Osteotomija kolena

Osteotomija kolena je operacija, ki vključuje rezanje ene od kosti v spodnjem delu noge. To lahko storite za lajšanje simptomov artritisa s preusmeritvijo noge.

Obstajata dve vrsti kirurgije:

• Tibialna osteotomija je operacija na golenični kosti pod pokrovčkom kolena.
• Femoralna osteotomija je operacija na stegenski kosti nad pokrovčkom kolena.

Med operacijo:

• Med operacijo boste brez bolečin. Morda boste dobili spinalno ali epiduralno anestezijo, skupaj z zdravili, ki vam bodo pomagala, da se sprostite. Lahko dobite tudi splošno anestezijo, v kateri boste spali.
• Vaš kirurg bo naredil rez od 4 do 5 palcev (10 do 13 centimetrov) na območju, kjer se izvaja osteotomija.
• Kirurg vam lahko odstrani klin golenice pod zdravo stranjo kolena. To se imenuje zapiralna klinasta osteotomija.
• Kirurg lahko odpre tudi klin na boleči strani kolena. Temu pravimo osteotomija odpiralnega klina.
• Odvisno od vrste osteotomije se lahko uporabljajo sponke, vijaki ali plošče.
• Za zapolnitev klina boste morda potrebovali kostni presadek.

V večini primerov bo postopek trajal 1 do 1 1/2 ure.

Osteotomija kolena se izvaja za zdravljenje simptomov artritisa kolena. To se naredi, kadar drugi tretmaji ne nudijo več olajšav.

Artritis najpogosteje prizadene notranji del kolena. Največkrat zunanji del kolena ni prizadet, razen če ste v preteklosti že imeli poškodbo kolena.

Osteotomska kirurgija deluje tako, da težo odmakne od poškodovanega dela kolena. Da bi bila operacija uspešna, mora biti na strani kolena, na katero se prenaša teža, malo ali nič artritisa.

Tveganja za kakršno koli anestezijo ali operacijo so:

• Alergijske reakcije na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev
• Okužba

Druga tveganja zaradi te operacije vključujejo:

• Krvni strdek v nogi.
• Poškodba krvne žile ali živca.
• Okužba v kolenskem sklepu.
• Togost kolena ali kolenski sklep, ki ni dobro poravnan.
• Togost v kolenu.
• Neuspeh fiksacije, ki zahteva več kirurškega posega.
• Nezdravljenje osteotomije. To bo morda zahtevalo več kirurškega posega ali zdravljenja.

Vedno povejte svojemu zdravniku, katera zdravila jemljete, tudi zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V dveh tednih pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), sredstva za redčenje krvi, kot je varfarin (Coumadin), in druga zdravila.
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Povejte svojemu ponudniku, če ste pili veliko alkohola - več kot 1 ali 2 pijači na dan.
• Če kadite, poskusite prenehati. Za pomoč se obrnite na ponudnika. Kajenje lahko upočasni celjenje ran in kosti.

Na dan vaše operacije:

• Najpogosteje boste pozvani, da 6 do 12 ur pred posegom ne pijete in ne jeste.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico.

Z osteotomijo boste morda lahko zamudili potrebo po zamenjavi kolena do 10 let, vendar boste še vedno aktivni s svojim kolenskim sklepom.

Zaradi osteotomije golenice lahko izgledate "trkajoči". Zaradi osteotomije stegnenice lahko izgledate "lok z nogami".

Vgrajeni boste z naramnico, s katero boste lahko omejili, koliko lahko premikate koleno v obdobju okrevanja. Naramnica vam lahko pomaga tudi pri držanju kolena v pravilnem položaju.

Bergle boste morali uporabljati 6 tednov ali več. Sprva boste morda pozvani, da na koleno ne polagate teže. Vprašajte svojega ponudnika, kdaj bo v redu hoditi s težo na nogi, ki je bila operirana. Obiskali boste fizioterapevta, ki vam bo pomagal pri vadbenem programu.

Popolno okrevanje lahko traja od nekaj mesecev do enega leta.

Proksimalna osteotomija tibije; Osteotomija bočnega zapiralnega klina; Visoka tibialna osteotomija; Distalna osteotomija stegnenice; Artritis - osteotomija

• Osteotomija tibije - serija

Crenshaw AH. Postopki mehkih tkiv in korektivne osteotomije kolena. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 9. poglavje.

Feldman A, Gonzalez-Lomas G, Swensen SJ, Kaplan DJ. Osteotomije o kolenu. V: Scott WN, ur. Insall & Scott kirurgija kolena. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 121.