Ne-Hodgkinov limfom pri otrocih

Ne-Hodgkinov limfom (NHL) je rak limfnega tkiva. Limfno tkivo najdemo v bezgavkah, vranici, mandljih, kostnem mozgu in drugih organih imunskega sistema. Imunski sistem nas ščiti pred boleznimi in okužbami.

Ta članek govori o NHL pri otrocih.

NHL se pogosteje pojavlja pri odraslih. Toda otroci res dobijo nekatere vrste NHL. NHL se pogosteje pojavlja pri dečkih. Običajno se ne pojavi pri otrocih, mlajših od 3 let.

Natančen vzrok NHL pri otrocih ni znan. Toda razvoj limfomov pri otrocih je bil povezan z:

• Preteklo zdravljenje raka (radioterapija, kemoterapija)
• Šibek imunski sistem zaradi presaditve organa
• Virus Epstein-Barr, virus, ki povzroča mononukleozo
• Okužba s HIV (virusom humane imunske pomanjkljivosti)

Obstaja veliko vrst NHL. Ena razvrstitev (razvrščanje) je po tem, kako hitro se rak širi. Rak je lahko nizke stopnje (počasi raste), srednje stopnje ali visoke stopnje (hitro rastoča).

NHL je nadalje razvrščen po:

• Kako celice izgledajo pod mikroskopom
• Iz katere vrste belih krvnih celic izvira
• Ali obstajajo določene spremembe DNK v samih tumorskih celicah

Simptomi so odvisni od tega, na katerem predelu telesa rak prizadene in kako hitro rak raste.

Simptomi lahko vključujejo:

• Otekle bezgavke na vratu, pazduhi, želodcu ali dimljah
• Neboleče otekanje ali izboklina v testisu
• Otekanje glave, vratu, rok ali zgornjega dela telesa
• Težave pri požiranju
• Težave z dihanjem
• Piskanje
• Stalni kašelj
• Oteklina v trebuhu
• Nočno potenje
• Izguba teže
• Utrujenost
• Nepojasnjena vročina

Izvajalec zdravstvenega varstva bo vzel anamnezo vašega otroka. Ponudnik bo opravil fizični pregled, da preveri, ali so otekle bezgavke.

Ponudnik lahko opravi te laboratorijske teste ob sumu na NHL:

• Preskusi krvne kemije, vključno z nivoji beljakovin, testi delovanja jeter, testi delovanja ledvic in ravni sečne kisline
• Popolna krvna slika (CBC)
• ESR ("sed sedem")
• Rentgen prsnega koša, ki pogosto kaže znake mase na območju med pljuči

Biopsija bezgavk potrdi diagnozo NHL.

Če biopsija pokaže, da ima vaš otrok NHL, bodo opravili več testov, da bi ugotovili, kako daleč se je rak razširil. To se imenuje uprizoritev. Uprizoritev pomaga pri nadaljnjem zdravljenju in nadaljnjem spremljanju.

• CT prsih, trebuha in medenice
• Biopsija kostnega mozga
• PET skeniranje

Imunofenotipizacija je laboratorijski test, ki se uporablja za identifikacijo celic na podlagi vrst antigenov ali markerjev na površini celice. Ta test se uporablja za diagnosticiranje določene vrste limfoma s primerjavo rakavih celic z normalnimi celicami imunskega sistema.

Lahko se odločite za pomoč v otroškem centru za raka.

Zdravljenje bo odvisno od:

• Tip NHL (obstaja veliko vrst NHL)
• Stadij (kjer se je rak razširil)
• Starost in splošno zdravje vašega otroka
• Simptomi vašega otroka, vključno z izgubo teže, zvišano telesno temperaturo in nočnim znojenjem

Kemoterapija je najpogosteje prvo zdravljenje:

• Vaš otrok bo morda moral najprej ostati v bolnišnici. Toda večino zdravljenja NHL lahko dobite v kliniki in vaš otrok bo še vedno živel doma.
• Kemoterapija se daje predvsem v vene (IV), nekaj kemoterapije pa se daje peroralno.

Vaš otrok bo morda na območjih, obolelih za rakom, prejel tudi radioterapijo z uporabo močnih rentgenskih žarkov.

Druga zdravljenja lahko vključujejo:

• Ciljna terapija, ki uporablja zdravila ali protitelesa za ubijanje rakavih celic.
• Kemoterapiji v velikih odmerkih lahko sledi presaditev matičnih celic (z uporabo matičnih celic vašega otroka).
• Operacija za odstranitev te vrste raka ni pogosta, v nekaterih primerih pa bo morda potrebna.

Imeti otroka z rakom je ena najtežjih stvari, s katero se boste kdaj ukvarjali kot starš. Pojasniti, kaj pomeni imeti otroka raka, ne bo lahko. Prav tako se boste morali naučiti, kako dobiti pomoč in podporo, da se boste lažje spopadli.

Ob rojstvu otroka je lahko stresno. Če se pridružite podporni skupini, kjer si drugi starši ali družine delijo skupne izkušnje, vam lahko olajša stres.

• Društvo za levkemijo in limfome - www.lls.org
• Nacionalno otroško društvo za boj proti raku - www.thenccs.org/how-we-help/

Večina oblik NHL je ozdravljivih. Tudi pozne faze NHL so pri otrocih ozdravljive.

Vaš otrok bo moral leta po zdravljenju redno opravljati preglede in slikovne preiskave, da se tumor ne vrne.

Tudi če se tumor vrne, obstaja velika verjetnost za ozdravitev.

Redno spremljanje bo tudi pomagalo zdravstveni skupini pri preverjanju znakov vračanja raka in morebitnih dolgoročnih učinkov zdravljenja.

Zdravljenje NHL ima lahko zaplete. Neželeni učinki kemoterapije ali radioterapije se lahko pojavijo mesece ali leta po zdravljenju. Ti se imenujejo "pozni učinki". Pomembno je, da se o učinkih zdravljenja pogovorite s svojo zdravstveno ekipo. Kaj lahko pričakujete glede poznih učinkov, je odvisno od posebnega zdravljenja vašega otroka. Skrb za pozne učinke je treba uravnotežiti s potrebo po zdravljenju in zdravljenju raka.

Pokličite otrokovega ponudnika, če ima otrok otečene bezgavke z nepojasnjeno vročino, ki ne izgine ali ima druge simptome NHL.

Če ima vaš otrok NHL, pokličite ponudnika, če ima otrok trajno zvišano telesno temperaturo ali druge znake okužbe.

Limfom - ne-Hodgkin - otroci; Limfoblastični limfom - otroci; Burkittov limfom - otroci; Velikocelični limfomi - otroci, rak - ne-Hodgkinov limfom - otroci; Difuzni veliki B-celični limfom - otroci; Zreli limfom B celic - otroci; Anaplastični velikocelični limfom

Spletno mesto Ameriškega združenja za boj proti raku. Kaj je ne-Hodgkinov limfom pri otrocih? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Posodobljeno 1. avgusta 2017. Dostopno 7. oktobra 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Kairo MS. Limfom. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 523.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Otroško zdravljenje, ki ni Hodgkinov limfom (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Posodobljeno 12. februarja 2021. Dostop 23. februarja 2021.