Hemolitična anemija: kaj je to, glavni simptomi in zdravljenje

Vsebina

• Glavni simptomi
• Kateri so vzroki
• Kako potrditi diagnozo
• Kako poteka zdravljenje

Avtoimunska hemolitična anemija, znana tudi pod kratico AHAI, je bolezen, za katero je značilno, da proizvaja protitelesa, ki reagirajo na rdeče krvne celice, jih uničujejo in povzročajo anemijo, s simptomi, kot so utrujenost, bledica, omotica, rumena in slaba koža in oči.

Ta vrsta anemije lahko prizadene vsakogar, vendar je pogostejša pri mlajših odraslih. Čeprav njen vzrok ni vedno razjasnjen, lahko nastane zaradi neregulacije imunskega sistema po okužbi, prisotnosti druge avtoimunske bolezni, uporabe nekaterih zdravil ali celo raka.

Avtoimunske hemolitične anemije ni vedno mogoče pozdraviti, vendar se zdravi predvsem z uporabo zdravil za uravnavanje imunskega sistema, kot so kortikosteroidi in imunosupresivi. V nekaterih primerih je lahko indicirano odstranjevanje vranice, imenovano splenektomija, saj je tu uničen del rdečih krvnih celic.

Glavni simptomi

Simptomi avtoimunske hemolitične anemije vključujejo:

• Šibkost;
• Občutek šibkosti;
• Bledica;
• Pomanjkanje apetita;
• Omotica;
• Utrujenost;
• Spanje;
• Nerazpoloženost;
• Glavobol;
• Šibki nohti;
• Suha koža;
• Izpadanje las;
• Zasoplost;
• Bledica v sluznicah oči in ust;
• Zlatenica.

Ti simptomi so zelo podobni simptomom, ki jih povzročajo druge vrste anemije, zato mora zdravnik naročiti teste, ki lahko pomagajo ugotoviti natančen vzrok, na primer zmanjšan odmerek rdečih krvnih celic, visoko število retikulocitov, ki so nezrele rdeče krvne celice, poleg imunoloških testov.

Preverite, kako razlikovati med vzroki anemije.

Kateri so vzroki

Vzrok avtoimunske hemolitične anemije ni vedno ugotovljen, vendar je v mnogih primerih lahko sekundarna zaradi prisotnosti drugih avtoimunskih bolezni, kot so lupus in revmatoidni artritis, rak, kot so limfomi ali levkemije, ali zaradi reakcije na zdravila, kot so Levodopa, Metildopa, protivnetna sredstva in nekateri antibiotiki.

Pojavi se lahko tudi po okužbah, kakršne povzročajo virusi, kot je nprEpstein-Barr ali Parvovirus B19, ali bakterije, kot so Mycobacterium pneumoniae ali Treponema pallidum ko na primer povzroči terciarni sifilis.

V približno 20% primerov avtoimunsko hemolitično anemijo poslabša mraz, saj v teh primerih protitelesa aktivirajo nizke temperature, ki jih hladna protitelesa imenujejo AHAI. Preostali primeri se imenujejo AHAI za topla protitelesa in so večina.

Kako potrditi diagnozo

Za diagnozo avtoimunske hemolitične anemije bodo zdravniški pregledi vključevali:

• Krvna slika, za prepoznavanje anemije in opazovanje njene resnosti;
• Imunološki testi, kot je neposredni Coombsov test, ki kaže prisotnost protiteles, pritrjenih na površino rdečih krvnih celic. Razumeti, kaj pomeni Coombsov test;
• Testi, ki dokazujejo hemolizo, kot je povečanje retikulocitov v krvi, ki so nezreli eritrociti, ki se v primeru hemolize pojavijo v krvnem obtoku v presežku;
• Odmerjanje posrednega bilirubina, ki se poveča v primerih hude hemolize. Vedite, čemu služi in kdaj je indiciran test bilirubina.

Ker ima lahko več anemij podobne simptome in teste, je zelo pomembno, da lahko zdravnik razlikuje med različnimi vzroki anemije. Več o testih poiščite na: Testi, ki potrjujejo anemijo.

Kako poteka zdravljenje

Ni mogoče trditi, da obstaja zdravilo za avtoimunsko hemolitično anemijo, saj je običajno, da bolniki s to boleznijo doživljajo obdobja izbruhov in izboljšujejo svoje stanje.

Da bi živeli čim dlje v obdobju remisije, je treba izvesti zdravljenje, ki ga pokaže hematolog, in sicer z zdravili, ki uravnavajo imunski sistem, ki vključujejo kortikosteroide, kot so prednizon, imunosupresivi, kot sta ciklofosfamid ali ciklosporin, imunomodulatorji, kot sta humani imunoglobulin ali plazmafereza, ki v hujših primerih pomaga odstraniti odvečna protitelesa iz krvnega obtoka.

V nekaterih primerih je možno kirurško odstranjevanje vranice, imenovano splenektomija, zlasti pri bolnikih, ki se slabo odzivajo na zdravljenje. Ker lahko tveganje za okužbo poveča ljudi, ki odstranijo ta organ, so priporočljiva cepiva, kot sta pnevmokokna in antimeningokokna. Oglejte si več o negi in okrevanju po odstranitvi vranice.

Poleg tega je izbira zdravljenja odvisna od vrste avtoimunske hemolitične anemije, predstavljenih simptomov in resnosti bolezni vsake osebe. Trajanje zdravljenja je različno in v nekaterih primerih lahko začnete umikati zdravila po približno 6 mesecih, da ocenite odziv, odvisno od navodil hematologa.