Epilepsija pri otrocih

Epilepsija je možganska motnja, pri kateri se oseba sčasoma ponovi.

Napad je nenadna sprememba električne in kemijske aktivnosti v možganih. Enkratni napad, ki se ne ponovi, NI epilepsija.

Epilepsija je lahko posledica zdravstvenega stanja ali poškodbe, ki prizadene možgane. Ali pa vzrok morda ni znan.

Pogosti vzroki za epilepsijo so:

• Travmatska poškodba možganov
• Poškodba ali brazgotinjenje po okužbah možganov
• Prirojene napake, ki vključujejo možgane
• Poškodba možganov, ki se pojavi med rojstvom ali blizu njega
• Presnovne motnje ob rojstvu (na primer fenilketonurija)
• Benigni možganski tumor, pogosto zelo majhen
• Nenormalne krvne žile v možganih
• Kap
• Druge bolezni, ki poškodujejo ali uničijo možgansko tkivo

Epileptični napadi se običajno začnejo med 5. in 20. letom starosti, vendar se lahko pojavijo v kateri koli starosti. V družinski anamnezi so lahko epileptični napadi ali epilepsija.

Vročinski napad je krč pri otroku, ki ga sproži vročina. Vročinski napad večino časa ni znak, da ima otrok epilepsijo.

Simptomi se od otroka do otroka razlikujejo. Nekateri otroci lahko preprosto strmijo. Drugi se lahko močno tresejo in izgubijo budnost. Gibi ali simptomi napadov so lahko odvisni od prizadetega dela možganov.

Otrokov zdravstveni delavec vam lahko pove več o določeni vrsti napadov, ki jih ima vaš otrok:

• Zaseg odsotnosti (petit mal): Urok čaranja
• Splošni tonično-klonični napad (grand mal): Vključuje celotno telo, vključno z auro, togimi mišicami in izgubo budnosti
• Delni (goriščni) napad: lahko vključuje katerega od zgoraj opisanih simptomov, odvisno od tega, kje v možganih se napad začne

Večino časa je napad podoben tistemu pred njim. Nekateri otroci imajo pred napadom nenavaden občutek. Občutki so lahko mravljinčenje, vonj vonja, ki ga dejansko ni, občutek strahu ali tesnobe brez razloga ali občutek deja vu (občutek, da se je že kaj zgodilo). To se imenuje avra.

Ponudnik bo:

• Podrobno se pozanimajte o otrokovi medicinski in družinski anamnezi
• Vprašajte o epileptičnem napadu
• Opravite fizični pregled otroka, vključno s podrobnim pregledom možganov in živčnega sistema

Ponudnik bo naročil EEG (elektroencefalogram) za preverjanje električne aktivnosti v možganih. Ta test pogosto pokaže kakršno koli nenormalno električno aktivnost v možganih. V nekaterih primerih test pokaže območje v možganih, kjer se napadi začnejo. Možgani se lahko po napadu ali med napadi zdijo normalni.

Če želite diagnosticirati epilepsijo ali načrtovati operacijo epilepsije, bo vaš otrok morda moral:

• Med vsakodnevnimi aktivnostmi nekaj dni nosite snemalnik EEG
• Ostanite v bolnišnici, kjer lahko možgansko aktivnost spremljate na video kamerah (video EEG)

Ponudnik lahko naroči tudi druge teste, vključno z:

• Kemija krvi
• Krvni sladkor
• Popolna krvna slika (CBC)
• Testi ledvične funkcije
• Preizkusi delovanja jeter
• Ledvena punkcija (hrbtenica)
• Testi za nalezljive bolezni

CT ali MRI skeniranje glave se pogosto opravi, da bi našli vzrok in lokacijo težave v možganih. Mnogo redkeje je potreben pregled možganov s PET, ki pomaga pri načrtovanju operacije.

Zdravljenje epilepsije vključuje:

• Zdravila
• Spremembe življenjskega sloga
• Operacija

Če je epilepsija vašega otroka posledica tumorja, nenormalnih krvnih žil ali krvavitve v možganih, bo morda potrebna operacija.

Zdravila za preprečevanje epileptičnih napadov imenujemo antikonvulzivi ali antiepileptiki. To lahko zmanjša število prihodnjih napadov.

• Ta zdravila jemljejo peroralno. Vrsta predpisanega zdravila je odvisna od vrste napadov, ki jih ima vaš otrok.
• Odmerek bo morda treba občasno spremeniti. Ponudnik lahko naroči redne preiskave krvi za preverjanje neželenih učinkov.
• Vedno poskrbite, da bo otrok jemal zdravilo pravočasno in po navodilih. Če izpustite odmerek, lahko vaš otrok napade. NE ustavite in ne spreminjajte zdravil sami. Najprej se pogovorite s ponudnikom.

Veliko zdravil za epilepsijo lahko vpliva na zdravje kosti vašega otroka. Pogovorite se z otrokovim ponudnikom, ali otrok potrebuje vitamine in druge dodatke.

Epilepsija, ki ni dobro nadzorovana po preizkusu številnih zdravil proti napadom, se imenuje "medicinsko neodzivna epilepsija". V tem primeru lahko zdravnik priporoči operacijo za:

• Odstranite nenormalne možganske celice, ki povzročajo epileptične napade.
• Postavite stimulator vagalnega živca (VNS). Ta naprava je podobna srčnemu spodbujevalniku. Pomaga lahko zmanjšati število napadov.

Nekateri otroci imajo posebno dieto, ki preprečuje napade. Najbolj priljubljena je ketogena dieta. V pomoč je lahko tudi prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kot je Atkinsova dieta. Preden jih preizkusite, se o teh možnostih pogovorite z otrokovim ponudnikom.

Epilepsija je pogosto vseživljenjska ali kronična bolezen. Pomembna vprašanja upravljanja vključujejo:

• Jemanje zdravil
• Ostanite varni, na primer nikoli ne kopajte sami, zaščitite svoj dom pred padci itd
• Obvladovanje stresa in spanja
• Izogibanje zlorabi alkohola in mamil
• Nadaljevanje šole
• Obvladovanje drugih bolezni

Obvladovanje teh življenjskih in zdravstvenih težav doma je lahko izziv. Če imate pomisleke, se pogovorite z otrokovim ponudnikom.

Stresu skrbnika otroka z epilepsijo lahko pogosto pomagate, če se pridružite podporni skupini. V teh skupinah si člani izmenjujejo skupne izkušnje in težave.

Večina otrok z epilepsijo živi normalno. Določene vrste otroške epilepsije izginejo ali se izboljšajo s starostjo, običajno v poznih najstniških ali dvajsetih letih. Če vaš otrok nekaj let nima napadov, lahko ponudnik ustavi zdravila.

Za mnoge otroke je epilepsija vseživljenjsko stanje. V teh primerih je treba zdravila nadaljevati.

Otroci, ki imajo poleg epilepsije tudi razvojne motnje, se lahko vse življenje srečujejo z izzivi.

Če boste vedeli več o tem stanju, boste lažje poskrbeli za otrokovo epilepsijo.

Zapleti lahko vključujejo:

• Težave pri učenju
• Dihanje s hrano ali slino v pljuča med napadom, kar lahko povzroči aspiracijsko pljučnico
• Nepravilen srčni utrip
• Poškodba zaradi padcev, udarcev ali lastnih ugrizov med napadom
• Trajna poškodba možganov (možganska kap ali druga poškodba)
• Neželeni učinki zdravil

Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili, če:

• To je prvič, da ima vaš otrok napad
• Pri otroku, ki ne nosi zapestnice z medicinsko izkaznico (ki vsebuje navodila, ki pojasnjujejo, kaj storiti), se pojavi napad.

Če je vaš otrok že imel napade, pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili za katero koli od teh nujnih situacij:

• Napad je daljši, kot ga ima otrok običajno, ali ima otrok nenavadno število napadov
• Otrok je v nekaj minutah ponavljal napade
• Otrok ponavlja epileptične napade, pri katerih med njimi ne pride do zavesti ali normalnega vedenja (epileptični status)
• Otrok se med napadom poškoduje
• Otrok težko diha

Če ima vaš otrok nove simptome, pokličite ponudnika:

• Slabost ali bruhanje
• Izpuščaj
• Neželeni učinki zdravil, kot so zaspanost, nemir ali zmedenost
• Tresenje ali nenormalni gibi ali težave z koordinacijo

Obrnite se na ponudnika, tudi če je vaš otrok normalen po prenehanju napadov.

Znanega načina preprečevanja epilepsije ni. Pravilna prehrana in spanje lahko zmanjšata možnost napadov pri otrocih z epilepsijo.

Zmanjšajte tveganje za poškodbe glave med tveganimi dejavnostmi. To lahko zmanjša verjetnost možganske poškodbe, ki vodi do napadov in epilepsije.

Epileptični napadi - otroci; Konvulzije - epilepsija pri otrocih; Medicinsko neodzivna otroška epilepsija; Antikonvulzivi - otroška epilepsija; Antiepileptično zdravilo - otroška epilepsija; AED - epilepsija pri otrocih

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. Operacija epilepsije, odporne na zdravila, pri otrocih. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, MA Kokoszka, Wolf SM. Otroška operacija epilepsije. V: Winn HR, ur. Youmans in Winnova nevrološka kirurgija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Povzetek posodobitve smernic za prakso: učinkovitost in prenašanje novih antiepileptikov I: zdravljenje novonastale epilepsije: poročilo Ameriškega društva za epilepsijo in Pododbor za razvoj, razširjanje in izvajanje smernic Ameriške nevrološke akademije Epilepsija Curr. 2018; 18 (4): 260–268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Napadi v otroštvu. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 611.

Pearl PL. Pregled napadov in epilepsije pri otrocih. V: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, ur. Swaimanova otroška nevrologija: načela in praksa. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 61.