Delna radioterapija dojk - zunanji žarek

Delna radioterapija dojk uporablja močne rentgenske žarke za ubijanje celic raka dojke. Imenuje se tudi pospešeno delno sevanje dojk (APBI).

Standardni potek zdravljenja dojk z zunanjim žarkom traja od 3 do 6 tednov. APBI je mogoče doseči že v 1 do 2 tednih. APBI cilja na visok odmerek sevanja samo na območju ali blizu območja, kjer je bil odstranjen tumor na dojki. Izogiba se izpostavljanju okoliškega tkiva sevanju.

Obstajajo trije skupni pristopi za APBI:

• Zunanji žarek, tema tega članka
• Brahiterapija (vstavljanje radioaktivnih virov v dojke)
• Intraoperativno sevanje (oddajanje sevanja v času operacije v operacijski sobi)

Radioterapija se običajno izvaja ambulantno, razen za intraoperativno radioterapijo.

Za delno zdravljenje zunanjih žarkov dojk se uporabljata dve običajni tehniki:

• Tridimenzionalno konformno sevanje zunanjega žarka (3DCRT)
• Interakcijsko modulirana radioterapija (IMRT)

Pred kakršnim koli zdravljenjem s sevanjem se boste sestali z radiologom onkologom. Ta oseba je zdravnik, specializiran za radioterapijo.

• Zdravnik vam bo na kožo dal majhne sledi. Te oznake zagotavljajo pravilno namestitev med zdravljenjem.
• Te oznake bodo bodisi oznake črnila bodisi trajna tetovaža. Ne izpirajte sledi črnila, dokler zdravljenje ni končano. Sčasoma bodo zbledele.

Zdravljenje se običajno izvaja 5 dni na teden, od 2 do 6 tednov. Včasih se lahko daje dvakrat na dan (običajno med 4 in 6 urami med sejami).

• Med vsakim zdravljenjem boste ležali na posebni mizi bodisi na hrbtu bodisi na trebuhu.
• Tehniki vas bodo postavili tako, da bo sevanje usmerjeno na območje zdravljenja.
• Med oddajanjem sevanja boste morda morali zadržati sapo. To pomaga omejiti, koliko sevanja prejema vaše srce.
• Najpogosteje boste deležni obsevanja od 1 do 5 minut. V centru za raka boste v povprečju od 15 do 20 minut.

Bodite prepričani, da po teh sevanjih niste radioaktivni. V bližini je varno, vključno z dojenčki in otroki.

Strokovnjaki so izvedeli, da se bodo nekateri raki najverjetneje vrnili blizu prvotnega kirurškega mesta. Zato v nekaterih primerih morda ne bo treba sevati cele dojke. Delno obsevanje dojk obravnava le nekatere, vendar ne vseh dojk, s poudarkom na območju, kjer se bo rak najverjetneje vrnil.

To pospešeno delno sevanje dojk pospeši postopek.

APBI se uporablja za preprečevanje ponovnega pojava raka dojke. Kadar se radioterapija izvaja po operaciji, ki ohranja dojke, se imenuje adjuvantna (dodatna) radioterapija.

APBI se lahko daje po lumpektomiji ali delni mastektomiji (imenovani operacija za ohranjanje dojk) za:

• Duktalni karcinom in situ (DCIS)
• Rak dojke v I. ali II. Fazi

Povejte svojemu zdravniku, katera zdravila jemljete.

Na tretmaje nosite ohlapna oblačila.

Radioterapija lahko tudi poškoduje ali ubije zdrave celice. Smrt zdravih celic lahko povzroči neželene učinke. Ti neželeni učinki so odvisni od odmerka sevanja in od tega, kako pogosto imate terapijo. Sevanje ima lahko kratkoročne (akutne) ali dolgoročne (poznejše) neželene učinke.

Kratkoročni neželeni učinki se lahko začnejo v nekaj dneh ali tednih po začetku zdravljenja. Večina neželenih učinkov te vrste izzveni v 4 do 6 tednih po koncu zdravljenja. Najpogostejši kratkoročni učinki vključujejo:

• Pordelost dojk, nežnost, občutljivost
• Otekanje ali edem dojk
• Okužba dojk (redko)

Dolgoročni neželeni učinki se lahko začnejo mesece ali leta po zdravljenju in lahko vključujejo:

• Zmanjšana velikost dojk
• Povečana čvrstost dojk
• Pordelost kože in razbarvanje
• V redkih primerih zlomi reber, težave s srcem (bolj verjetno zaradi sevanja leve dojke) ali vnetje pljuč (imenovano pnevmonitis) ali brazgotinsko tkivo, ki vpliva na dihanje
• Razvoj drugega raka v dojkah ali prsnem košu leta ali celo desetletja pozneje
• Otekanje roke (edem) - pogostejše, če so bile kirurško odstranjene bezgavke in če je bilo območje pazduhe zdravljeno s sevanjem

Vaši ponudniki vam bodo razložili oskrbo doma med in po radioterapiji.

Delno obsevanje dojk po terapiji za zaščito dojk zmanjša tveganje za vrnitev raka in morda celo smrt zaradi raka dojke.

Karcinom dojke - delna radioterapija; Delno zunanje sevanje - dojka; Interakcijsko modulirana radioterapija - rak dojke; IMRT - rak dojke WBRT; Adjuvantna delna dojka - IMRT; APBI - IMRT; Pospešeno delno obsevanje dojk - IMRT; Konformno zunanje sevanje - dojka

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje raka dojke (odrasli) (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Posodobljeno 11. februarja 2021. Dostop 11. marca 2021.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Posodobljeno oktobra 2016. Dostopno 5. oktobra 2020.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Delno obsevanje dojk: pospešeno in intraoperativno. V: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, ur. Dojke: celovito obvladovanje benignih in malignih bolezni. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 51.