Hepatitis B - otroci

Hepatitis B pri otrocih je oteklina in vneto tkivo jeter zaradi okužbe z virusom hepatitisa B (HBV).

Drugi pogosti okužbi z virusom hepatitisa sta hepatitis A in hepatitis C.

HBV najdemo v krvi ali telesnih tekočinah (seme, solze ali slina) okužene osebe. Virusa ni v blatu (blatu).

Otrok lahko HBV dobi v stiku s krvjo ali telesnimi tekočinami osebe, ki ima virus. Izpostavljenost lahko nastane zaradi:

• Mati s HBV ob rojstvu. Zdi se, da se HBV prenaša na plod, ko je še v maternici.
• Ugriz okužene osebe, ki razbije kožo.
• Kri, slina ali katera koli druga telesna tekočina okužene osebe, ki se lahko dotakne preloma ali odprtine na otrokovi koži, očeh ali ustih.
• Skupna raba osebnih predmetov, na primer zobne ščetke, z nekom, ki ima virus.
• Zataknitev z iglo po uporabi osebe, okužene s HBV.

Otrok ne more dobiti hepatitisa B zaradi objemanja, poljubljanja, kašljanja ali kihanja. Dojenje matere s hepatitisom B je varno, če je otrok ob rojstvu pravilno zdravljen.

Najstniki, ki niso cepljeni, lahko dobijo HBV med nezaščitenim spolnim odnosom ali uživanjem mamil.

Večina otrok s hepatitisom B nima nobenih ali ima le nekaj simptomov. Otroci, mlajši od 5 let, imajo redko simptome hepatitisa B. Starejši otroci lahko razvijejo simptome 3 do 4 mesece po vstopu virusa v telo. Glavni simptomi nove ali nedavne okužbe so:

• Izguba apetita
• Utrujenost
• Nizka vročina
• Bolečine v mišicah in sklepih
• Slabost in bruhanje
• Rumena koža in oči (zlatenica)
• Temen urin

Če se telo lahko bori proti HBV, se simptomi končajo v nekaj tednih do 6 mesecih. To imenujemo akutni hepatitis B. Akutni hepatitis B ne povzroča nobenih trajnih težav.

Zdravnik vašega otroka bo opravil krvne preiskave, imenovane virusni panel za hepatitis. Ti testi lahko pomagajo diagnosticirati:

• Nova okužba (akutni hepatitis B)
• Kronična ali dolgotrajna okužba (kronični hepatitis B)
• Okužba, ki se je zgodila v preteklosti, vendar je ni več

Naslednji testi odkrijejo poškodbe jeter in tveganje za raka na jetrih zaradi kroničnega hepatitisa B:

• Raven albumina
• Preizkusi delovanja jeter
• Protrombinski čas
• Biopsija jeter
• Ultrazvok trebuha
• Tumorski markerji raka jeter, kot je alfa fetoprotein

Ponudnik bo preveril tudi virusno obremenitev HBV v krvi. Ta test pokaže, kako dobro deluje zdravljenje vašega otroka.

Akutni hepatitis B ne potrebuje posebnega zdravljenja. Otrokov imunski sistem se bo boril proti bolezni. Če po 6 mesecih ni nobenih znakov okužbe s HBV, je vaš otrok popolnoma ozdravel. Medtem ko je virus prisoten, lahko vaš otrok virus prenese drugim. Ukrepati morate, da preprečite širjenje bolezni.

Kronični hepatitis B potrebuje zdravljenje. Cilj zdravljenja je lajšanje simptomov, preprečevanje širjenja bolezni in preprečevanje bolezni jeter. Poskrbite, da bo vaš otrok:

• Dosti počiva
• Pije veliko tekočine
• Uživa zdravo hrano

Ponudnik vašega otroka lahko priporoči tudi protivirusna zdravila. Zdravila zmanjšajo ali odstranijo HBV iz krvi:

• Interferon alfa-2b (Intron A) se lahko daje otrokom, starim 1 leto ali več.
• Lamivudin (Epivir) in entekavir (Baraclude) se uporabljata pri otrocih, starih 2 leti in več.
• Tenofovir (Viread) se daje otrokom, starim 12 let ali več.

Ni vedno jasno, katera zdravila je treba dajati. Otroci s kroničnim hepatitisom B lahko ta zdravila dobijo, kadar:

• Jetrna funkcija se hitro poslabša
• Jetra kažejo znake dolgotrajne škode
• Raven HBV je visoka v krvi

Mnogi otroci se lahko svojega telesa rešijo HBV in nimajo dolgotrajne okužbe.

Vendar se nekateri otroci HBV nikoli ne znebijo. To se imenuje kronična okužba s hepatitisom B.

• Mlajši otroci so bolj nagnjeni k kroničnemu hepatitisu B.
• Ti otroci se ne počutijo slabo in živijo razmeroma zdravo življenje. Sčasoma pa lahko razvijejo simptome dolgotrajne (kronične) okvare jeter.

Skoraj vsi novorojenčki in približno polovica otrok, ki zbolijo za hepatitisom B, razvijejo dolgoročno (kronično) stanje. Pozitiven krvni test po 6 mesecih potrdi kronični hepatitis B. Bolezen ne bo vplivala na rast in razvoj vašega otroka. Redno spremljanje ima pomembno vlogo pri obvladovanju bolezni pri otrocih.

Prav tako morate otroku pomagati, da se nauči, kako se izogniti širjenju bolezni zdaj in v odrasli dobi.

Možni zapleti hepatitisa B vključujejo:

• Poškodbe jeter
• Ciroza jeter
• Rak na jetrih

Ti zapleti se običajno pojavijo v odrasli dobi.

Pokličite otrokovega ponudnika, če:

• Vaš otrok ima simptome hepatitisa B
• Simptomi hepatitisa B ne izginejo
• Razvijajo se novi simptomi
• Otrok spada v rizično skupino za hepatitis B in ni imel cepiva proti HBV

Če ima nosečnica akutni ali kronični hepatitis B, se z naslednjimi koraki prepreči prenos virusa na otroka ob rojstvu:

• Novorojenčki naj prejmejo prvo cepivo proti hepatitisu B in en odmerek imunoglobulinov (IG) v 12 urah.
• Otrok mora v prvih šestih mesecih izpolniti vsa cepiva proti hepatitisu B, kot je priporočeno.
• Nekatere nosečnice lahko dobijo zdravila za znižanje ravni HBV v krvi.

Za preprečevanje okužbe s hepatitisom B:

• Otroci naj dobijo prvi odmerek cepiva proti hepatitisu B ob rojstvu. Do starosti 6 mesecev bi morali imeti vse 3 posnetke v seriji.
• Otroci, ki niso dobili cepiva, naj dobijo "dohitevalne" odmerke.
• Otroci naj se izogibajo stiku s krvjo in telesnimi tekočinami.
• Otroci si ne smejo deliti zobnih ščetk ali kakršnih koli drugih predmetov, ki bi lahko bili okuženi.
• Vse ženske morajo biti med nosečnostjo pregledane na HBV.
• Matere z okužbo s HBV lahko po imunizaciji dojijo otroka.

Tiha okužba - HBV otroci; Protivirusna zdravila - otroci s hepatitisom B; Otroci s HBV; Nosečnost - otroci s hepatitisom B; Materinski prenos - otroci s hepatitisom B.

Spletna stran Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. Izjave o cepivu (VIS): VIS za hepatitis B. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Posodobljeno 15. avgusta 2019. Dostop 27. januarja 2020.

Spletna stran Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. Izjave o cepivu: prva otrokova cepiva. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Posodobljeno 5. aprila 2019. Dostop 27. januarja 2020.

Jensen MK, Balistreri WF. Virusni hepatitis. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 385.

Pham YH, Leung DH. Virusi hepatitisa B in D. V: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ur. Feigin in Cherryjev učbenik za otroške nalezljive bolezni. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 157.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Svetovalni odbor za imunizacijske prakse priporoča časovni načrt imunizacije za otroke in mladostnike, stare 18 let ali mlajši - ZDA, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 8. februar; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Posodobitve o preprečevanju, diagnozi in zdravljenju kroničnega hepatitisa B: Smernice AASLD 2018 za hepatitis B. Hepatologija. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.