Adenomioza

Vsebina

• Dejavniki tveganja za adenomiozo
• Simptomi adenomioze
• Diagnosticiranje adenomioze
• Možnosti zdravljenja adenomioze
• Protivnetna zdravila
• Hormonska zdravljenja
• Ablacija endometrija
• Embolizacija maternične arterije
• MRI usmerjena usmerjena ultrazvočna kirurgija (MRgFUS)
• Histerektomija
• Potencialni zapleti adenomioze
• Dolgoročni obeti

Kaj je adenomioza?

Adenomioza je stanje, ki vključuje poseg ali gibanje tkiva endometrija, ki maternico usmerja v maternične mišice. Zaradi tega stene maternice postanejo debelejše. Lahko povzroči močne ali daljše kot običajno menstrualne krvavitve, pa tudi bolečine med menstrualnim ciklusom ali spolnim odnosom.

Natančen vzrok tega stanja ni znan. Vendar je povezano s povečano koncentracijo estrogena. Adenomioza običajno izgine po menopavzi (12 mesecev po zadnji menstruaciji ženske). Takrat se raven estrogena zmanjša.

Obstaja več teorij o tem, kaj povzroča adenomiozo. Tej vključujejo:

• odvečna tkiva v maternični steni, prisotna pred rojstvom, ki rastejo v odrasli dobi
• invazivna rast nenormalnih tkiv (imenovana adenomiom) iz endometrijskih celic, ki se potisnejo v maternično mišico - to je lahko posledica zareza v maternici med operacijo (na primer med carskim rezom) ali med normalno maternico
• matične celice v mišični steni maternice
• vnetje maternice, ki se pojavi po porodu - to lahko poruši običajne meje celic, ki obdajajo maternico

Dejavniki tveganja za adenomiozo

Natančen vzrok adenomioze ni znan. Vendar pa obstajajo dejavniki, zaradi katerih so ženske bolj ogrožene. Tej vključujejo:

• v 40. ali 50. letih (pred menopavzo)
• imeti otroke
• po operaciji maternice, kot je carski rez ali operacija odstranjevanja fibroidov

Simptomi adenomioze

Simptomi tega stanja so lahko blagi do hudi. Nekatere ženske morda sploh ne doživijo. Najpogostejši simptomi vključujejo:

• dolgotrajni menstrualni krči
• opazovanje med obdobji
• močne menstrualne krvavitve
• daljši menstrualni cikli kot običajno
• krvni strdki med menstrualnimi krvavitvami
• bolečina med seksom
• občutljivost v predelu trebuha

Diagnosticiranje adenomioze

Popolna medicinska ocena lahko pomaga določiti najboljši potek zdravljenja. Zdravnik bo najprej želel opraviti fizični pregled, da ugotovi, ali je maternica otekla. Mnoge ženske z adenomiozo bodo imele maternico, ki je dvakrat ali trikrat večja od običajne velikosti.

Lahko se uporabijo tudi drugi testi. Z ultrazvokom lahko zdravniku pomagate diagnosticirati stanje, hkrati pa izključuje možnost nastanka tumorjev na maternici. Ultrazvok uporablja zvočne valove za ustvarjanje gibljivih slik vaših notranjih organov - v tem primeru maternice. Za ta postopek vam bo ultrazvočni tehnik (sonograf) položil tekočinski prevodni gel na trebuh. Nato bodo na to območje postavili majhno ročno sondo. Sonda bo na zaslonu ustvarila gibljive slike, ki bodo sonografu pomagale videti znotraj maternice.

Zdravnik lahko naroči MRI, da pridobi slike maternice v visoki ločljivosti, če z ultrazvokom ne morejo postaviti diagnoze. MRI uporablja magnet in radijske valove za ustvarjanje slik vaših notranjih organov. Ta postopek vključuje mirno ležanje na kovinski mizi, ki zdrsne v optični stroj. Če imate predvideno magnetno resonanco, obvestite svojega zdravnika, če obstaja možnost, da ste noseči. Prav tako obvezno obvestite svojega zdravnika in tehnologa z magnetno resonanco, če imate v telesu kakršne koli kovinske dele ali električne naprave, kot so srčni spodbujevalnik, piercing ali kovinski šrapneli zaradi poškodbe pištole.

Možnosti zdravljenja adenomioze

Ženske z blagimi oblikami tega stanja morda ne bodo potrebovale zdravljenja. Zdravnik vam bo morda priporočil možnosti zdravljenja, če simptomi vplivajo na vaše vsakodnevne dejavnosti.

Zdravljenje, namenjeno zmanjšanju simptomov adenomioze, vključuje naslednje:

Protivnetna zdravila

Primer je ibuprofen. Ta zdravila lahko pomagajo zmanjšati pretok krvi med menstruacijo, hkrati pa lajšajo hude krče. Klinika Mayo priporoča, da dva do tri dni pred začetkom menstruacije začnete jemati protivnetna zdravila in jih še naprej jemati v obdobju. Tega zdravila ne smete uporabljati, če ste noseči.

Hormonska zdravljenja

Sem spadajo peroralni kontraceptivi (kontracepcijske tablete), kontraceptivi samo s progestinom (peroralni, injekcijski ali intrauterini pripomočki) in analogi GnRH, kot je Lupron (levprolid). Hormonsko zdravljenje lahko pomaga nadzorovati povišano raven estrogena, ki lahko prispeva k vašim simptomom. Intrauterine naprave, kot je Mirena, lahko trajajo do pet let.

Ablacija endometrija

To vključuje tehnike odstranjevanja ali uničenja endometrija (sluznice maternične votline). To je ambulantni postopek s kratkim časom okrevanja. Vendar ta postopek morda ne bo uspel vsem, saj adenomioza pogosto globlje napade mišice.

Embolizacija maternične arterije

To je postopek, ki preprečuje, da bi nekatere arterije dovajale kri na prizadeto območje. Z prekinitvijo oskrbe s krvjo se adenomioza zmanjša. Embolizacija maternične arterije se običajno uporablja za zdravljenje drugega stanja, imenovanega maternični fibroid. Postopek se izvaja v bolnišnici. Običajno vključuje pozno nočitev. Ker je minimalno invaziven, se izogne ​​nastanku brazgotin v maternici.

MRI usmerjena usmerjena ultrazvočna kirurgija (MRgFUS)

MRgFUS uporablja natančno usmerjene visokointenzivne valove, da ustvari toploto in uniči ciljno tkivo. Toplota se spremlja z uporabo slik MRI v realnem času. Študije so pokazale, da je ta postopek uspešen pri lajšanju simptomov. Vendar je potrebnih več študij.

Histerektomija

Edini način za popolno ozdravitev tega stanja je histerektomija. To vključuje popolno kirurško odstranitev maternice. Šteje se za velik kirurški poseg in se uporablja le v hudih primerih in pri ženskah, ki ne nameravajo imeti več otrok. Jajčniki ne vplivajo na adenomiozo in lahko ostanejo v telesu.

Potencialni zapleti adenomioze

Adenomioza ni nujno škodljiva. Vendar lahko simptomi negativno vplivajo na vaš življenjski slog. Nekateri ljudje imajo prekomerno krvavitev in bolečine v medenici, kar jim lahko prepreči, da bi uživali v običajnih dejavnostih, kot je spolni odnos.

Ženske z adenomiozo imajo večje tveganje za anemijo. Anemija je stanje, ki ga pogosto povzroča pomanjkanje železa. Brez dovolj železa telo ne more ustvariti dovolj rdečih krvnih celic za prenašanje kisika v telesna tkiva. To lahko povzroči utrujenost, omotico in razpoloženje. Izguba krvi, povezana z adenomiozo, lahko zmanjša raven železa v telesu in povzroči anemijo.

Pogoj je povezan tudi z anksioznostjo, depresijo in razdražljivostjo.

Dolgoročni obeti

Adenomioza ni življenjsko nevarna. Na voljo so številni načini zdravljenja za lajšanje simptomov. Histerektomija je edino zdravljenje, ki jih lahko popolnoma odpravi. Vendar pa stanje po menopavzi pogosto izzveni samo od sebe.

Adenomioza ni isto kot endometrioza. Ta pogoj se pojavi, ko se tkiva endometrija vsadijo zunaj maternice. Ženske z adenomiozo imajo lahko ali razvijejo endometriozo.