Glomerulonefritis (Bright-ova bolezen)

Vsebina

• Kateri so vzroki za GN?
• Akutni GN
• Kronični GN
• Kakšni so simptomi GN?
• Akutni GN
• Kronični GN
• Odpoved ledvic
• Kako se diagnosticira GN?
• Kateri načini zdravljenja so na voljo pri GN?
• Kakšni zapleti so povezani z GN?
• Kakšni so dolgoročni obeti?

Kaj je glomerulonefritis?

Glomerulonefritis (GN) je vnetje glomeruljev, ki so strukture v ledvicah, sestavljene iz drobnih krvnih žil. Ti vozli posod pomagajo filtrirati kri in odstraniti odvečno tekočino. Če so vaši glomeruli poškodovani, bodo ledvice prenehale pravilno delovati in lahko boste odpovedali ledvicam.

Včasih imenovan nefritis je GN resna bolezen, ki je lahko življenjsko nevarna in zahteva takojšnje zdravljenje. GN je lahko akutna, nenadna in kronična ali dolgoročna. Včasih je bilo to stanje znano kot Bright-ova bolezen.

Preberite, če želite izvedeti, kaj povzroča GN, kako se diagnosticira in kakšne so možnosti zdravljenja.

Kateri so vzroki za GN?

Vzroki za GN so odvisni od tega, ali je akutna ali kronična.

Akutni GN

Akutni GN je lahko odgovor na okužbo, kot je strep v grlu ali abscesni zob. Morda so to težave s pretiranim odzivanjem imunskega sistema na okužbo. To lahko mine brez zdravljenja. Če ne mine, je potrebno takojšnje zdravljenje, da preprečite dolgoročno poškodbo ledvic.

Znano je, da nekatere bolezni povzročajo akutni GN, vključno z:

• vneto grlo
• sistemski eritematozni lupus, ki mu pravimo tudi lupus
• Goodpasturejev sindrom, redka avtoimunska bolezen, pri kateri protitelesa napadajo vaše ledvice in pljuča
• amiloidoza, ki se pojavi, ko se v vaših organih in tkivih nabirajo nenormalni proteini, ki lahko povzročijo škodo
• granulomatoza s poliangiitisom (prej znan kot Wegenerjeva granulomatoza), redka bolezen, ki povzroča vnetje krvnih žil
• poliarteritis nodosa, bolezen, pri kateri celice napadajo arterije

Dejavnik tveganja je lahko tudi močna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot sta ibuprofen (Advil) in naproksen (Aleve). Ne smete preseči odmerka in dolžine zdravljenja, ki sta navedena na steklenički, ne da bi se posvetovali s svojim zdravnikom.

Kronični GN

Kronična oblika GN se lahko razvije v nekaj letih brez simptomov ali zelo malo. To lahko povzroči nepopravljivo poškodbo ledvic in na koncu privede do popolne odpovedi ledvic.

Kronični GN nima vedno jasnega vzroka. Genetska bolezen lahko včasih povzroči kronični GN. Dedni nefritis se pojavlja pri mladih moških s slabim vidom in slabim sluhom. Drugi možni vzroki vključujejo:

• nekatere imunske bolezni
• zgodovina raka
• izpostavljenost nekaterim ogljikovodikovim topilom

Poleg tega lahko zaradi akutne oblike GN kasneje bolj verjetno razvijete kronični GN.

Kakšni so simptomi GN?

Simptomi, ki jih lahko doživite, so odvisni od oblike GN in resnosti.

Akutni GN

Zgodnji simptomi akutnega GN vključujejo:

• zabuhlost v obrazu
• uriniranje manj pogosto
• kri v urinu, ki urinu postane temno rjave barve
• odvečna tekočina v pljučih, ki povzroča kašelj
• visok krvni pritisk

Kronični GN

Kronična oblika GN se lahko prikrade brez kakršnih koli simptomov. Lahko pride do počasnega razvoja simptomov, podobnih akutni obliki. Nekateri simptomi vključujejo:

• krvi ali odvečnih beljakovin v urinu, ki so lahko mikroskopske in se kažejo v preiskavah urina
• visok krvni pritisk
• otekanje gležnjev in obraza
• pogosto nočno uriniranje
• mehurčast ali penast urin, od presežka beljakovin
• bolečine v trebuhu
• pogoste krvavitve iz nosu

Odpoved ledvic

Vaš GN je lahko tako napreden, da razvijete odpoved ledvic. Nekateri simptomi tega vključujejo:

• utrujenost
• pomanjkanje apetita
• slabost in bruhanje
• nespečnost
• suha, srbeča koža
• mišični krči ponoči

Kako se diagnosticira GN?

Prvi korak pri diagnozi je test urina. Kri in beljakovine v urinu so pomembni označevalci bolezni. Rutinski fizični pregled za drugo bolezen lahko vodi tudi do odkritja GN.

Za preverjanje pomembnih znakov zdravja ledvic bo morda potrebno več testov urina, vključno z:

• očistek kreatinina
• skupne beljakovine v urinu
• koncentracija urina
• specifična teža urina
• urin rdeče krvne celice
• osmolalnost urina

Krvne preiskave lahko pokažejo:

• anemija, ki je nizka raven rdečih krvnih celic
• nenormalne ravni albumina
• nenormalni dušik sečnine v krvi
• visoke ravni kreatinina

Vaš zdravnik lahko naroči tudi imunološke preiskave, da preveri:

• antiglomerularna bazalna membranska protitelesa
• antinevtrofilna citoplazemska protitelesa
• antinuklearna protitelesa
• dopolnilne ravni

Rezultati tega testiranja lahko pokažejo, da vaš imunski sistem škoduje vašim ledvicam.

Za potrditev diagnoze bo morda potrebna biopsija ledvic. To vključuje analizo majhnega vzorca ledvičnega tkiva, ki ga vzame igla.

Če želite izvedeti več o svojem stanju, boste morda opravili tudi slikovne teste, kot so naslednji:

• pregled z računalniško tomografijo
• ultrazvok ledvic
• rentgensko slikanje prsnega koša
• intravenski pielogram

Kateri načini zdravljenja so na voljo pri GN?

Možnosti zdravljenja so odvisne od vrste GN, ki jo imate, in njenega vzroka.

Eno zdravljenje je nadzor nad visokim krvnim tlakom, še posebej, če je to glavni vzrok za GN. Krvni tlak je morda težko nadzorovati, če ledvice ne delujejo pravilno. V tem primeru lahko zdravnik predpiše zdravila za krvni tlak, vključno z zaviralci angiotenzinske konvertaze ali zaviralci ACE, kot so:

• kaptopril
• lizinopril (zestril)
• perindopril (aceton)

Zdravnik vam lahko predpiše tudi zaviralce angiotenzinskih receptorjev ali ARB, kot so:

• losartan (Cozaar)
• irbesartan (Avapro)
• valsartan (Diovan)

Kortikosteroidi se lahko uporabljajo tudi, če imunski sistem napada vaše ledvice. Zmanjšajo imunski odziv.

Druga metoda za zmanjšanje imunsko sproženega vnetja je plazmafereza. Ta postopek odstrani tekoči del krvi, imenovan plazma, in ga nadomesti z intravensko tekočino ali donirano plazmo, ki ne vsebuje protiteles.

Pri kroničnem GN boste morali zmanjšati količino beljakovin, soli in kalija v svoji prehrani. Poleg tega morate paziti, koliko tekočine pijete. Morda se priporočajo dodatki kalcija in morda boste morali jemati diuretike, da zmanjšate oteklino. Za navodila glede omejitev prehrane ali dodatkov se posvetujte s svojim splošnim zdravnikom ali specialistom za ledvice. Lahko vas pogovorijo z medicinskim dietetikom, ki vam bo svetoval pri izbiri.

Če vaše stanje napreduje in se vam razvije ledvična odpoved, boste morda morali na dializo. V tem postopku vam naprava filtrira kri. Sčasoma boste morda potrebovali presaditev ledvice.

Kakšni zapleti so povezani z GN?

GN lahko privede do nefrotskega sindroma, zaradi katerega v urinu izgubite velike količine beljakovin. To vodi do veliko zastajanja tekočine in soli v telesu. Po telesu lahko razvijete povišan krvni tlak, povišan holesterol in otekline. Kortikosteroidi zdravijo to bolezen. Sčasoma bo nefrotični sindrom povzročil končno ledvično bolezen, če ne bo pod nadzorom.

Zaradi GN se lahko pojavijo tudi naslednji pogoji:

• akutna ledvična odpoved
• kronična ledvična bolezen
• elektrolitska neravnovesja, kot so visoke ravni natrija ali kalija
• kronične okužbe sečil
• kongestivno srčno popuščanje zaradi zadržane tekočine ali preobremenitve s tekočino
• pljučni edem zaradi zadržane tekočine ali preobremenitve s tekočino
• visok krvni pritisk
• maligna hipertenzija, ki hitro narašča visok krvni tlak
• povečano tveganje za okužbe

Kakšni so dolgoročni obeti?

Če je akutni GN ujet zgodaj, je lahko začasen in reverzibilen. Kronični GN se lahko s zgodnjim zdravljenjem upočasni. Če se vaš GN poslabša, bo to verjetno povzročilo zmanjšano delovanje ledvic, kronično odpoved ledvic in končno ledvično bolezen.

Hude poškodbe ledvic, odpoved ledvic in končna ledvična bolezen lahko sčasoma zahtevajo dializo in presaditev ledvice.

Sledijo pozitivni koraki za okrevanje po GN in preprečevanje prihodnjih epizod:

• Ohranite zdravo težo.
• Omejite sol v svoji prehrani.
• Omejite beljakovine v svoji prehrani.
• Omejite kalij v svoji prehrani.
• Nehaj kaditi.

Poleg tega vam je sestanek s skupino za podporo lahko koristen način za obvladovanje čustvenega stresa zaradi bolezni ledvic.