Akutna mieloična levkemija (AML)

Vsebina

• Kakšni so simptomi AML?
• Kaj povzroča AML?
• Kaj povečuje tveganje za AML?
• Kako je AML razvrščena?
• Kako se diagnosticira AML?
• Kakšne so možnosti zdravljenja AML?
• Indukcijsko zdravljenje z remisijo
• Konsolidacijska terapija
• Kaj se dolgoročno pričakuje za ljudi z AML?
• Kako lahko preprečite AML?

Kaj je akutna mieloična levkemija (AML)?

Akutna mieloična levkemija (AML) je rak, ki se pojavi v krvi in ​​kostnem mozgu.

AML posebej vpliva na bele krvne celice (WBC) vašega telesa, zaradi česar nastanejo nenormalno. Pri akutnih rakih število nenormalnih celic hitro narašča.

Stanje je znano tudi pod naslednjimi imeni:

• akutna mielocitna levkemija
• akutna mielogena levkemija
• akutna granulocitna levkemija
• akutna nelimfocitna levkemija

Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka (NCI) je v ZDA vsako leto približno 19.520 novih primerov AML.

Kakšni so simptomi AML?

V zgodnjih fazah so simptomi AML lahko podobni gripi in imate vročino in utrujenost.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• bolečine v kosteh
• pogoste krvavitve iz nosu
• krvavitev in otekle dlesni
• enostavno modrice
• prekomerno potenje (zlasti ponoči)
• težko dihanje
• nepojasnjeno hujšanje
• težje kot običajno obdobja pri ženskah

Kaj povzroča AML?

AML povzročajo nepravilnosti v DNK, ki nadzoruje razvoj celic v vašem kostnem mozgu.

Če imate AML, vaš kostni mozeg ustvari nešteto WBC, ki so nezrele. Te nenormalne celice sčasoma postanejo levkemični WBC, imenovani mieloblasti.

Te nenormalne celice gradijo in nadomeščajo zdrave celice. Zaradi tega vaš kostni mozeg preneha pravilno delovati, zaradi česar je vaše telo bolj dovzetno za okužbe.

Ni natančno jasno, kaj povzroča mutacijo DNA. Nekateri zdravniki menijo, da je to lahko povezano z izpostavljenostjo nekaterim kemikalijam, sevanjem in celo zdravilom, ki se uporabljajo za kemoterapijo.

Kaj povečuje tveganje za AML?

Tveganje za nastanek AML se s starostjo povečuje. Mediana starosti osebe z diagnozo AML je približno 68 let, pri otrocih pa je stanje redko.

AML je pogostejša tudi pri moških kot pri ženskah, čeprav enako pogosto prizadene fante in deklice.

Kajenje cigaret naj bi povečalo tveganje za nastanek AML. Če delate v industriji, kjer ste bili morda izpostavljeni kemikalijam, kot je benzen, imate tudi večje tveganje.

Tveganje se poveča tudi, če imate krvno bolezen, kot je mielodisplastični sindrom (MDS) ali genetsko motnjo, kot je Downov sindrom.

Ti dejavniki tveganja ne pomenijo, da boste nujno razvili AML. Hkrati lahko razvijete AML, ne da bi imeli katerega od teh dejavnikov tveganja.

Kako je AML razvrščena?

Sistem klasifikacije Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) vključuje te različne skupine AML:

• AML s ponavljajočimi se genetskimi nepravilnostmi, kot so kromosomske spremembe
• AML s spremembami, povezanimi z mielodisplazijo
• z mieloidi novotvorb, povezanih s terapijo, ki jih lahko povzročijo sevanje ali kemoterapija
• AML, ni določeno drugače
• mieloični sarkom
• mieloične proliferacije Downovega sindroma
• akutna levkemija dvoumnega rodu

V teh skupinah obstajajo tudi podtipi AML. Imena teh podtipov lahko kažejo na kromosomsko spremembo ali genetsko mutacijo, ki je povzročila AML.

Tak primer je AML s t (8; 21), kjer pride do spremembe med kromosomoma 8 in 21.

V nasprotju z večino drugih vrst raka AML ni razdeljen na tradicionalne stopnje raka.

Kako se diagnosticira AML?

Zdravnik bo opravil fizični pregled in preveril otekanje jeter, bezgavk in vranice. Zdravnik vam bo morda naročil tudi krvne preiskave za preverjanje anemije in določitev ravni belih krvnih celic.

Medtem ko vam lahko krvni test pomaga zdravniku, da ugotovi, ali obstaja težava, je za dokončno diagnozo AML potreben test kostnega mozga ali biopsija.

Vzorec kostnega mozga se vzame tako, da se v iglo vstavi dolga igla. Včasih je prsišče mesto biopsije. Vzorec se pošlje v laboratorij na testiranje.

Zdravnik vam bo morda naredil tudi hrbtenico ali ledveno punkcijo, ki vključuje odvzem tekočine iz hrbtenice z majhno iglo. V tekočini se preveri prisotnost celic levkemije.

Kakšne so možnosti zdravljenja AML?

Zdravljenje AML vključuje dve fazi:

Indukcijsko zdravljenje z remisijo

Indukcijsko zdravljenje z remisijo uporablja kemoterapijo za ubijanje obstoječih celic levkemije v telesu.

Večina ljudi med zdravljenjem ostane v bolnišnici, ker kemoterapija ubija tudi zdrave celice, kar povečuje tveganje za okužbo in nenormalne krvavitve.

V redki obliki AML, imenovani akutna promielocitna levkemija (APL), se lahko proticiljna zdravila, kot sta arzenov trioksid ali celotna trans retinojska kislina, uporabijo za ciljanje specifičnih mutacij v celicah levkemije. Ta zdravila ubijajo celice levkemije in preprečujejo delitev nezdravih celic.

Konsolidacijska terapija

Konsolidacijska terapija, ki je znana tudi kot terapija po remisiji, je ključnega pomena za ohranitev AML v remisiji in preprečevanje ponovitve bolezni. Cilj konsolidacijske terapije je uničiti preostale celice levkemije.

Za konsolidacijsko terapijo boste morda potrebovali presaditev matičnih celic. Matične celice se pogosto uporabljajo za pomoč telesu pri ustvarjanju novih in zdravih celic kostnega mozga.

Matične celice lahko prihajajo od darovalca. Če ste že imeli levkemijo, ki je v fazi remisije, vam je zdravnik morda odstranil in shranil nekaj lastnih izvornih celic za prihodnjo presaditev, znano kot avtologna presaditev matičnih celic.

Pridobivanje matičnih celic od darovalca ima več tveganj kot presaditev, sestavljeno iz lastnih izvornih celic. Presaditev lastnih izvornih celic pa pomeni večje tveganje za ponovitev bolezni, ker je v vzorcu, ki ga dobimo iz telesa, morda nekaj starih celic levkemije.

Kaj se dolgoročno pričakuje za ljudi z AML?

Glede na večino vrst AML lahko približno dve tretjini ljudi doseže remisijo, pravi Ameriško združenje za boj proti raku (ACS).

Stopnja remisije se pri ljudeh z APL poveča na skoraj 90 odstotkov. Remisija bo odvisna od različnih dejavnikov, na primer od starosti osebe.

Petletno preživetje Američanov z AML je 27,4 odstotka. Petletno preživetje otrok z AML je med 60 in 70 odstotki.

Z zgodnjim odkrivanjem in hitrim zdravljenjem je pri večini ljudi zelo verjetna remisija. Ko izginejo vsi znaki in simptomi AML, se šteje, da ste v remisiji. Če ste v remisiji več kot pet let, se vam zdi, da ste ozdravljeni od AML.

Če ugotovite, da imate simptome AML, se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom, da se pogovorite o njih. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate kakršne koli znake okužbe ali stalno vročino.

Kako lahko preprečite AML?

Če se ukvarjate z nevarnimi kemikalijami ali sevanjem, obvezno nosite zaščitno opremo, ki je na voljo, da omejite svojo izpostavljenost.

Vedno obiščite zdravnika, če imate kakršne koli simptome, ki vas skrbijo.