Apraksija

Apraxia je motnja možganov in živčnega sistema, pri kateri oseba na vprašanje ne more izvajati nalog ali gibov, čeprav:

• Zahteva ali ukaz je razumljen
• Nalogo so pripravljeni opraviti
• Mišice, potrebne za pravilno izvajanje naloge, delujejo pravilno
• Naloga se je morda že naučila

Apraxia je posledica poškodbe možganov. Ko se apraksija razvije pri osebi, ki je prej lahko opravljala naloge ali sposobnosti, se imenuje pridobljena apraksija.

Najpogostejši vzroki za pridobljeno apraksijo so:

• Možganski tumor
• Stanje, ki povzroča postopno poslabšanje možganov in živčnega sistema (nevrodegenerativne bolezni)
• Demenca
• Kap
• Travmatska poškodba možganov
• Hidrocefalus

Apraksijo lahko opazimo tudi ob rojstvu. Simptomi se pojavijo, ko otrok raste in se razvija. Vzrok ni znan.

Govorna apraksija je pogosto prisotna skupaj z drugo govorno motnjo, imenovano afazija. Glede na vzrok apraksije so lahko prisotne številne druge težave z možgani ali živčnim sistemom.

Oseba z apraksijo ne more sestaviti pravilnih gibov mišic. Včasih se uporablja popolnoma drugačna beseda ali dejanje, kot je beseda, ki jo je oseba želela spregovoriti ali narediti. Oseba se napake pogosto zaveda.

Simptomi govorne apraksije vključujejo:

• Popačeni, ponavljajoči se ali izpuščeni govorni zvoki ali besede. Oseba ima težave pri sestavljanju besed v pravilnem vrstnem redu.
• Trud se izgovoriti pravo besedo
• Več težav pri uporabi daljših besed, bodisi ves čas bodisi včasih
• Sposobnost uporabe kratkih vsakdanjih fraz ali izrekov (na primer »Kako si?«) Brez težav
• Boljša sposobnost pisanja kot sposobnost govora

Druge oblike apraksije vključujejo:

• Bukofacialna ali orofacialna apraksija. Nezmožnost izvajanja gibov obraza na zahtevo, kot je lizanje ustnic, štrlenje jezika ali piskanje.
• Idealna apraksija. Nezmožnost izvajanja naučenih, zapletenih nalog v pravilnem vrstnem redu, kot je na primer nošenje nogavic pred obuvanjem.
• Ideomotorna apraksija. Nezmožnost prostovoljnega izvajanja naučene naloge, ko dobi potrebne predmete. Če na primer oseba dobi izvijač, lahko poskuša z njim pisati, kot da bi bil pisalo.
• Limb-kinetična apraksija. Težave z natančnimi gibi z roko ali nogo. Nemogoče je zakopčati srajco ali zavezati čevelj. Pri apraksiji hoje človek ne more narediti niti majhnega koraka. Apraksijo hoje pogosto opazimo pri hidrocefalusu z normalnim tlakom.

Naslednji testi se lahko opravijo, če vzrok motnje ni znan:

• CT ali MRI pregledi možganov lahko pomagajo pokazati tumor, možgansko kap ali drugo možgansko poškodbo.
• Za izključitev epilepsije kot vzroka za apraksijo se lahko uporabi elektroencefalogram (EEG).
• Za preverjanje vnetja ali okužbe, ki prizadene možgane, lahko opravimo hrbtenico.

Če obstaja sum na apraksijo govora, je treba opraviti standardizirane jezikovne in intelektualne teste. Morda bodo potrebna tudi testiranja drugih učnih težav.

Ljudje z apraksijo imajo lahko koristi od zdravniške ekipe. V ekipi naj bodo tudi družinski člani.

Delovni in logopedi igrajo pomembno vlogo pri pomoči ljudem z apraksijo in njihovim negovalcem pri učenju načinov za obvladovanje te motnje.

Med zdravljenjem se bodo terapevti osredotočili na:

• Ponavljanje zvokov znova in znova za učenje gibov v ustih
• Upočasnitev govora osebe
• Poučevanje različnih tehnik za pomoč pri komunikaciji

Prepoznavanje in zdravljenje depresije je pomembno za ljudi z apraksijo.

Za pomoč pri komunikaciji bi morali družina in prijatelji:

• Izogibajte se dajanju zapletenih navodil.
• Uporabite preproste besedne zveze, da se izognete nesporazumom.
• Govorite z običajnim tonom glasu. Govorna apraksija ni problem s sluhom.
• Ne domnevajte, da oseba razume.
• Če je mogoče, zagotovite komunikacijske pripomočke, odvisno od osebe in stanja.

Drugi nasveti za vsakdanje življenje vključujejo:

• Ohranite sproščeno, mirno okolje.
• Vzemite si čas, da nekomu z apraksijo pokažete, kako opravi nalogo, in mu omogočite dovolj časa. Ne prosite jih, naj nalogo ponovijo, če se očitno borijo z njo, kar bo povečalo frustracije.
• Predlagajte druge načine, kako narediti iste stvari. Na primer, namesto vezalk kupite čevlje z zaponko na kavelj.

Če je depresija ali frustracija resna, vam lahko pomaga svetovanje za duševno zdravje.

Mnogi ljudje z apraksijo niso več sposobni samostojnosti in imajo lahko težave pri opravljanju vsakdanjih nalog. Vprašajte zdravstvenega delavca, katere dejavnosti so lahko ali ne. Izogibajte se dejavnostim, ki bi lahko povzročile poškodbe, in sprejmite ustrezne varnostne ukrepe.

Apraksija lahko povzroči:

• Težave z učenjem
• Nizka samozavest
• Socialne težave

Če ima nekdo težave z opravljanjem vsakdanjih nalog ali ima druge simptome apraksije po možganski kapi ali možganski poškodbi, se obrnite na ponudnika.

Zmanjšanje tveganja za možgansko kap in poškodbe možganov lahko pomaga preprečiti stanja, ki vodijo v apraksijo.

Verbalna apraksija; Dispraksija; Govorna motnja - apraksija; Otroška apraksija govora; Apraksija govora; Pridobljena apraksija

Basilakos A. Sodobni pristopi k upravljanju govorne apraksije po možganski kapi. Semin Speech Lang. 2018; 39 (1): 25–36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Kirshner HS. Dizartrija in apraksija govora. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 14. poglavje.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za gluhost in druge motnje komunikacije. Apraksija govora. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. Posodobljeno 31. oktobra 2017. Dostop 21. avgusta 2020.