Distalni splenorenalni šant

Distalni splenorenalni šant (DSRS) je vrsta kirurgije za lajšanje dodatnega pritiska v portalni veni. Portalna vena prenaša kri iz prebavnih organov v jetra.

Med DSRS se vena vranice odstrani iz portalne vene. Vene se nato pritrdi na veno na vaši levi ledvici. To pomaga zmanjšati pretok krvi skozi portalno veno.

Portalna vena v jetra prinaša kri iz črevesja, vranice, trebušne slinavke in žolčnika. Ko je pretok krvi blokiran, postane tlak v tej veni previsok. To se imenuje portalska hipertenzija. Pogosto se pojavi zaradi poškodbe jeter, ki jo povzročijo:

• Uporaba alkohola
• Kronični virusni hepatitis
• Krvni strdki
• Nekatere prirojene motnje
• Primarna biliarna ciroza (brazgotine na jetrih, ki jih povzročajo zamašeni žolčni kanali)

Kadar kri ne more normalno teči skozi portalno veno, gre po drugi poti. Posledično nastanejo otekle krvne žile, imenovane varikoze. Razvijejo tanke stene, ki se lahko zlomijo in krvavijo.

To operacijo boste morda opravili, če slikovni testi, kot so endoskopija ali rentgenski žarki, pokažejo, da imate krvavitve. Operacija DSRS zmanjša pritisk na krčne žile in pomaga nadzorovati krvavitve.

Tveganja za anestezijo in kirurški poseg na splošno so:

• Alergijske reakcije na zdravila ali težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki ali okužba

Tveganja te operacije vključujejo:

• Nabiranje tekočine v trebuhu (ascites)
• Ponovite krvavitev iz krčnih žil
• Encefalopatija (izguba možganske funkcije, ker jetra ne morejo odstraniti toksinov iz krvi)

Pred operacijo boste morda opravili določene teste:

• Angiogram (za ogled znotraj krvnih žil)
• Krvne preiskave
• Endoskopija

Dajte svojemu zdravniku seznam vseh zdravil, ki jih jemljete, vključno z zdravili na recept in brez recepta, zelišči in dodatki. Vprašajte, katere morate prenehati jemati pred operacijo in katere zjutraj na operacijo.

Vaš ponudnik vam bo razložil postopek in vam povedal, kdaj morate pred operacijo prenehati jesti in piti.

Pričakujte, da boste po operaciji 7 do 10 dni ostali v bolnišnici, da si opomorete.

Ko se po operaciji zbudite, boste imeli:

• Cev v veni (IV), ki bo prenašala tekočino in zdravila v krvni obtok
• Kateter v mehurju za odvajanje urina
• Cev NG (nazogastrična), ki gre skozi nos v želodec, da odstrani pline in tekočine
• Črpalka z gumbom, ki jo lahko pritisnete, ko potrebujete zdravilo proti bolečinam

Ko boste lahko jedli in pili, boste dobili tekočine in hrano.

Morda boste opravili slikovni test, da preverite, ali shunt deluje.

Morda se boste srečali z dietetikom in se naučili, kako se prehranjevati z nizko vsebnostjo maščob in z malo soli.

Po operaciji DSRS je krvavitev nadzorovana pri večini ljudi s portalsko hipertenzijo. Največje tveganje za ponovno krvavitev je v prvem mesecu po operaciji.

DSRS; Postopek distalnega splenorenalnega šanta; Ledvični - vranicni venski šant; Warren šant; Ciroza - distalna splenorenalna; Odpoved jeter - distalni splenorenalni; Portalni venski tlak - distalni splenorenalni šant

Dudeja V, Fong Y. Jetra. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 53.

Tedni SR, Ottmann SE, Orloff MS. Portalna hipertenzija: vloga ranžirnih postopkov. V: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 387-389.