Težave pri požiranju

Težava pri požiranju je občutek, da se hrana ali tekočina zatakne v grlu ali kadar koli, preden hrana vstopi v želodec. Ta težava se imenuje tudi disfagija.

Proces požiranja vključuje več korakov. Tej vključujejo:

• Žvečenje hrane
• Premikanje v zadnji del ust
• Premikanje po požiralniku (prehrambena cev)

Obstaja veliko živcev, ki pomagajo mišicam ust, grla in požiralnika sodelovati. Veliko se pogoltne, ne da bi se zavedali, kaj počnete.

Požiranje je zapleteno dejanje. Številni živci delujejo v natančnem ravnovesju, da nadzirajo delovanje mišic ust, grla in požiralnika.

Možganska ali živčna motnja lahko spremeni to fino ravnovesje v mišicah ust in grla.

• Poškodbo možganov lahko povzroči multipla skleroza, Parkinsonova bolezen ali možganska kap.
• Poškodbe živcev so lahko posledica poškodb hrbtenjače, amiotrofične lateralne skleroze (ALS ali Lou Gehrigova bolezen) ali miastenije gravis.

Zaradi stresa ali tesnobe lahko nekateri občutijo stiskanje v grlu ali občutek, kot da bi se kaj zataknilo v grlu. Ta občutek se imenuje globusov občutek in ni povezan z jedjo. Vendar pa lahko obstaja nekaj vzrokov.

Težave, ki vključujejo požiralnik, pogosto povzročajo težave s požiranjem. Ti lahko vključujejo:

• Nenormalen obroč tkiva, ki nastane na mestu stika požiralnika in želodca (imenovan Schatzki obroč).
• Nenormalni krči mišic požiralnika.
• Rak požiralnika.
• Neuspeh mišičnega snopa na dnu požiralnika (Ahalazija).
• Brazgotine, ki zožijo požiralnik. To je lahko posledica sevanja, kemikalij, zdravil, kroničnega otekanja, razjed, okužbe ali refluksa požiralnika.
• Nekaj ​​se je zataknilo v požiralniku, na primer kos hrane.
• Skleroderma, motnja, pri kateri imunski sistem pomotoma napade požiralnik.
• Tumorji v prsih, ki pritiskajo na požiralnik.
• Plummer-Vinsonov sindrom, redka bolezen, pri kateri mreže sluznice rastejo skozi odprtino požiralnika.

Lahko so prisotne bolečine v prsnem košu, občutek, da se hrana zatakne v grlu, ali teža ali pritisk v vratu ali zgornjem ali spodnjem delu prsnega koša.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Kašelj ali sopenje, ki se poslabša.
• Kašljanje hrane, ki ni bila prebavljena.
• Zgaga.
• Slabost.
• Kisel okus v ustih.
• Težave pri požiranju samo trdnih snovi (lahko kažejo na tumor ali strikturo) kažejo na fizično blokado, kot je striktura ali tumor.
• Težave pri požiranju tekočin, ne pa tudi trdnih snovi (lahko kaže na poškodbo živca ali krč požiralnika).

Težave s požiranjem imate lahko pri jedi ali pijači ali samo pri nekaterih vrstah živil ali tekočin. Zgodnji znaki težav s požiranjem lahko vključujejo težave pri prehranjevanju:

• Zelo vroča ali hladna hrana
• Suhi krekerji ali kruh
• Meso ali piščanec

Vaš zdravnik bo naročil teste za iskanje:

• Nekaj, kar ovira ali zožuje požiralnik
• Težave z mišicami
• Spremembe sluznice požiralnika

Pogosto se opravi test, imenovan zgornja endoskopija (EGD).

• Endoskop je prilagodljiva cev z lučko na koncu. Vstavi se skozi usta in skozi požiralnik navzdol do želodca.
• Dobili boste pomirjevalo in ne boste čutili bolečin.

Drugi testi lahko vključujejo:

• Barijev pogoltn in drugi požiralni testi
• Rentgen prsnega koša
• Spremljanje pH požiralnika (meri kislino v požiralniku)
• Manometrija požiralnika (meri tlak v požiralniku)
• Rentgen vratu

Morda boste morali opraviti tudi krvne preiskave za iskanje motenj, ki bi lahko povzročile težave s požiranjem.

Zdravljenje težave s požiranjem je odvisno od vzroka.

Pomembno se je naučiti, kako varno jesti in piti. Nepravilno požiranje lahko povzroči zadušitev ali vdihavanje hrane ali tekočine v glavno dihalno pot. To lahko privede do pljučnice.

Za obvladovanje težav s požiranjem doma:

• Vaš ponudnik lahko predlaga spremembe vaše prehrane. Morda dobite tudi posebno tekočo prehrano, ki vam bo pomagala ostati zdrava.
• Morda se boste morali naučiti novih tehnik žvečenja in požiranja.
• Vaš ponudnik vam bo morda naročil, da uporabite snovi za zgoščevanje vode in drugih tekočin, tako da jih ne boste aspirirali v svoja pljuča.

Zdravila, ki se lahko uporabljajo, so odvisna od vzroka in lahko vključujejo:

• Nekatera zdravila, ki sproščajo mišice v požiralniku. Sem spadajo nitrati, ki so vrsta zdravila za zdravljenje krvnega tlaka, in diciklomin.
• Injekcija botulinskega toksina.
• Zdravila za zdravljenje zgage zaradi gastroezofagealnega refluksa (GERB).
• Zdravila za zdravljenje anksiozne motnje, če so na voljo.

Postopki in operacije, ki se lahko uporabljajo, vključujejo:

• Zgornja endoskopija: ponudnik lahko s tem postopkom razširi ali razširi zoženo območje vašega požiralnika. Pri nekaterih ljudeh je to treba storiti znova in včasih večkrat.
• Sevanje ali kirurški poseg: Ta zdravila se lahko uporabljajo, če rak povzroča težave s požiranjem. Ahalazija ali krči požiralnika se lahko odzovejo tudi na operacijo ali injekcije botulinskega toksina.

Cev za hranjenje boste morda potrebovali, če:

• Simptomi so hudi in ne morete jesti in piti dovolj.
• Težave imate zaradi zadušitve ali pljučnice.

Dovodna cev se vstavi neposredno v želodec skozi trebušno steno (G-cev).

Pokličite svojega ponudnika, če se težave s požiranjem po nekaj dneh ne izboljšajo ali pa pridejo in odidejo.

Takoj pokličite svojega ponudnika, če:

• Imate vročino ali težko sapo.
• Hujšate.
• Vaše težave s požiranjem se poslabšujejo.
• Kašljate ali bruhate kri.
• Imate astmo, ki se poslabša.
• Počutite se, kot da se zadušite med jedjo ali pijačo ali po njej.

Disfagija; Moteno požiranje; Dušenje - hrana; Globusov občutek

• Požiralnik

Rjavi DJ, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Bolezni aspiracije in požiranja. V: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave in vratu. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 209.

Munter DW. Tujka požiralnika. V: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinični postopki Robertsa in Hedgesa v urgentni medicini in akutni negi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 39.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Motnje živčno-mišične funkcije požiralnika. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 43.