Centralni venski kateter (CVC): kaj je, za kaj služi in nega

Vsebina

• Čemu je namenjena
• Kako je narejeno
• Vrste centralnega venskega dostopa
• Splošna nega s centralnim katetrom
• Možni zapleti

Centralna venska kateterizacija, znana tudi kot CVC, je medicinski postopek, ki se izvaja za olajšanje zdravljenja nekaterih bolnikov, zlasti v primerih, kot je potreba po vnosu velikih količin tekočine v krvni obtok, uporaba venskega dostopa za daljša obdobja za boljšo hemodinamsko spremljanje, pa tudi infuzija krvi ali parenteralna prehrana, na primer zahteva varnejši dostop do krvnih žil.

Osrednji venski kateter je daljši in širši od običajnih perifernih katetrov, ki se uporabljajo v venah krajev, kot je roka, in so razviti za vnos v velike žile telesa, kot je subklavija, ki se nahaja v prsnem košu, vratni, ki se nahaja v vratu ali stegnenica, ki se nahaja v dimeljski regiji.

Na splošno je ta postopek običajno indiciran v okoljih intenzivne nege (ICU) ali v nujnih primerih, zdravnik pa ga mora opraviti po tehniki, ki zahteva kirurški material in sterilno opremo. Po namestitvi je potrebna negovalna nega za opazovanje in preprečevanje zapletov, kot so okužbe ali krvavitve.

Čemu je namenjena

Glavne indikacije za dostop do centralne vene vključujejo:

• Olajšajte vzdrževanje venskega dostopa dlje časa, pri čemer se izogibajte večkratnim predrtjem;
• Vlijte velike količine tekočin ali zdravil, ki niso podprte s skupnimi perifernimi venskimi dostopi;
• Dajati zdravila, ki lahko povzročijo draženje, kadar pride do ekstravazacije iz perifernega venskega dostopa, kot so vazopresorji ali hipertonične raztopine natrijevega in kalcijevega bikarbonata;
• Omogočite hemodinamično spremljanje, na primer merjenje centralnega venskega tlaka in odvzem vzorcev krvi;
• Izvajanje hemodialize v nujnih primerih ali kadar se arteriovenska fistula še ni uveljavila. Razumeti, kako se izvaja hemodializa in kdaj je indicirana;
• Opravite transfuzijo krvi ali krvnih komponent;
• Olajšati zdravljenje s kemoterapijo;
• Dovoli parenteralno prehrano, kadar hranjenje skozi prebavila ni mogoče.

Izvajanje centralnega venskega dostopa mora biti previdno, da se zmanjša tveganje za zaplete. Tako ta postopek ni indiciran v primerih okužbe ali deformacij mesta, ki ga je treba predreti, sprememb v strjevanju krvi ali kadar obstaja resno tveganje za krvavitev, razen v posebnih primerih, ki jih pokaže zdravnik.

Kako je narejeno

Za izvedbo kateterizacije centralne vene je treba postaviti osebo, ki običajno leži na nosilih. Nato bo zdravnik določil natančno lokacijo punkcije, izvede se asepsa regije in okoliške kože ter odpravi žarišča okužbe.

Poleg tega morata zdravnik in ekipa skrbno umiti roke in biti opremljena z opremo, ki zmanjšuje tveganje za okužbo, kot so sterilne rokavice, maska, kapa, kirurška obleka in sterilne zavese.

Tehnika, ki se najpogosteje uporablja za kateterizacijo centralne vene, se imenuje Seldingerjeva tehnika. Za njegovo izvajanje je treba poleg zaščitne opreme kot materiala uporabiti vrečko in opremo seruma, anestetika, sterilne gaze, skalpela in osrednji komplet katetra, ki vsebuje iglo, vodnik, dilatator in intravenski kateter. nit za pritrditev katetra na kožo.

Trenutno se nekateri zdravniki odločijo tudi za uporabo ultrazvoka za usmerjanje vstavitve katetra in zmanjšanje tveganja za zaplete.

Pomembno je tudi vedeti, da je treba, ker gre za invazivni postopek, obvestiti in pridobiti soglasje pacienta za njegovo izvedbo, razen v nujnih primerih ali ob neposredni nevarnosti smrti, kadar komunikacija ni mogoča.

Vrste centralnega venskega dostopa

Kateterizacijo centralne vene lahko izvedemo na 3 načine, odvisno od izbrane vene za punkcijo:

• Subklavijska žila;
• Notranja vratna vena;
• Femoralna vena.

Za vrsto venskega dostopa izbira zdravnik glede na izkušnje, želje in značilnosti bolnika, ki so vse učinkovite in imajo prednosti in slabosti. Na primer pri bolnikih, ki so imeli torakalno travmo ali pri katerih je potrebna kardiopulmonalna reanimacija, je punkcija stegnenične vene bolj indicirana, medtem ko je dostop do vratnih vrat ali subklavijske vene manj verjeten.

Oglejte si druge vrste kateterizacije, ki bodo morda potrebne.

Splošna nega s centralnim katetrom

Običajno se centralni venski kateter uporablja samo v bolnišničnem okolju, saj je zanj treba pravilno poskrbeti, da se prepreči vstop mikroorganizmov v kopro, ki lahko povzročijo resno okužbo in ogrozijo življenje.

Tako za CVC običajno skrbi medicinska sestra, ki mora imeti splošno oskrbo, kot so:

• Če želite narediti splakovanje katetra s fiziološko raztopino, da se na primer prepreči zamašitev strdkov;
• Spremenite zunanjo oblogo, še posebej, če imate kakršen koli izloček;

Med kakršno koli oskrbo centralnega venskega katetra je pomembno, da si vedno najprej umijete roke in uporabite sterilno tehniko, to pomeni, da morate CVC manipulirati s sterilnim poljem in sterilnimi rokavicami, tudi če je le za dajanje nekatera zdravila.

Možni zapleti

Dostop do centralne vene lahko povzroči nekatere zaplete, kot so krvavitve, podplutbe, okužbe, perforacija pljuč, aritmija ali venska tromboza.