Raziskovanje ali zaprtje sternela

Ko imate operacijo odprtega srca, kirurg naredi rez (rez), ki poteka po sredini prsne kosti (prsnica). Rez običajno zaceli sam. Toda včasih obstajajo zapleti, ki zahtevajo zdravljenje.

Dva zapleta rane, ki se lahko zgodita v 30 dneh po operaciji na odprtem srcu, sta:

• Okužba rane ali prsne kosti. Simptomi so lahko gnoj na zarezi, vročina ali občutek utrujenosti in slabosti.
• Grudnica se loči na dva dela. Grudnica in prsni koš postaneta nestabilna. Med dihanjem, kašljanjem ali premikanjem boste v prsnici slišali klikanje.

Za zdravljenje zapleta kirurg ponovno odpre operirano območje. Postopek se izvaja v operacijski sobi. Kirurg:

• Odstrani žice, ki držijo prsnico skupaj.
• Ali opravi teste kože in tkiva v rani, da bi ugotovil znake okužbe.
• Odstrani odmrlo ali okuženo tkivo v rani (razveljavi rano).
• Izpiranje rane s slano vodo (fiziološka raztopina).

Po čiščenju rane lahko kirurg rano zapre ali pa tudi ne. Rana je pakirana s povojem. Oblogo bomo pogosto spreminjali.

Ali pa lahko vaš kirurg uporabi povoj VAC (zapiranje s pomočjo vakuuma). Gre za povoj pod negativnim pritiskom. Poveča pretok krvi okoli prsnice in izboljša celjenje.

Deli prelivanja VAC so:

• Vakuumska črpalka
• Košček pene izrezan, da ustreza rani
• Vakuumska cev
• Prozoren preliv, ki je prilepljen na vrh

Košček pene se zamenja vsake 2 do 3 dni.

Vaš kirurg vam lahko namesti prsni pas. Tako bodo kosti v prsih bolj stabilne.

Morda bodo trajali dnevi, tedni ali celo meseci, da bo rana čista, brez okužb in na koncu zaceljena.

Ko se to zgodi, lahko kirurg z mišično loputo pokrije in zapre rano. Loputo lahko vzamete z zadnjice, rame ali zgornjega dela prsnega koša.

Morda ste že prejemali nego ali zdravljenje ran in antibiotike.

Obstajata dva glavna razloga za raziskovanje in zaprtje prsne rane po operaciji srca:

• Znebite se okužbe
• Stabilizirajte prsnico in prsni koš

Če kirurg misli, da imate okužbo na rezu prsnega koša, se običajno izvede naslednje:

• Vzorci se odvzamejo iz drenaže, kože in tkiva
• Vzorec prsnice se vzame za biopsijo
• Naredijo se krvne preiskave
• Ocenili vas bodo, kako dobro jeste in pridobivate hranila
• Dobili boste antibiotike

Verjetno boste preživeli vsaj nekaj dni v bolnišnici. Po tem boste šli:

• Doma in nadaljnje spremljanje s svojim kirurgom. Medicinske sestre lahko pridejo na vaš dom, da vam pomagajo pri negi.
• V negovalno ustanovo za nadaljnjo pomoč pri okrevanju.

Na obeh mestih boste morda več tednov prejemali antibiotike v žilah (IV) ali peroralno.

Ti zapleti lahko povzročijo težave, kot so:

• Oslabljena stena prsnega koša
• Dolgotrajna (kronična) bolečina
• Zmanjšana pljučna funkcija
• Povečano tveganje za smrt
• Več okužb
• Postopek je treba ponoviti ali popraviti

VAC - zapiranje s pomočjo vakuuma - sternalna rana; Odkrivanje prsnice; Okužba prsnice

Kulaylat MN, Dayton MT. Kirurški zapleti. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 12. poglavje.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Preprečevanje in obvladovanje okužb rane na prsnici. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.