Bolečina v prsnem košu

Bolečina v prsnem košu je nelagodje ali bolečina, ki jo čutite kjer koli vzdolž sprednjega dela telesa med vratom in zgornjim delom trebuha.

Mnogi ljudje z bolečinami v prsih se bojijo srčnega napada. Vendar obstaja veliko možnih vzrokov za bolečine v prsih. Nekateri vzroki niso nevarni za vaše zdravje, drugi pa so resni in v nekaterih primerih življenjsko nevarni.

Vsak organ ali tkivo v prsih je lahko vir bolečine, vključno s srcem, pljuči, požiralnikom, mišicami, rebri, kitami ali živci. Bolečina se lahko širi tudi na prsni koš od vratu, trebuha in hrbta.

Težave s srcem ali ožiljem, ki lahko povzročijo bolečine v prsih:

• Angina ali srčni napad. Najpogostejši simptom je bolečina v prsih, ki se lahko počuti kot stiskanje, močan pritisk, stiskanje ali drobljenje. Bolečina se lahko razširi na roko, ramo, čeljust ali hrbet.
• Solza v steni aorte, velika krvna žila, ki prenaša kri iz srca v preostali del telesa (disekcija aorte) povzroča nenadne, hude bolečine v prsih in zgornjem delu hrbta.
• Oteklina (vnetje) v vrečki, ki obdaja srce (perikarditis) povzroča bolečino v osrednjem delu prsnega koša.

Težave s pljuči, ki lahko povzročijo bolečine v prsih:

• Krvni strdek v pljučih (pljučna embolija).
• Kolaps pljuč (pnevmotoraks).
• Pljučnica povzroča ostro bolečino v prsih, ki se pogosto poslabša, ko globoko vdihnete ali kašljate.
• Oteklina sluznice okoli pljuč (plevritis) lahko povzroči bolečine v prsih, ki so običajno ostre in se pogosto poslabšajo, ko globoko vdihnete ali kašljate.

Drugi vzroki za bolečine v prsih:

• Napad panike, ki se pogosto pojavi pri hitrem dihanju.
• Vnetje, kjer se rebra pridružijo prsni kosti ali prsnici (kostohondritis).
• Skodle, ki povzročajo ostro bolečino na eni strani, ki se razteza od prsnega koša do hrbta, in lahko povzroči izpuščaj.
• Napetost mišic in kit med rebri.

Bolečine v prsnem košu so lahko tudi posledica naslednjih težav s prebavnim sistemom:

• Krči ali zoženje požiralnika (cev, ki prenaša hrano od ust do želodca)
• Žolčni kamni povzročajo bolečino, ki se poslabša po obroku (najpogosteje mastni obrok).
• Zgaga ali gastroezofagealni refluks (GERD)
• Razjeda v želodcu ali gastritis: Pekoča bolečina se pojavi, če je vaš želodec prazen in se počuti bolje, ko jeste hrano

Pri otrocih večine bolečin v prsih ne povzroča srce.

Za večino vzrokov za bolečine v prsih je najbolje, da se pred zdravljenjem doma posvetujete s svojim zdravnikom.

Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili, če:

• Imate nenadno zmečkanje, stiskanje, zategovanje ali pritisk v prsih.
• Bolečina se širi (širi) na čeljust, levo roko ali med lopaticami.
• Imate slabost, omotico, znojenje, utripajoče srce ali težko dihanje.
• Veste, da imate angino pektoris in je nelagodje v prsih nenadoma močnejše, sproži ga lažja aktivnost ali traja dlje kot običajno.
• Simptomi angine se pojavijo med mirovanjem.
• Imate nenadne, ostre bolečine v prsih s težko sapo, zlasti po daljšem potovanju, odseku postelje (na primer po operaciji) ali drugem pomanjkanju gibanja, zlasti če je ena noga otekla ali bolj otekla kot druga to je lahko krvni strdek, katerega del se je preselil v pljuča).
• Diagnosticirano vam je bilo resno stanje, na primer srčni napad ali pljučna embolija.

Tveganje za srčni napad je večje, če:

• Imate družinsko anamnezo bolezni srca.
• Kadite, uporabljate kokain ali imate prekomerno telesno težo.
• Imate visok holesterol, visok krvni tlak ali sladkorno bolezen.
• Že imate srčno bolezen.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Imate vročino ali kašelj, ki povzroča rumeno-zeleno sluz.
• Imate bolečine v prsih, ki so hude in ne minejo.
• Imate težave s požiranjem.
• Bolečine v prsih trajajo dlje kot 3 do 5 dni.

Vaš ponudnik lahko postavi vprašanja, kot so:

• Ali je bolečina med lopaticami? Pod prsno kostjo? Ali bolečina spremeni lokacijo? Ali je samo na eni strani?
• Kako bi opisali bolečino? (hudo, trganje ali trganje, ostro, zbadajoče, pekoče, stisljivo, tesno, pod pritiskom, zdrobljeno, boleče, dolgočasno, težko)
• Ali se začne nenadoma? Ali se bolečina pojavlja vsak dan ob istem času?
• Ali se bolečina izboljša ali poslabša, ko hodite ali zamenjate položaj?
• Ali lahko bolečino pritisnete na del prsnega koša?
• Ali se bolečina poslabša? Kako dolgo trajajo bolečine?
• Ali bolečina prehaja iz prsnega koša v ramo, roko, vrat, čeljust ali hrbet?
• Ali je bolečina hujša, kadar globoko dihate, kašljate, jeste ali se upogibate?
• Ali je bolečina hujša, ko vadite? Je bolje po počitku? Ali popolnoma izgine ali je le manj bolečin?
• Ali je bolečina boljša po jemanju zdravila z nitroglicerinom? Ko jeste ali jeste antacide? Po tem, ko se podriguješ?
• Katere druge simptome imate?

Vrste preiskav, ki se opravijo, so odvisne od vzroka bolečine in drugih zdravstvenih težav ali dejavnikov tveganja.

Tesnost prsnega koša; Pritisk v prsih; Nelagodje v prsih

• Angina - izcedek
• Angina - kaj vprašati svojega zdravnika
• Angina - kadar imate bolečine v prsih
• Biti aktiven po srčnem napadu

• Simptomi srčnega napada
• Bolečine v čeljusti in srčni napadi

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 Smernice AHA / ACC za zdravljenje bolnikov z akutnimi koronarnimi sindromi brez elevacije ST: poročilo Ameriške akademije za kardiologijo / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bonaca, poslanec Sabatine MS. Pristop k bolniku z bolečinami v prsih. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 56.

Rjava JE. Bolečina v prsnem košu. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 23.

Goldman L. Pristop k bolniku z možnimi boleznimi srca in ožilja. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 45.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 Smernice ACCF / AHA za zdravljenje miokardnega infarkta z elevacijo ST: poročilo Ameriške akademije za kardiologijo / Delovna skupina Ameriškega združenja za srce za smernice za prakso. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.