Svetovanje MS: 7 nasvetov za navigacijo po svetu zdravstvenega zavarovanja

Vsebina

• 1. Ugotovite, ali izpolnjujete pogoje za brezplačno zdravstveno zavarovanje
• 2. Preverite, ali lahko dobite državno pomoč
• 3. Ugotovite, koliko pokritosti potrebujete
• 4. Preverite, ali vaš zdravnik načrtuje
• 5. Preverite, ali so vaše storitve zajete
• 6. Preglejte formular načrta
• 7. Seštejte svoje celotne stroške
• Odvoz

Kot mlada odrasla oseba je težko krmariti po novi bolezni, zlasti ko gre za iskanje dobrega zdravstvenega zavarovanja. Zaradi visokih stroškov oskrbe je nujno pravilno pokritje.

Če še niste zajeti v načrtu staršev ali delodajalcev, boste verjetno morali pokriti kritje na trgu zdravstvenega zavarovanja ali pri zavarovalnem posredniku. V skladu z Zakonom o dostopni oskrbi (ACA) vam tržni načrti ne morejo odreči ali zaračunati več kritja, če imate bolezen, kot je MS.

Nekateri načrti imajo lahko drage premije ali odbitke.Če niste previdni, lahko na koncu za zdravniške sestanke in zdravila plačate veliko več, kot ste pričakovali.

Tukaj je sedem nasvetov, kako se premikati po včasih zapletenem svetu zdravstvenega zavarovanja.

1. Ugotovite, ali izpolnjujete pogoje za brezplačno zdravstveno zavarovanje

Zavarovanje je lahko drago, zlasti za začetno plačo. Vredno je preveriti, ali izpolnjujete pogoje za Medicaid. Ta zvezni in državni program vam ponuja kritje zdravstvenega zavarovanja z majhnimi stroški ali brez njih.

V skladu z ACA je 35 držav, vključno z Washingtonom, razširilo svojo upravičenost in vključilo širši razpon dohodka. Ali izpolnjujete pogoje, je odvisno od države, v kateri živite.

Če želite izvedeti, ali izpolnjujete pogoje, obiščite Medicaid.gov.

2. Preverite, ali lahko dobite državno pomoč

Če ne izpolnjujete pogojev za Medicaid, lahko omejite program, ki pomaga pri stroških zdravstvenega zavarovanja. Vlada ponuja pomoč v obliki subvencij, davčnih olajšav in znižanja delitve stroškov, ko načrt kupujete na trgu svoje države. Ta finančna pomoč bi lahko bistveno znižala vaše premije in stroške, ki nastanejo v žepu.

Če želite izpolniti pogoje za znižano premijo, morate zaslužiti med 12.490 in 49.960 USD (leta 2020). Če želite pomoč pri odbitku, doplačilu in sozavarovanju, morate zaslužiti med 12.490 in 31.225 USD.

3. Ugotovite, koliko pokritosti potrebujete

ACA ima stopnjo pokritosti: bron, srebro, zlato in platina. Višja kot je raven, več bo zajemal načrt - in več vas bo stal vsak mesec. (Ne pozabite, da lahko prihranite denar za premije na vseh ravneh, če izpolnjujete pogoje za zvezno pomoč.)

Bronasti načrti imajo najnižje mesečne premije. Imajo tudi najvišje odbitke - koliko boste morali plačati za zdravstveno oskrbo in zdravila, preden začne vaš načrt. Platinasti načrti imajo najvišje mesečne premije, vendar pokrivajo skoraj vse.

Osnovni bronasti načrti so zasnovani za zdrave ljudi, ki potrebujejo zdravstveno zavarovanje le v nujnih primerih. Če uporabljate režim MS, boste morda potrebovali načrt višje stopnje. Pri izbiri ravni razmislite, koliko plačate za zdravila in zdravljenje.

4. Preverite, ali vaš zdravnik načrtuje

Če obstaja zdravnik, ki ga že leta obiskujete, poskrbite, da ga krije načrt zdravstvenega zavarovanja. Vsak načrt vključuje določene zdravnike in bolnišnice. Drugi zdravniki veljajo za zunaj mreže in vas bodo stali več na obisk.

Poiščite vse zdravnike in strokovnjake, ki jih trenutno vidite, z orodjem za spletno iskanje po načrtu. Poiščite tudi svojo želeno bolnišnico. Če vaši zdravniki in bolnišnica niso v omrežju, boste morda želeli še naprej iskati drug načrt.

5. Preverite, ali so vaše storitve zajete

Po zakonu mora vsak načrt na trgu zdravstvenega zavarovanja zajemati 10 osnovnih storitev. Sem spadajo stvari, kot so zdravila na recept, laboratorijski testi, obiski v nujni sobi in ambulantna oskrba.

Katere druge storitve so zajete, se od načrta do načrta razlikujejo. Medtem ko bi morali biti letni obiski pri vašem zdravniku primarnega zdravstvenega varstva v vsakem načrtu, stvari, kot so delovna terapija ali rehabilitacija, morda niso vključene.

Koliko boste plačali za storitve, se lahko razlikuje glede na izbrano podjetje. Nekateri načrti lahko omejijo število obiskov pri strokovnjakih, kot so fizioterapevti ali psihologi.

Oglejte si spletno stran načrta ali prosite zastopnika zavarovanja, da si ogleda njegov Povzetek koristi in kritja (SBC). SBC navaja vse storitve, ki jih načrt pokriva, in koliko plača za vsako.

6. Preglejte formular načrta

Vsak načrt zdravstvenega zavarovanja ima formulacijo zdravil - seznam zdravil, ki jih krije. Droge so razvrščene v ravni, imenovane stopnje.

Stopnja 1 običajno vključuje generična zdravila. Stopnja 4 ima posebna zdravila, vključno z dragimi monoklonskimi protitelesi in interferoni, ki se uporabljajo za zdravljenje MS. Višji kot je raven zdravila, ki ga potrebujete, več boste morda morali porabiti iz žepa.

Preverite vsa zdravila, ki jih trenutno jemljete za zdravljenje MS in drugih bolezni. So v načrtu načrta? Na katerem nivoju so?

Ugotovite tudi, koliko boste morda morali plačati, če vam zdravnik predpiše novo zdravilo, ki ni v obrazcu načrta.

7. Seštejte svoje celotne stroške

Kar zadeva vaše prihodnje stroške zdravstvenega varstva, so premije le del sestavljanke. Med primerjavo načrtov vzemite svoj kalkulator, da vas pozneje ne bodo presenetili veliki računi.

Dodaj:

• vaša premija - znesek, ki ga boste vsak mesec plačevali za zdravstveno zavarovanje
• vaš odbitek - koliko boste morali plačati za storitve ali zdravila, preden se začne vaš načrt uveljavljati
• vaše doplačilo - znesek, ki ga boste morali plačati za vsak obisk zdravnika in specialista, MRI in druge preiskave ter zdravila

Primerjajte načrte, da vidite, kateri vam bo najbolj koristil za denar. Ko se vsako leto znova vpišete v načrt tržnice, znova ponovite postopek, da se prepričate, da še vedno najdete najboljšo ponudbo.

Odvoz

Izbira zdravstvene zavarovalnice je velika odločitev, zlasti če imate bolezen, ki vključuje drage teste in zdravljenje, kot je MS. Vzemite si čas, da natančno preučite svoje možnosti. Če ste zmedeni, pokličite vsako zavarovalnico in prosite enega od njihovih predstavnikov, da se z vami pogovori o ugodnostih načrta.

Če vam na koncu ni všeč načrt zdravstvenega zavarovanja, ki ste ga nazadnje izbrali, ne paničite. Niste zaljubljeni v to za vedno. Načrt lahko spremenite v obdobju odprtega vpisa vsako leto, kar se običajno zgodi pozno jeseni.