Zakasnjena puberteta pri dečkih

Zapoznela puberteta pri dečkih je, ko se puberteta ne začne do 14. leta starosti.

Ko puberteta zamuja, se te spremembe bodisi ne pojavijo bodisi ne napredujejo normalno. Zapoznela puberteta je pogostejša pri dečkih kot pri deklicah.

V večini primerov je zapoznela puberteta preprosto stvar sprememb v rasti, ki se začnejo pozneje kot običajno, včasih pa jih imenujemo tudi pozno cvetenje. Ko se začne puberteta, normalno napreduje. Temu rečemo ustavna puberteta in poteka v družinah. To je najpogostejši vzrok za pozno zrelost.

Zakasnela puberteta se lahko pojavi tudi, kadar testisi proizvajajo premalo hormonov ali pa jih sploh ne. To se imenuje hipogonadizem.

To se lahko zgodi, če so testisi poškodovani ali se ne razvijajo, kot bi se morali.

Lahko se pojavi tudi, če je težava v delih možganov, ki sodelujejo v puberteti.

Nekatera zdravstvena stanja ali zdravljenje lahko vodijo do hipogonadizma:

• Celiac sprue
• Vnetna črevesna bolezen
• Slabo delujoča ščitnica
• Sladkorna bolezen
• Cistična fibroza
• Bolezen srpastih celic
• Bolezni jeter in ledvic
• Anoreksija (občasna pri dečkih)
• Avtoimunske bolezni, kot sta tiroiditis Hashimoto ali Addisonova bolezen
• Kemoterapija ali zdravljenje sevalnega raka
• Tumor v hipofizi, Klinefelterjev sindrom, genetska motnja
• Odsotnost testisov ob rojstvu (anorhija)
• Poškodba mod ali poškodba mod zaradi torzije testisa

Fantje začnejo puberteto med 9. in 14. letom in jo dokončajo v 3,5 do 4 letih.

Spremembe v puberteti se pojavijo, ko telo začne proizvajati spolne hormone. Pri fantih, starih od 9 do 14 let, se običajno začnejo pojavljati naslednje spremembe:

• Moda in penis se povečajo
• Lasje rastejo na obrazu, prsih, nogah, rokah, drugih delih telesa in okoli genitalij
• Višina in teža se povečata
• Glas postaja globlji

• Moda so do 14. leta manjša od 1 palca
• Penis je do 13. leta majhen in nezrel
• Dlake na telesu je do 15. leta zelo malo ali skoraj nič
• Glas ostaja visok
• Telo ostane kratko in tanko
• Maščobne obloge se lahko pojavijo okoli bokov, medenice, trebuha in dojk

Zapoznela puberteta lahko pri otroku povzroči tudi stres.

Zdravnik vašega otroka bo na podlagi družinske anamneze ugotovil, ali v družini teče zapoznela puberteta. Ponudnik bo opravil fizični pregled. Drugi izpiti lahko vključujejo:

• Krvni test za preverjanje ravni nekaterih rastnih hormonov, spolnih hormonov in ščitničnih hormonov
• Odziv LH na krvni test GnRH
• Kromosomska analiza ali drugo genetsko testiranje
• MRI glave za tumorje
• Ultrazvok medenice ali mod

Na prvem obisku lahko dobimo rentgensko slikanje leve roke in zapestja za oceno kostne starosti, da ugotovimo, ali kosti zorijo. Po potrebi se lahko sčasoma ponovi.

Zdravljenje bo odvisno od vzroka zakasnele pubertete.

Če je v družinski anamnezi pozna puberteta, zdravljenje pogosto ni potrebno. Sčasoma se bo puberteta začela sama od sebe.

Če je zapoznela puberteta posledica bolezni, kot je premalo ščitnična žleza, lahko zdravljenje pubertete pomaga pri njenem normalnem razvoju.

Hormonska terapija lahko pomaga pri začetku pubertete, če:

• Puberteta se ne razvije
• Otrok je zaradi zamude zelo v stiski

Ponudnik bo dal injekcijo (injekcijo) testosterona (moškega spolnega hormona) v mišico vsake 4 tedne. Spremembe rasti se bodo spremljale. Ponudnik bo odmerek počasi povečeval, dokler ne pride do pubertete.

Podporo in več o otrokovi rasti boste našli na naslovu:

Fundacija MAGIC - www.magicfoundation.org

Zamujena puberteta, ki teče v družini, se bo razrešila.

Zdravljenje s spolnimi hormoni lahko sproži puberteto. Po potrebi lahko dajemo tudi hormone za izboljšanje plodnosti.

Nizka raven spolnih hormonov lahko povzroči:

• Težave z erekcijo (impotenca)
• Neplodnost
• Nizka kostna gostota in zlomi pozneje v življenju (osteoporoza)
• Slabost

Obrnite se na svojega ponudnika, če:

• Vaš otrok kaže počasno rast
• Puberteta se ne začne do 14. leta starosti
• Puberteta se začne, vendar ne napreduje normalno

Za dečke z zapoznelo puberteto se lahko priporoči napotitev k pediatričnemu endokrinologu.

Zapozneli spolni razvoj - fantje; Pubertetna zamuda - fantje; Hipogonadizem

Allan CA, McLachlan RI. Motnje pomanjkanja androgena. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 139.

Haddad NG, Eugster EA. Zakasnjena puberteta. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al. eds. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 122.

Krueger C, Shah H. Adolescent medicine. V: Bolnišnica Johns Hopkins; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, ur. Bolnišnica Johns Hopkins: Priročnik Harriet Lane. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 5. poglavje.

Styne DM. Fiziologija in motnje pubertete. V Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ eds. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. poglavje.