Pankreatitis - otroci

Pankreatitis pri otrocih se, tako kot pri odraslih, pojavi, ko trebušna slinavka nabrekne in vname.

Trebušna slinavka je organ za želodcem.

Proizvaja kemikalije, imenovane encime, ki so potrebne za prebavo hrane. Encimi so večinoma aktivni šele, ko pridejo v tanko črevo.

Ko ti encimi postanejo aktivni v trebušni slinavki, prebavijo tkivo trebušne slinavke. To povzroči otekanje, krvavitev in poškodbe organa in njegovih krvnih žil. Ta bolezen se imenuje pankreatitis.

Pogosti vzroki pankreatitisa pri otrocih vključujejo:

• Poškodba trebuha, na primer poškodba palice za kolesa
• Blokiran žolčni kanal
• Neželeni učinki zdravil, kot so zdravila proti napadom, kemoterapija ali nekateri antibiotiki
• Virusne okužbe, vključno z mumpsom in coxsackie B
• Visoka koncentracija maščobe v krvi, imenovane trigliceridi

Drugi vzroki vključujejo:

• Po presaditvi organa ali kostnega mozga
• Cistična fibroza
• Crohnova bolezen in druge motnje, ko imunski sistem telesa napačno napade in uniči zdravo telesno tkivo
• Sladkorna bolezen tipa 1
• Prekomerno aktivna obščitnična žleza
• Kawasakijeva bolezen

Včasih vzrok ni znan.

Glavni simptom pankreatitisa pri otrocih je močna bolečina v zgornjem delu trebuha. Včasih se bolečina lahko razširi na hrbet, spodnji del trebuha in sprednji del prsnega koša. Po obrokih se bolečina lahko poveča.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Kašelj
• Slabost in bruhanje
• Oteklina v trebuhu
• Vročina
• Porumenelost kože, imenovana zlatenica
• Izguba apetita
• Povečan pulz

Zdravnik vašega otroka bo opravil fizični pregled, ki bo lahko pokazal:

• Trebušna občutljivost ali izboklina (masa)
• Vročina
• Nizek krvni tlak
• Hiter srčni utrip
• Hitro dihanje

Ponudnik bo opravil laboratorijske teste za preverjanje sproščanja encimov trebušne slinavke. Sem spadajo testi za preverjanje:

• Raven amilaze v krvi
• Raven lipaze v krvi
• Raven amilaze v urinu

Drugi krvni testi vključujejo:

• Popolna krvna slika (CBC)
• Panel ali skupina krvnih preiskav, ki zagotavljajo splošno sliko kemijskega ravnovesja vašega telesa

Slikovni testi, ki lahko pokažejo vnetje trebušne slinavke, vključujejo:

• Ultrazvok trebuha (najpogostejši)
• CT trebuha
• MRI trebuha
  

Za zdravljenje bo morda potrebno bivanje v bolnišnici. Vključuje lahko:

• Zdravila proti bolečinam
• Zaustavljanje hrane ali tekočine skozi usta
• Tekočine, dane skozi veno (IV)
• Zdravila proti slabosti proti slabosti in bruhanju
• Dieta z malo maščob

Ponudnik lahko otroku skozi nos ali usta vstavi cevko, da odstrani vsebino želodca. Cev bo pustila en ali več dni. To se lahko naredi, če se bruhanje in hude bolečine ne izboljšajo. Otroku se lahko daje tudi hrana po veni (IV) ali dovodna cev.

Otrok lahko dobi trdno hrano, ko preneha bruhati. Večina otrok lahko zaužije trdno hrano v enem ali dveh dneh po napadu akutnega pankreatitisa.

V nekaterih primerih je potrebna terapija za:

• Odcedite tekočino, ki se je nabrala v trebušni slinavki ali okoli nje
• Odstranite žolčne kamne
• Olajšajte blokade kanala trebušne slinavke

Večina primerov izgine v enem tednu. Otroci običajno popolnoma okrevajo.

Kroničnega pankreatitisa redko opazimo pri otrocih. Ko se pojavi, je najpogosteje posledica genetskih napak ali prirojenih napak trebušne slinavke ali žolčnih kanalov.

Hudo draženje trebušne slinavke in pankreatitis zaradi tope travme, na primer iz palice kolesa, lahko povzročita zaplete. Ti lahko vključujejo:

• Zbiranje tekočine okoli trebušne slinavke
• Nabiranje tekočine v trebuhu (ascites)

Pokličite ponudnika, če vaš otrok kaže simptome pankreatitisa. Pokličite tudi, če ima vaš otrok te simptome:

• Intenzivne, stalne bolečine v trebuhu
• Razvija druge simptome akutnega pankreatitisa
• Hude bolečine v zgornjem delu trebuha in bruhanje

Večino časa pankreatitisa ni mogoče preprečiti.

Connelly BL. Akutni pankreatitis. V: Long SS, Prober CG, Fischer M, ur. Načela in praksa otroških nalezljivih bolezni. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 63.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pankreatitis. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. Pankreatitis. V: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ur. Otroške bolezni prebavil in jeter. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 82.