Angioplastika in namestitev stenta - srce

Angioplastika je postopek odpiranja zoženih ali zamašenih krvnih žil, ki oskrbujejo srce s krvjo. Te krvne žile se imenujejo koronarne arterije.

Stent za koronarno arterijo je majhna kovinska mrežasta cev, ki se razširi znotraj koronarne arterije. Stent se pogosto postavi med ali takoj po angioplastiki. Pomaga preprečiti, da bi se arterija znova zaprla. V stent, ki izloča zdravila, je vdelano zdravilo, ki pomaga dolgoročno preprečevati zapiranje arterije.

Preden se začne postopek angioplastike, boste prejeli nekaj zdravil proti bolečinam. Morda boste prejeli tudi zdravilo, ki vas sprosti, in zdravila za redčenje krvi, da preprečite nastanek krvnega strdka.

Ležali boste na oblazinjeni mizi. Zdravnik vam bo v arterijo vstavil prožno cev (kateter). Včasih vam bo kateter nameščen v roko ali zapestje ali v zgornji del noge (dimelj). Med postopkom boste budni.

Zdravnik bo z rentgenskimi slikami v živo skrbno vodil kateter v srce in arterije. V telo vbrizgamo tekoči kontrast (včasih imenovan tudi "barvilo"), da poudarimo pretok krvi skozi arterije. To pomaga zdravniku, da vidi morebitne blokade v krvnih žilah, ki vodijo do vašega srca.

Vodilna žica se premakne v blokado in čez njo. Balonski kateter potisnemo čez vodilno žico in v blokado. Balon na koncu je razstreljen (napihnjen). S tem se odpre zamašena žila in obnovi ustrezen pretok krvi v srce.

Nato lahko na to blokirano mesto namestite cev iz žične mreže (stent). Stent se vstavi skupaj z balonskim katetrom. Ko se balon napihne, se razširi. Stent ostane tam, da pomaga ohranjati arterijo odprto.

Stent je skoraj vedno prevlečen z zdravilom (imenovanim stent, ki izloča zdravilo). Ta vrsta stenta lahko v prihodnosti zmanjša verjetnost zapiranja arterije.

Arterije se lahko zožijo ali blokirajo zaradi usedlin, imenovanih plak. Obloge so sestavljene iz maščob in holesterola, ki se kopičijo na notranji strani sten arterij. Ta pogoj se imenuje utrjevanje arterij (ateroskleroza).

Angioplastika se lahko uporablja za zdravljenje:

• Blokada v koronarni arteriji med ali po srčnem napadu
• Blokada ali zožitev ene ali več koronarnih arterij, ki lahko privede do slabega delovanja srca (srčno popuščanje)
• Zožitve, ki zmanjšujejo pretok krvi in ​​povzročajo trdovratne bolečine v prsih (angino pektoris), ki jih zdravila ne obvladujejo

Vsake blokade ni mogoče zdraviti z angioplastiko. Nekateri ljudje, ki imajo na nekaterih mestih več blokad ali blokad, bodo morda potrebovali operacijo koronarnega obvoda.

Angioplastika je na splošno varna, vendar se o možnih zapletih posvetujte s svojim zdravnikom. Tveganja angioplastike in namestitve stenta so:

• Alergijska reakcija na zdravilo, ki se uporablja v stentu, ki izloča zdravilo, materialu stenta (zelo redko) ali rentgenskem barvilu
• Krvavitev ali strjevanje na območju, kjer je bil vstavljen kateter
• Krvni strdek
• Zamašitev notranjosti stenta (restenoza v stentu). To je lahko življenjsko nevarno.
• Poškodba srčnega ventila ali krvne žile
• Srčni napad
• Odpoved ledvic (večje tveganje pri ljudeh, ki že imajo težave z ledvicami)
• Nepravilen srčni utrip (aritmije)
• Možganska kap (to je redko)

Angioplastiko pogosto izvajamo, ko gremo v bolnišnico ali na urgenco zaradi bolečin v prsih ali po srčnem napadu. Če ste sprejeti v bolnišnico zaradi angioplastike:

• Povejte svojemu zdravniku, katera zdravila jemljete, tudi zdravila ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.
• Najpogosteje boste pozvani, da 6 do 8 ur pred testom ne pijete in ne jeste.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Povejte svojemu ponudniku, če ste alergični na morske sadeže, ste v preteklosti slabo reagirali na kontrastni material ali jod, jemljete Viagro ali ste noseči ali bi lahko bili noseči.

Povprečno bivanje v bolnišnici je 2 dni ali manj. Nekaterim morda celo ni treba prenočiti v bolnišnici.

Na splošno se ljudje, ki imajo angioplastiko, lahko v nekaj urah po posegu sprehodijo, odvisno od tega, kako je potekal postopek in kje je bil postavljen kateter. Popolno okrevanje traja teden dni ali manj. Dobili boste informacije o tem, kako skrbeti zase po angioplastiki.

Za večino ljudi angioplastika močno izboljša pretok krvi skozi koronarno arterijo in srce. Pomaga vam lahko pri izogibanju operaciji obvoda koronarne arterije (CABG).

Angioplastika ne pozdravi vzroka blokade v arterijah. Vaše arterije se lahko spet zožijo.

Upoštevajte svojo zdravo prehrano, telovadite, prenehajte kaditi (če kadite) in zmanjšajte stres, da zmanjšate možnosti, da bi imeli še eno zamašeno arterijo. Ponudnik vam lahko predpiše zdravila za zniževanje holesterola ali krvni tlak. S temi koraki lahko zmanjšate možnosti za zaplete zaradi ateroskleroze.

PCI; Perkutana koronarna intervencija; Balonska angioplastika; Koronarna angioplastika; Angioplastika koronarnih arterij; Perkutana transluminalna koronarna angioplastika; Dilatacija srčne arterije; Angina - namestitev stenta; Akutni koronarni sindrom - namestitev stenta; Koronarna arterijska bolezen - namestitev stenta; CAD - namestitev stenta; Koronarna srčna bolezen - namestitev stenta; ACS - namestitev stenta; Srčni napad - namestitev stenta; Miokardni infarkt - namestitev stenta; MI - namestitev stenta; Koronarna revaskularizacija - namestitev stenta

• Stent za koronarno arterijo

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 Smernice AHA / ACC za zdravljenje bolnikov z akutnimi koronarnimi sindromi brez elevacije ST: poročilo Ameriške akademije za kardiologijo / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS osredotočena posodobitev smernic za diagnozo in zdravljenje bolnikov s stabilno ishemično boleznijo srca. Obtok. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutana koronarna intervencija. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 62.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabilna ishemična bolezen srca. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 61.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 Smernice ACCF / AHA za zdravljenje miokardnega infarkta z elevacijo ST: poročilo Ameriške akademije za kardiologijo / Delovna skupina Ameriškega združenja za srce za smernice za prakso. Obtok. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.