Nadledvični rak

Vsebina

• Vrste tumorjev nadledvične žleze
• Benigni adenomi
• Kortikalni karcinomi nadledvične žleze
• Kakšni so simptomi raka nadledvične žleze?
• Kateri so dejavniki tveganja za raka nadledvične žleze?
• Kako se diagnosticira rak nadledvične žleze?
• Kakšna so zdravljenja raka nadledvične žleze?
• Operacija
• Radioterapija
• Kemoterapija
• Drugi načini zdravljenja
• Kakšni so dolgoročni obeti?

Kaj je rak nadledvične žleze?

Nadledvična žleza je stanje, ki se pojavi, ko nenormalne celice nastanejo v nadledvičnih žlezah ali potujejo do njih. Vaše telo ima dve nadledvični žlezi, po eno nad vsako ledvico. Nadledvični rak se običajno pojavi v najbolj zunanji plasti žlez ali skorje nadledvične žleze. Na splošno se zdi kot tumor.

Rakasti tumor nadledvične žleze se imenuje kortikalni karcinom nadledvične žleze. Nekancerozni tumor nadledvične žleze se imenuje benigni adenom.

Če imate raka na nadledvičnih žlezah, vendar ni izviral tam, se ne šteje za karcinom skorje nadledvične žleze. Najverjetneje se rak dojke, želodca, ledvic, kože in limfoma širi na nadledvične žleze.

Vrste tumorjev nadledvične žleze

Benigni adenomi

Benigni adenomi so razmeroma majhni, navadno premerijo manj kot 2 cm. Večina ljudi s to vrsto tumorja nima simptomov. Ti tumorji se običajno pojavijo le na eni nadledvični žlezi, v redkih primerih pa se lahko pojavijo na obeh žlezah.

Kortikalni karcinomi nadledvične žleze

Kortikalni karcinomi nadledvične žleze so običajno veliko večji od benignih adenomov. Če ima tumor premer več kot 2 cm, je verjetneje, da je rakav. Včasih lahko zrastejo dovolj veliki, da pritiskajo na vaše organe, kar vodi do več simptomov. Včasih lahko proizvajajo tudi hormone, ki povzročajo spremembe v telesu.

Kakšni so simptomi raka nadledvične žleze?

Simptome raka nadledvične žleze povzroča prekomerna proizvodnja hormonov. To so običajno androgen, estrogen, kortizol in aldosteron. Simptomi se lahko pojavijo tudi pri velikih tumorjih, ki pritiskajo na organe telesa.

Simptome prekomerne proizvodnje androgena ali estrogena je pri otrocih lažje opaziti kot pri odraslih, ker so telesne spremembe bolj aktivne in vidne v puberteti. Nekateri znaki raka nadledvične žleze pri otrocih so lahko:

• pretirana rast sramnih, podpazduh in obraza
• povečan penis
• povečan klitoris
• velike prsi pri fantih
• zgodnja puberteta pri deklicah

Pri približno polovici ljudi z rakom nadledvične žleze se simptomi pojavijo šele, ko je tumor dovolj velik, da pritiska na druge organe. Ženske s tumorji, ki povzročajo povečanje androgena, lahko opazijo rast dlak na obrazu ali poglabljanje glasu. Moški s tumorji, ki povzročajo povečanje estrogena, lahko opazijo povečanje dojk ali občutljivost dojk. Diagnosticiranje tumorja je težje za ženske s presežkom estrogena in moške s presežkom androgena.

Simptomi raka nadledvične žleze, ki pri odraslih proizvaja presežek kortizola in aldosterona, lahko vključujejo:

• visok krvni pritisk
• visok krvni sladkor
• povečanje telesne mase
• neredna obdobja
• enostavno modrice
• depresija
• pogosto uriniranje
• mišični krči

Kateri so dejavniki tveganja za raka nadledvične žleze?

V tem trenutku znanstveniki ne vedo, kaj povzroča raka nadledvične žleze. Po podatkih Ameriškega združenja za rak približno 15 odstotkov raka nadledvične žleze povzroča genetska motnja. Nekateri pogoji lahko povečajo tveganje za nastanek raka nadledvične žleze.

Tej vključujejo:

• Beckwith-Wiedemannov sindrom, kar je nenormalna motnja rasti, ki jo zaznamuje veliko telo in organi. Posamezniki s tem sindromom so izpostavljeni tudi raku ledvic in jeter.
• Li-Fraumenijev sindrom, ki je podedovana motnja, ki povzroča povečano tveganje za številne vrste raka.
• Družinska adenomatozna polipoza (FAP), ki je podedovano stanje, za katerega je značilno veliko število polipov v debelem črevesju, ki predstavlja tudi veliko tveganje za nastanek raka debelega črevesa.
• Več endokrinih neoplazij tipa 1 (MEN1), kar je podedovano stanje, zaradi katerega se v tkivih, ki proizvajajo hormone, kot so hipofiza, obščitnica in trebušna slinavka, razvije veliko benignih in malignih tumorjev.

Verjetno kajenje tudi poveča tveganje za nastanek raka nadledvične žleze, vendar ni še nobenega prepričljivega dokaza.

Kako se diagnosticira rak nadledvične žleze?

Diagnosticiranje raka nadledvične žleze se običajno začne z anamnezo in fizičnim pregledom. Zdravnik vam bo odvzel tudi kri in odvzel vzorec urina za testiranje.

Zdravnik vam bo morda naročil nadaljnje teste, kot so:

• slikovno vodena biopsija fine igle
• ultrazvok
• CT
• pregled pozitronske emisijske tomografije (PET)
• slikanje z magnetno resonanco
• angiografija nadledvične žleze

Kakšna so zdravljenja raka nadledvične žleze?

Zgodnje zdravljenje lahko včasih pozdravi raka nadledvične žleze. Trenutno obstajajo tri glavne vrste standardnega zdravljenja raka nadledvične žleze:

Operacija

Zdravnik vam lahko priporoči postopek, imenovan adrenalektomija, ki vključuje odstranjevanje nadledvične žleze. Če se je rak razširil na druge dele telesa, vam lahko kirurg odstrani tudi bližnje bezgavke in tkivo.

Radioterapija

Radioterapija uporablja visokoenergijske rentgenske žarke za ubijanje rakavih celic in zaustavitev rasti novih rakavih celic.

Kemoterapija

Glede na stadij raka boste morda morali opraviti kemoterapijo. Ta oblika terapije z zdravili proti raku pomaga ustaviti rast rakavih celic. Kemoterapijo lahko dajemo oralno ali injiciramo v veno ali mišico.

Zdravnik lahko kemoterapijo kombinira z drugimi vrstami zdravljenja raka.

Drugi načini zdravljenja

Ablacija ali uničenje tumorskih celic bo morda potrebno za tumorje, ki niso varni za kirurško odstranjevanje.

Mitotan (Lysodren) je najpogostejše zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju raka nadledvične žleze. V nekaterih primerih se daje po operaciji. Lahko blokira prekomerno proizvodnjo hormonov in lahko pomaga zmanjšati velikost tumorja.

S svojim zdravnikom se lahko pogovorite tudi o kliničnih preskušanjih, na primer o biološki terapiji, ki uporablja imunski sistem za boj proti rakavim celicam.

Kakšni so dolgoročni obeti?

Če se vam razvije rak nadledvične žleze, bo z vami sodelovala skupina zdravnikov, ki bo usklajevala vašo oskrbo. Nadaljnji sestanki z zdravniki so pomembni, če ste v preteklosti že imeli tumorje nadledvične žleze. Nadledvični rak se lahko vrne kadar koli, zato je pomembno, da ostanete v tesnem stiku z zdravniško ekipo.