Operacija raka trebušne slinavke

Operacija trebušne slinavke se izvaja za zdravljenje raka trebušne slinavke.

Trebušna slinavka se nahaja za želodcem, med dvanajstnikom (prvi del tankega črevesa) in vranico ter pred hrbtenico. Pomaga pri prebavi hrane. Trebušna slinavka ima tri dele, imenovane glava (širši konec), sredina in rep. Odstrani se celotna ali del trebušne slinavke, odvisno od lokacije tumorja raka.

Ali se postopek izvaja laparoskopsko (z majhno video kamero) ali z uporabo robotske kirurgije, je odvisno od:

• Obseg operacije
• Izkušnje in število operacij, ki jih je opravil vaš kirurg
• Izkušnje in število operacij, opravljenih v bolnišnici, ki jo boste uporabljali

Operacija se opravi v bolnišnici s splošno anestezijo, tako da ste zaspani in brez bolečin. Naslednje vrste operacij se uporabljajo pri kirurškem zdravljenju raka trebušne slinavke.

Whippleov postopek - To je najpogostejša operacija raka trebušne slinavke.

• V trebuhu si narežemo rez in odstranimo glavo trebušne slinavke.
• Odstranijo se tudi žolčnik, žolčnik in del dvanajstnika (prvi del tankega črevesa). Včasih se odstrani del želodca.

Distalna pankreatktomija in splenektomija - Ta operacija se pogosteje uporablja za tumorje na sredini in repu trebušne slinavke.

• Odstranimo sredino in rep trebušne slinavke.
• Vranico lahko tudi odstranimo.

Skupna pankreatktomija - Ta operacija se ne izvaja zelo pogosto. Če odstranimo celotno trebušno slinavko, je le malo koristi, če je raka mogoče zdraviti z odstranitvijo le dela žleze.

• V trebuhu si narežemo rez in odstranimo celotno trebušno slinavko.
• Odstranijo se tudi žolčnik, vranica, del dvanajstnika in bližnje bezgavke. Včasih se odstrani del želodca.

Zdravnik vam lahko priporoči kirurški poseg za zdravljenje raka trebušne slinavke. Operacija lahko ustavi širjenje raka, če tumor ni zrasel zunaj trebušne slinavke.

Tveganja za operacijo in anestezijo na splošno so:

• Alergijske reakcije na zdravila
• Težave z dihanjem
• Težave s srcem
• Krvavitev
• Okužba
• Krvni strdki v nogah ali pljučih

Tveganja za to operacijo so:

• Uhajanje tekočin iz trebušne slinavke, žolčevoda, želodca ali črevesja
• Težave s praznjenjem želodca
• Diabetes, če telo ne more ustvariti dovolj insulina
• Izguba teže

Posvetujte se s svojim zdravnikom in se prepričajte, da imajo zdravstvene težave, kot so diabetes, visok krvni tlak in težave s srcem ali pljuči, dober nadzor.

Zdravnik vas bo morda prosil, da pred operacijo opravite te zdravstvene preiskave:

• Krvne preiskave (celotna krvna slika, elektroliti, preiskave jeter in ledvic)
• Nekaterim rentgen ali elektrokardiogram prsnega koša (EKG)
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) za pregled žolčnika in trebušne slinavke
• pregled z računalniško tomografijo
• Ultrazvok

V dneh pred operacijo:

• Morda boste morali začasno prenehati jemati sredstva za redčenje krvi, kot so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin).
• Posvetujte se s svojim zdravnikom, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če kadite, poskusite prenehati. Kajenje lahko upočasni zdravljenje. Za pomoč pri prenehanju se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Pred operacijo obvestite svojega ponudnika o prehladu, gripi, vročini, izbruhu herpesa ali drugih boleznih. Če zbolite, boste morda morali operacijo preložiti.

Na dan operacije:

• Verjetno boste morali nekaj ur pred operacijo ne piti ali jesti ničesar.
• Vzemite katerokoli drogo, ki vam jo je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Upoštevajte navodila, kdaj prispeti v bolnišnico. Bodite prepričani, da prispete pravočasno.

Večina ljudi ostane v bolnišnici 1 do 2 tedna po operaciji.

• Sprva boste na območju kirurgije ali na intenzivni negi, kjer vas bodo lahko pozorno opazovali.
• Tekočino in zdravila boste dobili z intravenskim (IV) katetrom v roki. V nosu boste imeli cevko.
• Po operaciji boste imeli bolečine v trebuhu. Zdravilo za bolečino boste dobili skozi IV.
• V trebuhu so vam morda odtoki, da preprečite kopičenje krvi in ​​druge tekočine. Cevi in ​​odtoki bodo odstranjeni, ko se zacelite.

Ko greš domov:

• Upoštevajte navodila za odvajanje in samooskrbo, ki ste jih prejeli.
• 1 do 2 tedna po odhodu iz bolnišnice boste imeli nadaljnji obisk pri svojem zdravniku. Obvezno se držite tega sestanka.

Po okrevanju po operaciji boste morda potrebovali nadaljnje zdravljenje. Vprašajte svojega zdravnika o svoji situaciji.

Operacija trebušne slinavke je lahko tvegana. Če je operacija opravljena, mora to potekati v bolnišnici, kjer se izvaja veliko teh postopkov.

Pankreaticoduodenektomija; Postopek Whipple; Odprta distalna pankreatktomija in splenektomija; Laparoskopska distalna pankreatktomija; Pankreatikogastrostomija

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Karcinom trebušne slinavke. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 78.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Rak trebušne slinavke: klinični vidiki, ocena in upravljanje. V: Jarnagin WR, ur. Blumgartova kirurgija jeter, žolčnika in trebušne slinavke. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 62.

Shires GT, Wilfong LS. Rak trebušne slinavke, cistične novotvorbe trebušne slinavke in drugi neenokrini tumorji trebušne slinavke. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter: Patofiziologija / Diagnoza / Upravljanje. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 60.