• blag, vendar ponavljajoč se kašelj
• pogosto morate očistiti grlo, še posebej najprej zjutraj

Lahko začnete izvajati prefinjene spremembe, na primer izogibanje stopnicam in preskakovanje telesnih dejavnosti.

Simptomi se lahko postopoma poslabšajo in jih je težje prezreti. Ko se pljuča bolj poškodujejo, lahko pride do:

• težko dihanje po celo blagi vadbi, kot je hoja po stopnicah
• sopenje, ki je vrsta močnejšega hrupnega dihanja, zlasti med izdihom
• stiskanje v prsih
• kronični kašelj, z ali brez sluzi
• morate vsak dan očistiti sluz iz pljuč
• pogosti prehladi, gripa ali druge okužbe dihal
• pomanjkanje energije

V poznejših fazah KOPB lahko simptomi vključujejo tudi:

• utrujenost
• otekanje stopal, gležnjev ali nog
• izguba teže

Takojšnja zdravstvena oskrba je potrebna, če:

• imate modrikaste ali sive nohte ali ustnice, saj to kaže na nizko raven kisika v krvi
• imate težave z dihanjem ali ne morete govoriti
• počutite se zmedeno, zmedeno ali omedlevico
• tvoje srce poskakuje

Simptomi bodo verjetno precej slabši, če trenutno kadite ali ste redno izpostavljeni pasivnemu dimu.

Preberite več o simptomih KOPB.

Kaj povzroča KOPB?

V razvitih državah, kot so ZDA, je največji vzrok KOPB kajenje cigaret. Približno 90 odstotkov ljudi s KOPB je kadilcev ali nekdanjih kadilcev.

Med dolgoletnimi kadilci 20 do 30 odstotkov razvije KOPB. Mnogi drugi razvijejo pljučna stanja ali imajo zmanjšano pljučno funkcijo.

Večina ljudi s KOPB je starih vsaj 40 let in ima vsaj nekaj zgodovine kajenja. Dlje in ko več tobačnih izdelkov kadite, večje je tveganje za KOPB. KOPB lahko poleg cigaretnega dima povzročijo tudi cigaretni dim, dim iz cevi in ​​pasivni dim.

Tveganje za KOPB je še večje, če imate astmo in kadite.

KOPB lahko razvijete tudi, če ste na delovnem mestu izpostavljeni kemikalijam in dimom. Dolgotrajna izpostavljenost onesnaženju zraka in vdihavanju prahu lahko povzroči tudi KOPB.

V državah v razvoju so domovi skupaj s tobačnim dimom pogosto slabo prezračeni, zato so družine prisiljene dihati dima zaradi kurjenja goriva, ki se uporablja za kuhanje in ogrevanje.

Obstaja lahko genetska nagnjenost k razvoju KOPB. Do približno ocene imajo ljudje s KOPB pomanjkanje beljakovin, imenovanih alfa-1-antitripsin. Zaradi te pomanjkljivosti se pljuča poslabšajo in lahko vplivajo tudi na jetra. V igri so lahko tudi drugi povezani genetski dejavniki.

KOPB ni nalezljiva.

Diagnosticiranje KOPB

Nobenega testa za KOPB ni. Diagnoza temelji na simptomih, fizičnem pregledu in rezultatih diagnostičnih testov.

Ko obiščete zdravnika, ne pozabite omeniti vseh svojih simptomov. Povejte svojemu zdravniku, če:

• ste kadilec ali ste kadili v preteklosti
• na delovnem mestu ste izpostavljeni dražilcem pljuč
• izpostavljeni ste veliko pasivnega dima
• imate družinsko anamnezo KOPB
• če imate astmo ali druge dihalne težave
• jemljete zdravila brez recepta ali zdravila na recept

Med fizičnim pregledom bo zdravnik s stetoskopom poslušal pljuča med dihanjem. Na podlagi vseh teh informacij vam bo zdravnik morda naročil nekatere od teh testov, da bo dobil popolnejšo sliko:

• Spirometrija je neinvazivni test za oceno pljučne funkcije. Med preskusom boste globoko vdihnili in nato pihali v cev, priključeno na spirometer.
• Slikovni testi vključujejo rentgensko slikanje prsnega koša ali CT. Te slike lahko zagotovijo podroben pregled pljuč, krvnih žil in srca.
• Preskus plina v arterijski krvi vključuje odvzem vzorca krvi iz arterije za merjenje kisika v krvi, ogljikovega dioksida in drugih pomembnih ravni.

Ti testi lahko pomagajo ugotoviti, ali imate KOPB ali drugačno bolezen, kot je astma, restriktivna pljučna bolezen ali srčno popuščanje.

Preberite več o diagnozi KOPB.

Zdravljenje KOPB

Zdravljenje lahko olajša simptome, prepreči zaplete in na splošno upočasni napredovanje bolezni. V vaši zdravstveni ekipi so lahko specialist za pljuča (pulmolog) in fizioterapevti.

Zdravila

Bronhodilatatorji so zdravila, ki pomagajo sprostiti mišice dihalnih poti in razširiti dihalne poti, da boste lažje dihali. Običajno jih jemljejo skozi inhalator ali razpršilec. Za zmanjšanje vnetja v dihalnih poteh lahko dodamo glukokortikosteroide.

Če želite zmanjšati tveganje za druge okužbe dihal, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali bi morali letno dobiti gripo, cepivo proti pnevmokokom in ojačevalnik tetanusa, ki vključuje zaščito pred oslovskim kašljem.

Terapija s kisikom

Če je raven kisika v krvi prenizka, lahko dobite dodaten kisik skozi masko ali nosno kanilo, da boste lažje dihali. Prenosna enota lahko olajša obhod.

Operacija

Operacija je rezervirana za hudo KOPB ali kadar druga zdravljenja niso uspela, kar je bolj verjetno, če imate obliko hudega emfizema.

Ena vrsta kirurgije se imenuje bulektomija. Med tem postopkom kirurgi odstranijo velike, nenormalne zračne prostore (bule) iz pljuč.

Druga je operacija za zmanjšanje volumna pljuč, ki odstrani poškodovano zgornje pljučno tkivo.

V nekaterih primerih je možna presaditev pljuč.

Spremembe življenjskega sloga

Nekatere spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo tudi pri lajšanju simptomov ali olajšanju.

• Če kadite, nehajte. Zdravnik vam lahko priporoči ustrezne izdelke ali podporne storitve.
• Kadar je le mogoče, se izogibajte pasivnemu dimu in kemičnim hlapom.
• Poskrbite za prehrano, ki jo potrebuje vaše telo. Skupaj s svojim zdravnikom ali dietetikom ustvarite načrt zdrave prehrane.
• Posvetujte se s svojim zdravnikom, koliko vadbe je za vas varno.

Preberite več o različnih možnostih zdravljenja KOPB.

Zdravila za KOPB

Zdravila lahko zmanjšajo simptome in zmanjšajo izbruhe. Morda bo treba nekaj poskusov in napak, da najdete zdravila in odmerke, ki vam najbolj ustrezajo. Nekaj ​​možnosti:

Inhalacijski bronhodilatatorji

Zdravila, imenovana bronhodilatatorji, pomagajo sprostiti napete mišice dihalnih poti. Običajno jih jemljejo skozi inhalator ali razpršilec.

Kratko delujoči bronhodilatatorji trajajo od štiri do šest ur. Uporabljate jih le, ko jih potrebujete. Za stalne simptome obstajajo različice z dolgotrajnim delovanjem, ki jih lahko uporabljate vsak dan. Trajajo približno 12 ur.

Nekateri bronhodilatatorji so selektivni beta-2-agonisti, drugi pa antiholinergiki. Ti bronhodilatatorji delujejo tako, da sproščajo zategnjene mišice dihalnih poti, kar širi dihalne poti za boljši prehod zraka. Prav tako pomagajo telesu očistiti sluz iz pljuč. Ti dve vrsti bronhodilatatorjev lahko jemljete ločeno ali v kombinaciji z inhalatorjem ali z nebulatorjem.

Kortikosteroidi

Dolgodelujoči bronhodilatatorji se običajno kombinirajo z inhalacijskimi glukokortikosteroidi. Glukokortikosteroid lahko zmanjša vnetje v dihalnih poteh in zmanjša nastajanje sluzi. Dolgodelujoči bronhodilatator lahko sprosti mišice dihalnih poti, da dihalne poti ostanejo širše. Kortikosteroidi so na voljo tudi v obliki tablet.

Zaviralci fosfodiesteraze-4

To vrsto zdravil lahko jemljete v obliki tablet, da zmanjšate vnetje in sprostite dihalne poti. Običajno je predpisan za hudo KOPB s kroničnim bronhitisom.

Teofilin

To zdravilo olajša stiskanje v prsih in težko dihanje. Pomaga lahko tudi pri preprečevanju vnetij. Na voljo je v obliki tablet. Teofilin je starejše zdravilo, ki sprosti mišice dihalnih poti in lahko povzroči neželene učinke. Običajno to ni prvovrstno zdravljenje za zdravljenje KOPB.

Antibiotiki in protivirusna zdravila

Ko se pojavijo določene okužbe dihal, se lahko predpišejo antibiotiki ali protivirusna zdravila.

Cepiva

KOPB poveča tveganje za druge težave z dihanjem. Iz tega razloga vam bo zdravnik morda priporočil letno cepljenje proti gripi, cepivo proti pnevmokokom ali cepivo proti oslovskemu kašlju.

Preberite več o zdravilih in zdravilih za zdravljenje KOPB.

Dietna priporočila za ljudi s KOPB

Za KOPB ni posebne prehrane, vendar je zdrava prehrana pomembna za ohranjanje splošnega zdravja. Močnejši kot ste, bolj boste sposobni preprečiti zaplete in druge zdravstvene težave.

Izberite različno hranljivo hrano iz teh skupin:

• zelenjavo
• sadje
• zrna
• beljakovine
• mlečni izdelki

Pijte veliko tekočine. Če na dan spijete vsaj šest do osem kozarcev tekočine brez kofeina, lahko sluz ostane redkejša. Tako lahko sluz lažje izkašljemo.

Omejite kofeinske pijače, ker lahko vplivajo na zdravila. Če imate težave s srcem, boste morda morali piti manj, zato se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pojdite enostavno na sol. Telo povzroči, da zadrži vodo, kar lahko obremeni dihanje.

Ohranjanje zdrave teže je pomembno. Ko imate KOPB, potrebujete več energije za dihanje, zato boste morda morali vnesti več kalorij. Če pa imate prekomerno telesno težo, boste morda morali pljuča in srce bolj delati.

Če imate premalo teže ali ste šibki, lahko postane celo osnovno vzdrževanje telesa težko. Na splošno ob KOPB oslabite vaš imunski sistem in zmanjšate sposobnost za boj proti okužbam.

Zaradi polnega želodca se pljuča težje širijo, zato vam diha. Če se to zgodi, poskusite s temi sredstvi:

• Očistite dihalne poti približno eno uro pred obrokom.
• Vzemite manjše grižljaje hrane, ki jih počasi žvečite, preden jih pogoltnete.
• Tri obroke na dan zamenjajte za pet ali šest manjših obrokov.
• Tekočino prihranite do konca, da se boste med obrokom počutili manj polne.

Oglejte si teh 5 nasvetov o prehrani za ljudi s KOPB.

Življenje s KOPB

KOPB zahteva vseživljenjsko obvladovanje bolezni. To pomeni, da upoštevate nasvete svoje zdravstvene ekipe in ohranite zdrave življenjske navade.

Ker so pljuča oslabela, se boste želeli izogniti vsem, kar bi jih lahko preveč obremenilo ali povzročilo vnetje.

Prvo mesto na seznamu, čemur se je treba izogniti, je kajenje. Če imate težave s prenehanjem, se posvetujte s svojim zdravnikom o programih opuščanja kajenja. Poskusite se izogniti pasivnemu dimu, kemičnim hlapom, onesnaženju zraka in prahu.

Vsak dan malo vadbe vam lahko pomaga ostati močan. Posvetujte se s svojim zdravnikom, koliko vadbe je dobro za vas.

Jejte prehrano s hranljivo hrano. Izogibajte se zelo predelani hrani, ki je polna kalorij in soli, vendar ji primanjkuje hranil.

Če imate poleg KOPB tudi druge kronične bolezni, je pomembno, da tudi te obvladujete, zlasti diabetes mellitus in bolezni srca.

Odpravite nered in racionalizirajte svoj dom, tako da za čiščenje in opravljanje drugih gospodinjskih opravil potrebujete manj energije. Če imate napredovalo KOPB, poiščite pomoč pri vsakodnevnih opravkih.

Bodite pripravljeni na vnetja. Podatke za stik v sili imejte s seboj in jih objavite v hladilniku. Vključite informacije o tem, katera zdravila jemljete, pa tudi odmerke. Številke za klic v sili programirajte v telefon.

V olajšanje je lahko pogovor z drugimi, ki razumejo. Razmislite o pridružitvi podporni skupini. Fundacija za KOPB ponuja izčrpen seznam organizacij in virov za ljudi, ki živijo s KOPB.

Katere so stopnje KOPB?

Eno merilo KOPB dosežemo s spirometrijskim razvrščanjem. Obstajajo različni sistemi ocenjevanja, en sistem ocenjevanja pa je del klasifikacije GOLD. Klasifikacija GOLD se uporablja za določanje resnosti KOPB in pomoč pri oblikovanju napovedi in načrta zdravljenja.

Na podlagi testiranja spirometrije obstajajo štiri ocene GOLD:

• razred 1: blag
• stopnja 2: zmerno
• 3. stopnja: hudo
• stopnja 4: zelo hudo

To temelji na rezultatu testa spirometrije vašega FEV1. To je količina zraka, ki jo lahko vdihnete iz pljuč v prvi sekundi prisilnega izdiha. Resnost narašča, ko se vaš FEV1 zmanjša.

Klasifikacija GOLD upošteva tudi vaše posamezne simptome in zgodovino akutnih poslabšanj. Na podlagi teh informacij vam lahko zdravnik dodeli skupino črk, ki vam pomaga določiti stopnjo KOPB.

Ko bolezen napreduje, ste bolj dovzetni za zaplete, kot so:

• okužbe dihal, vključno s prehladom, gripo in pljučnico
• težave s srcem
• visok krvni tlak v pljučnih arterijah (pljučna hipertenzija)
• pljučni rak
• depresija in tesnoba

Preberite več o različnih stopnjah KOPB.

Ali obstaja povezava med KOPB in pljučnim rakom?

KOPB in pljučni rak sta glavna zdravstvena problema po vsem svetu. Ti dve bolezni sta povezani na več načinov.

KOPB in pljučni rak imata več pogostih dejavnikov tveganja. Kajenje je dejavnik tveganja številka ena za obe bolezni. Oboje je bolj verjetno, če vdihavate pasivni dim ali če ste na delovnem mestu izpostavljeni kemikalijam ali drugim hlapom.

Obstaja lahko genetska nagnjenost k razvoju obeh bolezni. Tudi tveganje za nastanek KOPB ali pljučnega raka se s starostjo povečuje.

Leta 2009 je bilo ocenjeno, da imajo ljudje s pljučnim rakom tudi KOPB. Ta isti je zaključil, da je KOPB dejavnik tveganja za pljučni rak.

A kaže, da so to lahko dejansko različni vidiki iste bolezni in da je KOPB lahko dejavnik pljučnega raka.

V nekaterih primerih ljudje ne izvedo, da imajo KOPB, dokler jim ne diagnosticirajo pljučnega raka.

Vendar ob KOPB ne pomeni nujno, da boste zboleli za pljučnim rakom. To pomeni, da imate večje tveganje. To je še en razlog, zakaj je opustitev dobra ideja, če kadite.

Preberite več o možnih zapletih KOPB.

Statistika KOPB

Po vsem svetu ocenjujejo, da imajo ljudje zmerno do hudo KOPB. Približno 12 milijonov odraslih v ZDA ima diagnozo KOPB. Ocenjuje se, da ima to bolezen še 12 milijonov, a tega še ne vedo.

Večina ljudi s KOPB je starih 40 let ali več.

Večina ljudi s KOPB je kadilcev ali nekdanjih kadilcev. Kajenje je najpomembnejši dejavnik tveganja, ki ga je mogoče spremeniti. Med 20 in 30 odstotki kroničnih kadilcev razvije KOPB, ki kaže simptome in znake.

Med 10 in 20 odstotki ljudi s KOPB ni nikoli kadilo. Vzrok je pri ljudeh s KOPB genetska motnja, ki vključuje pomanjkanje beljakovin, imenovanih alfa-1-antitripsin.

KOPB je vodilni vzrok za hospitalizacije v industrializiranih državah. V Združenih državah je KOPB odgovorna za veliko število obiskov oddelkov za nujne primere in sprejemov v bolnišnice. Leta 2000 je bilo ugotovljeno, da je bilo več obiskov in približno obiskov. Med ljudmi s pljučnim rakom imajo med njimi tudi KOPB.

Vsako leto v ZDA od KOPB umre približno 120.000 ljudi. To je tretji največji vzrok smrti v ZDA. Vsako leto zaradi KOPB umre več žensk kot moških.

Predvideva se, da se bo število bolnikov z diagnozo KOPB od leta 2010 do leta 2030 povečalo za več kot 150 odstotkov. Velik del tega lahko pripišemo staranju prebivalstva.

Oglejte si več statističnih podatkov o KOPB.

Kakšni so obeti za ljudi s KOPB?

KOPB počasi napreduje. V zgodnjih fazah morda sploh ne veste, da ga imate.

Ko boste postavili diagnozo, boste morali začeti redno obiskovati svojega zdravnika. Sprejeti boste morali tudi ukrepe za upravljanje svojega stanja in ustrezne spremembe v svojem vsakdanjem življenju.

Zgodnje simptome je običajno mogoče obvladati, nekatere odločitve glede načina življenja pa vam lahko pomagajo, da nekaj časa ohranjate kakovostno življenje.

Z napredovanjem bolezni lahko simptomi postajajo vse bolj omejujoči.

Ljudje s hudo stopnjo KOPB se morda ne bodo mogli sami oskrbeti brez pomoči. Pri njih obstaja večje tveganje za razvoj okužb dihal, težav s srcem in pljučnega raka. Morda jim grozi tudi depresija in tesnoba.

KOPB običajno zmanjša pričakovano življenjsko dobo, čeprav se obeti od osebe do osebe zelo razlikujejo. Ljudje s KOPB, ki nikoli niso kadili, imajo lahko, medtem ko bodo nekdanji in sedanji kadilci verjetno imeli večje zmanjšanje.

Poleg kajenja so vaše možnosti odvisne od tega, kako dobro se odzivate na zdravljenje in ali se lahko izognete resnim zapletom. Vaš zdravnik je v najboljšem položaju, da oceni vaše splošno zdravstveno stanje in vam predstavi, kaj lahko pričakujete.

Preberite več o pričakovani življenjski dobi in prognozi za ljudi s KOPB.