Koliko časa po prekinitvi vode morate opraviti?

Vsebina

• Preživetje po tvoji vodni prekinitvi
• Tipičen scenarij, ko se vam voda lomi pred porodom
• Osnove
• Kaj se zgodi potem?
• Kaj se zgodi, če se porod ne začne
• Nevarnost mrtvorojenosti, če počakate
• Indukcija vs čakanje in spremljanje
• Znaki okužbe, na katere morate biti pozorni
• Če se vam voda pokvari pred rokom
• Odvzem

Ko se bližate datumu, se lahko počutite zaskrbljeni zaradi loma vode, ko ste zunaj in okoli. Toda kaj točno pomeni, ko se "zlomi"?

Vašega otroka obdaja amnijska tekočina - vaša "voda". Vsebuje ga v notranjosti maternice. Ko se ta vreča zlomi, se običajno zgodi kmalu pred porodom ali med njim. Če se pretrga, preden se začnejo kontrakcije, se imenuje prezgodnja ruptura membran (PROM).

Tukaj je stvar: PROM se zgodi le v 8 do 10 odstotkih nosečnosti. Torej, v večini nosečnosti vam bo voda počila po vaši kontrakcije se začnejo.

Glede na to, tukaj morate vedeti, kako lahko PROM vpliva na čas dela in poroda.

Preživetje po tvoji vodni prekinitvi

Amnijska tekočina je sestavljena iz hormonov, hranil in protiteles. Za dojenčka je zaščitna blazina, ki se začne nabirati približno 12 dni po spočetju. Vaš dojenček pravzaprav pije vodno tekočino - in sčasoma pokuka tudi vanj.

Tekočina je odgovorna za ohranjanje vašega otroka toplo in za pomoč pri razvoju njihovih pljuč, prebavnega sistema in celo mišično-skeletnega sistema.

Toda po 23. tednu se vaš dojenček za preživetje ne zanaša toliko na amnijsko tekočino. Namesto tega prejemajo hranila in kisik iz vaše posteljice. V poznejši nosečnosti amnijska vreča služi bolj kot zaščita. Če je vreča pokvarjena, je vaš dojenček bolj nagnjen k okužbam in drugim tveganjem, kot je napihnjenost popkovnice.

Kako dolgo lahko dojenček živi, ​​ko se vaša voda zlomi, je odvisno od številnih dejavnikov, tako da na vse upoštevane stvari res ni pravega odgovora.

• V primerih, ko bi bil vaš dojenček prezgodaj, lahko z ustreznim nadzorom in zdravljenjem, običajno v bolnišnici, več tednov preživi v redu.
• V primerih, ko ima vaš otrok vsaj 37 tednov, trenutne raziskave kažejo, da je morda varno počakati 48 ur (včasih pa tudi dlje), da se porod začne sam. (Toda vaš skrbnik ima lahko drugačen protokol, na primer 24 ur.)

Ključno je spremljanje. Če vam voda izbruhne in ne dobite zdravniške oskrbe, se lahko dojenček sooči z resnimi tveganji in celo umre. Tudi vi tvegate okužbo in druge zaplete.

Sorodno: Kako dojenčki dihajo v maternici?

Tipičen scenarij, ko se vam voda lomi pred porodom

V kasnejši nosečnosti imate verjetno veliko izcedka in drugih puščanj. Morda imate celo težave, da bi ugotovili, ali vam je voda pokvarila ali ste preprosto pokukali vase. (Zgodi se več, kot si mislite!)

Osnove

Zakaj bi se vam lahko zlila voda pred porodom?

Možni dejavniki tveganja so:

• naravno oslabitev vrečke pred kontrakcijami
• okužba maternice
• klamidija, gonoreja in druge spolno prenosljive okužbe
• zgodovina prezgodnjega rojstva
• kajenje cigaret
• socialno-ekonomski status (premalo predporodne oskrbe)

Znaki, da se vam je voda pokvarila:

• občutek vlažnosti v spodnjem perilu / nožnici
• nenehno puščanje tekočine, majhne ali velike količine
• občasno puščanje ali izlivanje tekočine, majhne ali velike količine
• opazite tekočino, ki je bistre ali svetlo rumene barve
• opazovanje tekočine brez vonja (urin ima običajno nekaj vonja)

Če niste prepričani, pokličite zdravnika ali enoto za porod in porod. Zdravniški tim vam morda predlaga, da preizkusite izcedek (z uporabo posebnih papirjev, ki prikazujejo raven pH) in preverite, ali gre za amnijsko tekočino ali kaj drugega. Za oceno situacije imate lahko tudi fizični pregled, ultrazvok ali druge teste.

Kaj se zgodi potem?

Ko bo potrjen, bo ponudnik oskrbe pred izdelavo načrta igre upošteval naslednje:

• predstavitev vašega dojenčka (glava navzdol, predal itd.)
• vaše trenutno zdravstveno stanje (znaki okužbe)
• trenutno zdravstveno stanje vašega dojenčka (znaki stiske)
• kakršni koli dejavniki tveganja (na primer strep iz skupine B)

Verjeten scenarij, s katerim se boste soočili, vam daje možnost, da s pitocinom in drugimi posegi spodbudite ali povečate svoje delo. Če nimate dejavnikov tveganja, boste morda imeli kratek čas, v katerem boste lahko počakali in videli, ali se bo delo začelo samo od sebe.

Za večino žensk se bo v 24 urah naravno začelo delo.

Povezani: Testi za prezgodnje rupture membran

Kaj se zgodi, če se porod ne začne

Glede na te podatke ste morda slišali, da vam bodo zdravniki dali le 24 ur pred poskusom indukcijske tehnike.

Ponovno si zapomnite: Po izpadu vode vašega dojenčka podpira posteljica zaradi kisika in drugih potreb. Glavna skrb vašega zgodnjega loma vode je okužba za vas ali vašega otroka.

Medtem ko vse več raziskav kaže, da so daljša časovna obdobja morda varna, je res, da je tam je standard 24 ur v mnogih medicinskih okoljih.

Če nimate dejavnikov tveganja, lahko zdravnik sledi temu, kar se imenuje "predhodno zdravljenje". To v bistvu pomeni, da boste počakali in videli, ali / ko se bo porod začel sam.

To upravljanje in natančen časovni okvir se lahko razlikujeta od ponudnika do ponudnika. Verjetno boste redno spremljali temperaturo (kot tudi druge znake, na primer število belih krvnih celic) za spremljanje okužbe.

Če ste pozitivni za strep iz skupine B (GBS), vam bo zdravnik verjetno priporočil, da začnete z antibiotiki ob lomljenju vode zaščititi svojega otroka pred okužbo. Povečanje delovne sile je tudi v tem scenariju bolj verjetno, saj je možnost zapletov večja.

V eni od študij iz leta 2015 na 100 žensk s PROM je 28 odstotkov porodov končalo s prerezom C. Razlogi za to intervencijo vključujejo neuspešno indukcijo in stisko ploda.

Nevarnost mrtvorojenosti, če počakate

PROM je označen kot vzrok 0,8 odstotka mrtvorojenosti. Glavni način, kako se to zgodi, je prek bakterijske okužbe, ki sega navzgor skozi vaginalni kanal in doseže maternico. Logično je, da dlje kot dojite svojega otroka, več je možnosti za morebitno okužbo.

Zanimivo je, da pregled študij na PROM v letu 2017 ni nakazal velike razlike v tveganju mrtvorojenosti med ženskami, ki so jih povzročile po vdoru vode, in tistimi, ki so sledile pričakovanemu zdravljenju.

Raziskovalci so ugotovili, da mrtvorojenost (in drugi pomisleki) niso nujno vzroki za nastanek po PROM, če ni drugih dejavnikov tveganja.

Sorodno: Razumevanje in okrevanje po mrtvorojenosti

Indukcija vs čakanje in spremljanje

V resnici je PROM v resnici neke vrste ples. Vaš ponudnik zdravstvenih storitev mora uravnotežiti prednosti in tveganja. Torej, pristop, ki ga upoštevate v tem scenariju, ima veliko opravka z zdravnikom, postopki v bolnišnici in zdravjem posameznika.

Zaradi tega se boste morda želeli pogovoriti o poteku dogodkov z zdravnikom, da boste vedeli, kaj lahko pričakujete, če se vam bo voda zlomila, preden se bodo začele kontrakcije.

Ko gre za PROM po 37 tednih, Ameriška šola porodničarjev in ginekologov (ACOG) priporoča indukcijo dela ženskam, ki nameravajo roditi vaginalno. Kljub temu pojasnjujejo, da lahko zdravniki z nenehnim nadzorom predstavijo zamisel o "omejenem" pričakovanju pričakovanja med 12 in 24 ur.

ACOG tudi navaja, da morajo ženske, ki so pozitivne na GBS, ob sprejemu v bolnišnico dajati antibiotike. Medtem ko ženske, pozitivne na GBS, lahko sledijo pričakovanju, se mnoge negovalke in ženske odločijo, da bodo brez dela počakale.

Medtem ko je redkejša (in bolj prisotna v literaturi zunaj Združenih držav Amerike), vam lahko skrbnik nudi do 96 ur po prekinitvi vode, da začnete delovati sami. To je seveda, če ne kažete znakov okužbe in vaš dojenček ne kaže na znake stiske.

Sorodno: Kako se pripraviti na indukcijo dela

Znaki okužbe, na katere morate biti pozorni

Tveganje za okužbo je lahko za mamo ali otroka. Na srečo zdravniki in medicinske sestre vedo, na kaj iskati, in vas bodo pozorno opazovali in temu primerno ravnali.

Če se odločite za porod doma (z navodili skrbnika), se boste morda želeli seznaniti z znaki okužbe, tako da boste lahko takoj poiskali zdravniško oskrbo. Na primer horioamnionitis je okužba maternice. V vsakem primeru ne povzroča simptomov.

Možni znaki okužbe vključujejo:

• vročina
• hiter srčni utrip (bodisi pri mami ali otroku)
• potenje
• nežnost okoli maternice
• bolečina, ki je konstantna (ne prenaša kontrakcij)
• smrdljiv vonj

Zdravnik lahko v bolnišnici spremlja vašo temperaturo, srčni utrip in druge vitalne znake. V tem času bodo tudi vašega dojenčka spremljali (z zunanjim ali notranjim zaslonom ploda) in iskali znake stiske, kot so:

• hiter srčni utrip
• počasen srčni utrip
• pojemki
• zmanjšano gibanje

Takoj pokličite zdravnika, če je tekočina, ki jo vidite, zelena, rumena ali je obarvana s krvjo / rjavo barvo. To so lahko znaki okužbe ali pa je imel vaš dojenček gibanje črevesja (mekonij), kar lahko povzroči težave z dihanjem po rojstvu.

Sorodno: Naravni načini spodbujanja dela

Če se vam voda pokvari pred rokom

Mogoče se vam bo voda razbila, preden boste dopolnili 37 tednov nosečnosti. To se imenuje predčasno prezgodnji razpad membran (PPROM) in odgovoren je za tretjino vseh prezgodnjih rojstev.

Potek ukrepanja je drugačen izravnalni ukrep kot pri PROM, ker morajo zdravniki tehtati koristi in tveganja glede zgodnjega poroda otroka v primerjavi z izpostavljenostjo okužbam in drugim zapletom.

Če vam voda pred 37. tednom popusti, boste verjetno sprejeti v bolnišnico na pregled. Vaša amnijska tekočina se nenehno obnavlja, zato vas lahko hidratacija in bivanje v postelji kupita nekaj časa.

V nekaj primerih lahko zlom v vrečki sam zapečati. Pri drugih boste morda morali otroka dostaviti prej, kot ste morda pričakovali.

Dobra novica je, da boste morda lahko otroka malce dlje kuhali, ko boste v bolnišnici in na njem. Preden se vaš otrok rodi, vam zdravniki lahko dajejo zdravila za preprečevanje okužbe, pa tudi steroide, ki pomagajo otrokom v pljučih razviti.

Če je vse stabilno, boste morda dostavili približno 34 tednov. Če imate zaplete, se bo zdravnik morda odločil, da vam ga pred tem mejnikom.

Povezani: Zapleti v nosečnosti drugega trimesečja

Odvzem

Na žalost ne morete storiti ničesar, da preprečite, da bi se vam voda prezgodaj zlomila. Vendar pa nekatere raziskave kažejo povezavo s kajenjem, zato je brcanje te navade dobra ideja.

Ne pozabite paziti na izcedek / tekočino, ki ste jo imeli v celotni nosečnosti. Zdravnikova pisarna je prej verjetno naletela na tisoče lažnih alarmov, zato jih ne skrbite, če vas skrbi ali imate vprašanja.

In če vam je voda pokvarila, sodelujte z zdravnikom, da se odločite, kakšen načrt poroda je pravi za vas. V primerih, ko ste z majhnim tveganjem, dokler vas redno spremljate, lahko v razlogih počakate, da se porod začne sam. V nasprotnem primeru obstajajo druge možnosti za varno in zdravo dojenčkovo roko.